慢性肾衰竭患者进入血液透析的时机及趋势分析

孟 宇，冀 旭，薛泮红

（吉林油田总医院，吉林 松原 138001）

慢性肾衰竭患者进入血液透析的时机及趋势分析

孟 宇，冀 旭，薛泮红

（吉林油田总医院，吉林 松原 138001）

目的研究慢性肾衰竭患者进入血液透析的时机及趋势。方法选取我院2014年4月～2016年12月收治的50例慢性肾衰竭患者为研究对象，对肾小球实际滤过率进行计算。结果所有慢性肾衰竭患者在进行血液透析治疗时的GFR为（6.00±0.54）ml/（min·1.73m2）；相对于非糖尿病患者，糖尿病患者的始血液透析治疗时的GFR与CO2水平要高，SAlb、SCr、BUN要低；随着时间的推移，慢性肾衰竭患者进入血液透析时的GFR水平表现出越来越高趋势。结论慢性肾衰竭患者开始血液透析较迟，比肾脏病预后质量指南要求显著要低，非糖尿病患者表现得更加明显。

慢性肾衰竭；血液透析；时机

对血液透析患者预后影响的因素多种多样，主要包括患者的营养状况、并发症发生情况、透析剂量以及透析时机的选择等。在对慢性肾衰竭患者进行治疗时，选择一个合适的治疗时机，能够将患者的并发症发生率显著降低[1-2]。本研究主要针对慢性肾衰竭患者进入血液透析的时机及趋势进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年4月～2016年12月来我院进行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者中选取50例作为研究对象，平均年龄（60.21±5.26）岁，包括30例男患者，20例女患者。30例男性患者中，有25例患者患有糖尿病。

1.2 方法

采用登记表对患者的性别、年龄、原发病、电解质水平、酸中毒情况、血清白蛋白、肌酐以及尿素氮水平进行登记。

采用MDRD公式对患者的肾小球滤过率进行计算，具体为：GFR=170×[SCr]-0.999×[年龄]-0.176×[0.762女性]×[1.18黑人]×[BUN]-0.170×[SAlb]+0.318，其中各个指标的单位分别为：GFR为ml/（min·1.73 m2），血尿素氮、血清白蛋白、血清肌酐均为mg/dL。

1.3 统计学分析

将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS 19.0统计学软件对其进行处理，采用（s）表示计量资料，%表计数资料。

2 结 果

2.1 进入血液透析时的肾功能状况分析

所有慢性肾衰竭患者在进行血液透析治疗时的GFR为（6.00±0.54）ml/（min·1.73 m2），有30例患者小于6.00 ml/（min·1.73 m2），15例患者在6.00 ml/（min·1.73 m2）～10 ml/（min·1.73 m2）之间，还有5例患者高于10.00 ml/（min·1.73 m2）。患者的磷、SCr与BUN出现明显升高的现象，CO2水平在很大程度上降低。相对于GFR为5～l0 ml／（min·1.73 m2）的组别，糖尿病患者的LhN与GFR最低的组别[＜5 ml／（min·1.73 m2）]要低（P＜0.05）。

2.2 糖尿病与非糖尿病患者对比

相对于非糖尿病患者，糖尿病患者的始血液透析治疗时的GFR与CO2水平要高，SAlb、SCr、BUN要低（P＜0.05）。两组磷、钙、钠、钾离子水平差异不存在统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。

表1 糖尿病与非糖尿病患者对比（s）

表1 糖尿病与非糖尿病患者对比（s）

指标 糖尿病组（n=25） 非糖尿病组（n=25）磷（mmol/L） 2.18±0.31 2.18±0.31钙（mmol/L） 1.97±0.08 1.92±0.08 CO2（mmol/L） 11.79±0.90 19.93±0.83钾（mmol/L） 4.52±0.78 4.52±0.63 SAlb（g/L） 35.28±1.08 30.12±1.79 SCr（mmol/L） 1228.55±77.13 717.155±42.87 BUN（mmol/L） 38.19±2.08 29.61±1.35 GFR[ml/（min·1.73 m2）] 5.23±0.43 7.15±0.48

2.3 透析时机趋势分析

随着时间的推移，慢性肾衰竭患者进入血液透析时的GFR水平表现出越来越高趋势（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性肾衰竭进发展到至终末期之后，需要采用各种替代疗法对其进行治疗。透析治疗能够完全或者部分代偿肾脏的排泌功能，但是这种治疗方式的费用较高[3]。虽然通常认为现阶段慢性肾衰竭患者开始透析的时机延迟，但是现今还没有对其进行系统化的评估。本研究中，患者透析时机延迟的主要原因在于经济负担较重、患者对血液透析的认识不够等。除此之外，部分肾脏专科医生认为只有对慢性肾衰竭患者进行保守治疗无效之后才可以对其进行血液透析治疗。本研究发现只有少数患者能够与卫生部推荐的透析标准相符合，大部分患者的都是在尿毒症症状出现之后才开始进行血液透析治疗，这种现象是十分不乐观的。

综上所述，慢性肾衰竭患者开始血液透析较迟，临床专科医生应该大力进行公众教育，特别是对肾脏病患者进行大力健康宣教，对血液透析的开始时机进行科学掌握。

[1] 李 红.老年慢性肾衰竭患者开始血液透析时机的观察[J].中华保健医学杂志,2013,15(2):177-178.

[2] 吴庆峰.非糖尿病慢性肾衰竭患者进入血液透析的时机及趋势分析[J].医学理论与实践,2015,22(11):1478-1480.

[3] 杨德燕.慢性肾衰竭患者进入血液透析的时机及趋势分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(20):4002-4002,4003.

本文编辑：吴 卫

R692.5

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ISSN.2095-8242.2017.14.2610.01