卫气营血辨证与AECOPD合并SIRS的关系

姜 珊，杨慧敏，李 格，聂翠娟，李琛琦

（保定市第一中医院，河北 保定 071000）

卫气营血辨证与AECOPD合并SIRS的关系

姜 珊，杨慧敏，李 格，聂翠娟，李琛琦

（保定市第一中医院，河北 保定 071000）

目的探讨卫气营血辨证与AECOPD合并SIRS病情轻重的关系。方法以110例AECOPD合并SIRS患者为研究对象，进行卫气营血辨证，观察各期患者T、R、HR、WBC、NEUT%、PCT、APACHEⅡ评分。结果血分患者T、R、HR均低于气分、营分患者（P＜0.05）；营分、血分患者APACHEⅡ评分高于气分患者，且血分高于营分（P＜0.05）。结论卫气营血辨证可用于初步评估AECOPD合并SIRS患者病情。

AECOPD；SIRS；卫气营血

慢阻肺急性加重（AECOPD）合并全身炎症反应综合征（SIRS）是慢阻肺患者死亡的主要原因，病死率高达51.74%[1]，因此早期判断病情，对于AECOPD合并SIRS患者诊疗、预后具有积极意义。本研究以AECOPD合并SIRS为研究对象，采用横断面观察性研究方法，探讨卫气营血辨证与AECOPD合并SIRS病情轻重的关系，为病情评估提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016.1～2016.2我院收治的AECOPD合并SIRS患者110例，其中气分证35例，男18例，女17例，平均年龄（67.71±7.76）岁，平均病程（25.16±7.23）年；营分证54例，男27例，女27例，平均年龄（68.02±7.92）岁，平均病程（24.96±7.62）年；血分证21例，男10例，女11例，平均年龄（67.88±7.24）岁，平均病程（25.04±7.15）年。各期患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。诊断标准：①AECOPD诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》的诊断及分期标准[2]。②SIRS诊断标准：参照2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南中的相关诊断标准[3]。③中医辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[4]相关辨证标准；纳入标准：①符合AECOPD及SIRS诊断标准；②年龄在18～85岁之间。排除标准：①病例资料不全，无法分析者；②因患有精神疾病无法合作者。

1.2 方法

将入选的AECOPD合并SIRS患者进行卫气营血辨证分期，观察患者的体温（T）、呼吸（R）、心率（HR）、白细胞总数（WBC）、中性粒细胞比率（NEUT%）、降钙素原（PCT）及APACHEⅡ评分。

1.3 统计学方法

实验数据采用SAS 8.1医学统计软件包处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 卫气营血各期比较

气分、营分患者T、R、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05），血分患者T、R、HR均低于气分、营分患者（P＜0.05）；三期患者WBC、NUET%、PCT比较差异无统计学意义；营分、血分患者APACHEⅡ评分高于气分患者，且血分高于营分（P＜0.05）。见表1。

表1 卫气营血各期比较（s）

表1 卫气营血各期比较（s）

注：营分与气分比较：*P＜0.05；血分与气分比较：# P＜0.05；血分与营分比较：△P＜0.05

辨证分期 6 T（℃） R（次/分） HR （次/分） WBC（次/分） NUET%（×109/L） PCT（ng/ml） APACHEⅡ评分气分证 35 38.67±0.91 26.83±3.12 125.21±20.96 18.82±5.26 88.78±3.72 4.25±1.41 22.17±5.3营分证 54 38.31±0.87 23.21±7.86 124.31±20.37 17.98±4.67 85.96±3.81 3.98±1.54 28.23±6.97*血分证 21 37.88±0.93#△20.992±6.93#△122.27±21.33#△17.79±3.86 85.17±3.12 4.05±1.62 36.18±7.91#△

3 讨 论

AECOPD合并SIRS的诱因多为外感，其临床演变过程“感染-炎症-发热”属于中医外感热病范畴[5]，临床可采用卫气营血辨证体系。本研究采用卫气营血辨证对AECOPD合并SIRS患者进行辨证分期，无卫分证患者，以气分证、营分证患者为主，血分证患者偏少；对其进行病情分析，发现气分、营分AECOPD合并SIRS患者体温、呼吸、脉搏均高于血分患者，考虑与血分患者阴血不足、正不胜邪有关。但三期患者WBC、NUET%、PCT均升高，考虑感染、炎症反应均较重，三期无明显差异。而APACHEⅡ评分从气分到营分、血分逐渐升高，说明AECOPD合并SIRS患者随病情深入逐渐加重。气分证为里热炽盛，病在脏腑，功能失常，病位较深，病情较重；营分证为热伤营阴，痰蒙神窍，病位更深，病情更重；血分证为危急证候，热盛迫血，肺阴亏虚，预后不良，病位最深，病情最重。总之，卫气营血辨证可用于初步评估AECOPD合并SIRS 患者病情，指导临床诊疗。

[1] 邝土光,胥振扬,等.全身炎症反应综合征对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者病情及住院病死率的影响[J].中国医刊,2003,38(1):29-31.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013 年修订版)[J].中国医学前沿杂志(电子版), 2014,6(2):67-9.

[3] 高 戈,冯 喆,常志刚等.2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南[J].中华危重病急救医学,2013,25(8):501-5.

[4] 郑筱英主编.中药新药临床研究指导原则[M].北京:科技出版社,2002:195-210.

[5] 李月彩,李成福,李同宪.中医外感热病学对感染性全身炎症反应综合征的认识[J].中国中西医结合急救杂志,2002,9(2):63-4.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.010.1828.01