问健康

问健康

1 乳房按压疼痛，该怎么办？

关女士：我刚过30岁，最近发现乳房按着有些疼，尤其在快来月经时就更为严重，都不能碰，这是怎么回事，应该如何治疗呢？

周玉朱

答：从关女士提供的症状考虑，可能是乳腺增生症，与内分泌功能紊乱有关。雌激素过多是造成乳腺增生等乳腺病的主要根源，且与以下因素有关：

七情不遂动辄发怒或易生闷气，长期紧张或忧郁，过度悲哀或严重的精神创伤；

饮食不节偏好高脂肪、高糖、低蔬饮食或每顿进食过多，导致体内氧自由基增加，雌激素浓度升高；

习惯性便秘导致体内的秽浊之气不能下排，反致上逆或者积聚肠腑，使气血流通不畅；

长期熬夜女性长期熬夜，会使血中褪黑素减少，雌激素增多，易罹患此病；

女性胸罩过紧或趴着睡觉这有碍于乳腺的血液、淋巴液的正常循环，导致乳管不通；

产后没有母乳喂养按国际推荐标准，产后6个月内的婴儿，应纯母乳喂养。产后因乳头凹陷或过大，或乳腺炎，或不愿授乳，皆可使乳汁淤积而诱发本病。

乳外疾病如乙肝肝病人，其肝外表现之一就是乳腺增生；

缺乏锻炼运动锻炼少则难以消耗体内多余的脂肪。雌激素是脂溶性的，其产生需要脂肪参与，脂肪越多，该激素的产生就越多。

此外，体型肥胖或常服避孕药或外用雌激素或患有子宫附件病变的女士，也容易出现乳腺增生症。

临床上，我常用和乳汤加味：白蒺藜10克，醋炒柴胡6克，制香附6克，川楝子6克，郁金6克，陈皮6克，枳壳6克，肉桂6克，延胡索6克，水煎服，每日1剂，分早晚两次服。叮嘱患者调好心态、科学饮食、保持大便通畅、适当锻炼身体。

2 幽门螺杆菌阳性，日常饮食注意啥？

查先生：我妈妈最近体检时查出幽门螺旋杆菌阳性，记得平时她曾说有时觉得反酸，想问问这种情况在日常饮食中需要注意什么？

喻 斌

答：从幽门螺杆菌（HP）发现至今已有30多年，随着对HP研究的深入，我们发现它与人类大部分的胃病有着密切的关系，是引起胃炎、胃溃疡、胃癌的重要因素之一。2014年“幽门螺杆菌胃炎全球共识”会议在日本京都召开，确定了HP胃炎是一种感染（传染）性疾病，其难以自愈，建议HP感染者应给予根除治疗，除非有抗衡因素（如高龄、合并重大疾病等）。中国HP学组认为根除HP利大于弊。所以您母亲检查HP呈阳性，需要进行规范的根除治疗，您和您的家人也有必要检查是否存在HP的感染。关于您母亲平时有反酸的症状，还需要进行胃镜检查，以排除其他上消化道疾病。

在日常饮食中，HP感染者应注意以下两点：

1. 预防HP感染应从饮食入手，关键是把好“病从口入”这一关。HP传播途径是经消化道传染，感染往往有家庭聚集性，集体用餐时宜选择分餐制或使用公筷，直至其完全治愈。

2. HP感染伴有消化道症状的患者，避免进食辛辣、油腻及刺激性食物，少吃甜食及酸性食物，不要吸烟饮酒，更不能暴饮暴食，饮食要营养均衡，洁净卫生，定时定量，少食多餐，细嚼慢咽。

3 经期头痛如何缓解？

夏女士：我今年38岁，最近三个月每次来例假前都有头痛。月经一来，便逐渐缓解了。而且发现自己的月经颜色偏暗些、少许血块，请问这是怎么回事？该如何缓解？

闫 颖

答：经行头痛是临床的一个常见病，其发作与月经关系密切，因为头为诸阳之会，五脏六腑之气皆上荣于头，足厥阴肝经会于巅顶，肝为藏血之脏，经行时气血下注冲任而为月经，阴血相对不足，脏腑气血失调而发头痛。

经行头痛有虚实之分，痛在经前，呈胀痛或刺痛，属于实证；痛在经后，隐隐作痛，属于虚证。夏女士最近三月来月经前发作头痛，考虑气血运行不畅，瘀血阻络之实证；又见经色偏暗，夹有血块，中医认为这是血瘀之征。故治疗应该养血调经，化瘀通络。在月经来潮前一周进行中药调理，以期获得痊愈。

女子以血为用，易耗伤阴血，身体常常处在血亏的状态。《素问•上古天真论》云：“五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。”夏女士38岁，身体开始步入衰退状态。因此，即便出现瘀血阻络的实证，往往亦是虚实夹杂，故在经后期应该补肾健脾，濡养气血，以治本。

