缺血性心脏病择期PCI术后利脑心片对患者心功能预后的临床观察

韦利元

（河池市人民医院，广西 河池 547000）

缺血性心脏病择期PCI术后利脑心片对患者心功能预后的临床观察

韦利元

（河池市人民医院，广西 河池 547000）

目的缺血性心脏病择期PCI术后利脑心片对患者心功能预后的临床观察。方法选取2012年11月～2015年2月我院收治的缺血性心脏病患者136例作为研究对象，根据随机数字表法分为治疗组与对照组，各68例，两组都给予常规药物配合择期PCI术，在此基础上治疗组PCI术后加用利脑心片治疗。结果两组治疗后的左室射血分数都明显提高，与治疗前对比，差异有统计学意义（P＜0.05），同时治疗后治疗组的左室射血分数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的左心室舒我院张末期内径都明显缩小。差异有统计学意义（P＜0.05）。同时治疗后治疗组的左心室舒张末期内径明显少于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利脑心片应用于缺血性心脏病患者择期PCI术后能促进射血分数的提高，有利于扩大的心脏结构缩小，从而改善心功能。

利脑心片；缺血性心脏病；择期PCI；心功能

缺血性心脏病是由于冠脉循环改变引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害，主要类型为冠状动脉狭窄和闭塞，其在临床上具有发病率、致残率和致死率高的特点[1]。在治疗中，介入治疗的应用比较多见，也取得了比较好的效果，但是需要在介入术后配合合理的药物治疗[2]。利脑心片是由丹参、红花等多味药物组成的具有活血化瘀、降脂化浊、补气行滞之功效的复方中药制剂，广泛用于心脑血管疾病的治疗[3]。本文观察了利脑心片对缺血性心脏病患者择期PCI术后心功能预后临床影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年11月～2015年2月收治的缺血性心脏病患者136例作为研究对象，纳入标准：符合缺血性心脏病的诊断标准；年龄20～80岁，适应择期介入治疗；知情同意本研究。排除标准：合并血液系统疾病及肝肾病史；合并恶性肿瘤；长期大量应用醛固酮、血管紧张素转换酶抑制剂者。其中男70例，女66例；年龄22～78岁，平均（45.22±3.22）岁；心功能：Ⅱ级100例，Ⅲ级36例；平均体重指数为（22.14±4.10）kg/m2。根据随机数字表法分为治疗组与对照组，各68例，两组的性别、年龄、心功能与体重指数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者明确诊断后给予PCI治疗，术前均予拜阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg嚼服，术后给予低分子肝素腹部皮下注射，2次/d。在此基础上治疗组术后口服利脑心片（吉林敖东药业集团股份有限公司提供，批号：110414），1片/次，3次/d。两组治疗观察时间为1个月。

1.3 观察指标

射血分数：所有患者在治疗前与治疗后进行超声观察，记录与观察左室射血分数的变化情况。同时进行左心室舒张末期内径的测量来反应心脏大小情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.00统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组射血分数变化对比

两组治疗后的左室射血分数都明显提高，与治疗前对比差异明显。差异有统计学意义（P＜0.05）。同时治疗后治疗组的左室射血分数明显低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后射血分数变化对比（s）

表1 两组治疗前后射血分数变化对比（s）

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 68 34.51±2.16 42.44±3.13对照组 68 34.38±2.20 38.10±2.98 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组左心室舒张末期内径变化对比

经过检测，两组治疗后的左心室舒张末期内径都明显缩小，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时治疗后治疗组的左心室舒张末期内径明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后左心室舒张末期内径变化对比（s）

表2 两组治疗前后左心室舒张末期内径变化对比（s）

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 68 58.35±4.83 52.44±3.98对照组 68 58.87±4.21 55.10±4.11 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

缺血性心脏病是由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，可导致左室重构和心肌弥漫性纤维化，左心室舒张末期内径增加，最终导致组织淤血和心输出量下降。介入治疗是目前缺血性心脏病的一种标准治疗方法，能够更迅速、更充分、更持久的开通梗死相关动脉，改善预后[4]。

在介入治疗的药物配合应用中，利脑心片主要由酸枣仁、远志、菖蒲、牛膝、甘草、地龙、赤芍、红花、丹参、川芎、郁金、何首乌、泽泻、枸杞等药物组成，能改善冠状动脉结扎引起的心肌缺血，抑制动脉内膜粥样硬化斑块的形成，减少心肌梗死面积，减低心肌耗氧量等作用，进而改善心肌代谢；同时相对地延长动作电位的有效不应期，从而使异位心律不易发生[5]。本研究显示两组治疗后的左室射血分数都明显提高，与治疗前对比。差异有统计学意义（P＜0.05），同时治疗后治疗组的左室射血分数明显低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。普通心脑血管药物为分子结构，只能缓慢溶栓，难以发挥疗效。利脑心片根据中医组方原则，精选治疗缺血性心脑血管疾病的要药组方，具有补气行滞，活血化瘀，降脂化浊，平肝潜阳，滋补肝肾的功效。药效学研究表明利脑心能减轻缺血性脑梗塞的神经症状，降低梗塞面积和缺血后能量消耗，保护脑组织；能增加心肌供氧量，降低心肌耗氧量，减少急性心肌梗塞面积，并有抗血小板聚集作用[6]。现代研究也表明利脑心片能维持心肌细胞线粒体的完整性和促进其氧化磷酸化过程，进而改善心肌代谢；同时相对地延长动作电位的有效不应期，从而使异位心律不易发生[7]。本研究显示两组治疗后的左心室舒张末期内径都明显缩小，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时治疗后治疗组的左心室舒张末期内径明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，利脑心片应用于缺血性心脏病患者择期PCI术后能促进射血分数的提高，有利于扩大的心脏结构缩小，从而改善心功能。

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[2] 郭士遵,王宁夫,叶显华,等.骨髓干细胞动员结合冠状动脉介入在慢性缺血性心脏病患者中的疗效观察[J].浙江医学,2014,6(13):467-470.

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[4] 项 蓓,王文欣,谢 芳,等.对一例经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉痉挛性心绞痛病人的药学干预[J].药学服务与研究,2014,14(5):390-392.

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[6] 孟 云,朱言亮.天舒胶囊治疗偏头痛的临床疗效及对血管内皮功能、血流动力学的影响[J].中医药信息,2015,4(14):102-104.

[7] 李胜利,张彦周.缬沙坦联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者脑钠肽水平及心功能的影响[J].中国实用医刊,2015,42(11):53-54.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.009.1750.02