急性农药中毒病例回顾性分析26例

张 元，张锋涛，邹 辉

（新疆沙雅县人民医院急诊科，新疆 阿克苏 842200）

急性农药中毒病例回顾性分析26例

张 元，张锋涛，邹 辉

（新疆沙雅县人民医院急诊科，新疆 阿克苏 842200）

目的通过对26例急性农药中毒病例回顾性分析以了解沙雅县本地1年内发生农药中毒事件的具体情况。方法对于1年内沙雅县急诊科接诊的26例农药中毒病人的急救过程进行了总结分析，并对其中毒原因进行调查了解。结果2015～2016年度急诊科共接诊了26例急性农药中毒住院病人，其中因重度中毒而死亡1人（3.85%），其余治愈20人（76.92%）、好转5人（19.23%）。并经调查显示于本院急诊科救治的26例农药中毒本人中，有机磷农药中毒19例、百草枯农药中毒4例、氨基甲酸酯类农药中毒3例。结论急性农药中毒病人主要为有机磷农药中毒，通过及时送院、急诊确诊及有效抢救措施的顺利开展，可显著提高急性农药中毒病人的救治成功率，并降低其致残率及死亡率。

急性农药中毒；治疗；预防

随着现代城市及农村生活节奏的有序加快，人们生活与工作上的压力也随之越来越大，急性农药中毒事件的发生率也随因生活方式及社会格局的日益改变而明显增加。急性农药中毒的主要途径为经口进入人体内后短时间内引发各种中毒症状，可严重破坏人体各大重要器官及抑制其器官功能，并致使产生衰竭现象等[1]，死亡率极高。现对我院2015～2016年度急诊科接诊的26例急性农药中毒住院病人资料进行回顾性分析总结，调查了解其急性农药中毒的具体原因，给予相应救治及护理对策，旨在提高临床急性农药中毒病人的急救成功率，降低死亡率，现回顾如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2015～2016年度急诊科接诊的26例急性农药中毒住院病人，统计可知：其中男性14例，占比53.85%；女性12例，占比46.15%。其中年龄介于10～20岁的共计9例，占比34.62%；介于21～30岁的共计8例，占比30.77%；介于31～40岁的共计6例，比占23.08%；于40岁以上者3例，占比11.54%。其总住院治疗天数为102天，平均住院天数为（3.92±0.32）天。其中毒农药分别为：百草枯中毒者1例、草甘膦中毒者3例、有机磷农药中毒者2例、阿伟三唑磷与快杀灵中毒者2例、乙烯利中毒者5例，其它低毒性且无特效解毒剂的农药中毒者13例。按中毒季节分为：夏秋季节18例，春冬季节6例。

1.2 抢救治疗

本组26例急性农药中毒病人均经口服有毒农药，通过详细询问其服毒原因，其均因与人起争执吵架后生气而自行口服，未发现因意外导致急性农药中毒情况，病人来院时其神志仍较清楚，并无昏迷情况，临床急救工作人员均脱去已脏污衣裤，迅速给温水冲洗病人干净皮肤黏膜表明沾染的有毒农药物质，立即给予催吐处理、洗胃处理、导泻处理、护胃抑酸处理、保肝护肾、利尿以及胃肠减压处理等一系列紧急对症支持治疗处理措施[2]；除外，还科学给予有机磷农药特效解毒剂，在经特效解毒剂应用治疗之外，余均给予对症支持性急诊治疗。

2 结 果

26例急性农药中毒病例的急救过程中显示：合并消化道出血者1例，致病原因为口服阿维菌素；发生肺炎与肠梗阻者2例，致病原因为口服阿维三唑磷和快杀灵；合并多脏器功能衰竭者1例，致病原因为口服百草枯；余均病人无合并发生其他并发症。多数病人于好转后办理出院。经对其积极随访，统计分析表明：其存活25例，死亡1例（因百草枯重度中毒而死亡），因此其救治存活率高达96.15%。具体详见表1。

表1 统计本组病人的疗效情况（n，%）

3 讨 论

急性农药中毒是由于在较短时间内大量毒物进入人体而引起中毒疾病。而急性农药中毒是一组严重威胁生命的高危疾病，若急性中毒能够早发现、早诊断并且早处理，则可大大改善预后。一般有毒物被人体吸收的途径主要有：呼吸道、消化道和皮肤黏膜等，本组26例病例均为经口进入消化道后被吸收；而人体对毒物的排泄途径主要有：呼吸道、消化道及肝肾脏，因此，在迅速清除毒物时，对26例病人立即给予了洗胃处理，然后应用甘露醇、硫酸镁进行导泻，进一步清除消化道内残留毒物；同时还给予了护胃抑酸以积极预防病人发生应激性溃疡，并且通过保肝护肾及利尿药物，以保证残余毒物能够快速自肝及肾排出。在采取各种排毒措施时，要注意保持病人的呼吸道通畅[3]。26例中有2例应用了有机磷农药特效解毒剂（阿托品及碘解磷定）治疗后，存活良好，其余24例无特效解毒剂，但经积极抢救治疗后除1人最终因百草枯重度中毒致多脏器功能严重衰竭死亡外，其余均存活良好。

除了及时采取上述救治措施外，呼吸循环功能维持治疗、电解质及酸碱平衡维持治疗，肺部感染防治、脑水肿防治、吸氧或呼吸机辅助呼吸治疗，以及营养支持治疗、神经修复治疗、机体功能锻炼等也是促进预后的有效手段，值得对急性农药中毒病人实施，可显著提高救治成功率，降低致残率及中毒死亡率。

[1] 卢金福,温兆永,陈文元,姜海燕,吴荣宿,林 勇.基层医院救治农药中毒49例经验总结[J].《医药卫生(引文版)》,2016(12):00262-00262.

[2] 罗永生.46例急性混配农药中毒的临床救治体会[J].《医药前沿》,2016,6(8):86-87.

[3] 詹素琴.分析急性农药中毒的抢救及护理[J].《大家健康(下旬版)》,2017,11(1):241-242.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.14.2591.01