此外，注意情志的调节，也是治疗本病，预防复发的有效措施。心情愉悦则人体气机条达，气行则血行，气血运行通畅，则无瘀滞之弊。

4 查出HPV阳性，能怀孕吗？

龚女士：婚后2年，准备要小孩。前不久在做身体检查时，查出HPV阳性，想问这种情况能怀孕吗？对胎儿有什么影响呢？

张建伟

答：您咨询的问题妇产科门诊较常见，现在大家“谈HPV色变”，HPV到底是什么呢？

HPV是人乳头瘤病毒的缩写，是一种双链环状DNA病毒，主要通过性接触传播，感染人类的皮肤和黏膜，性活跃的女性都存在感染HPV的风险。目前发现HPV有200多个基因型，据其与癌瘤的关系，一般分为高危型和低危型，前者与宫颈癌及高级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变（SIL）相关，后者与生殖器疣及低级别外阴、阴道、宫颈SIL 相关。

HPV感染有自限性，就像感冒一样可能自行恢复，约80% 的HPV感染为一过性，这是最常见的结局。HPV本身不是一种疾病，也不等于宫颈癌，在引起细胞异常改变之前，机体的免疫机制可清除HPV，90%的HPV感染在两年内可消退。

低危型HPV有可能引起尖锐湿疣，且可通过产道传染胎儿，引起胎儿咽部乳头状瘤。所以，有尖锐湿疣的患者一定要及时正规治疗，治愈后再怀孕。至于高危型HPV感染，需联合宫颈防癌检查，临床常采用液基细胞学检查（TCT），如发现有宫颈癌前病变，要结合阴道镜，必要时可行活检做进一步检查与治疗，如检查排除了病变，仅仅是带病毒的状态，完全可以先怀孕生孩子。HPV感染不进入人体血液循环，孕期不会影响宝宝发育，这一点准妈妈大可放心。

5 腰椎骨刺增生，有何锻炼方法？

王先生：我今年55岁，最近做工时，突然发觉腰痛走不了路，去医院一检查说是“腰椎骨刺增生”。我想问对这种情况，有何锻炼的方法？

朱 干

答：骨质增生是指在骨关节或脊椎所形成的骨性赘生物，俗称“骨刺”，多发于活动度大、负重多的颈腰椎、膝关节、足跟等部位。职业因素、不良生活习惯、跌打损伤等是重要的发病诱因。特别是腰椎骨质增生，是引起腰痛的常见原因。腰椎骨质增生发病缓慢，早期症状较为轻微，不易被患者引起重视，仅表现为腰腿酸痛，时轻时重，尤以久坐、劳累后或晨起时疼痛明显，适当活动或休息后减轻，即典型的“休息痛”与“晨僵”。甚者，增生的骨刺刺激邻近组织和压迫神经根时，还会出现局部或放射性疼痛。

经过功能锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。如果腰背肌发达，那么就等于在腰上缠上了一块天然的护腰带，可对腰背部起到重要的保护作用。为缓解骨质增生引起的腰痛，除了“五点支撑法”“飞燕式”锻炼外（见《中医健康养生》2015年第4期“腰突症 = 腰突劳损”），下面再介绍两种功能锻炼方法：

单足后踢腿 双手抓住椅背，单腿后踢，膝关节要绷紧，左右脚轮换，左右各重复20次～30次，一日两次。单足后踢腿可以锻炼腰背以及臀部肌肉，增大腰椎活动度，加强韧带对腰椎以及椎间盘的保护。

仰卧沉腰法 病人仰卧在高枕上，臀尾骨部垫一个枕头，双腿屈在胸前，双手抱住，腰部自然下沉十五分钟。仰卧沉腰法可以使腰椎后缘间隙增大，利用韧带的动力，把突出的髓核推入椎间盘间隙中。

需要注意的是，功能锻炼一定要在症状缓解期，避开急性疼痛期。如出现腰部疼痛不适，应立即停止锻炼并休息，必要时到医院就诊。

仰卧沉腰法锻炼图

6 心动过缓怎么办？

商先生：我原本脉搏跳得就慢，但入冬后，发现更慢了，每分钟才不到40次，有时候自己觉得有心慌，最近总感觉胸闷，请问该如何调理呢？

顾 宁

答：从描述的症状来看，首先您需要明确是否有器质性的心脏病或者内分泌系统方面的疾病，比如冠心病、心肌病、病窦综合征或者甲状腺功能减退等，这些需要您去医院的心血管专科或者内分泌科就诊检查来确定。如果一旦确诊，就需要进一步采取针对性的治疗，如果确诊没有的话可以考虑用中医药来进行调理。结合您的症状，大多数情况下考虑是心气不足或者是心阳亏虚，但您的这些症状具体是什么原因引起的，还需要依据医生对您进行望闻问切来判断。

针对此病，中医方面总体上以益气养心或温补心阳为主要的调理原则，即在生活方式上要起居有规律、注意防寒保暖、顾护正气，尽量减少伤风感冒。在饮食上要戒烟戒酒，多食用富有营养、易消化不伤脾胃的食物，对于辛辣刺激性的食物应当少食，平时在饮食中可以多配合中药黄芪、人参、党参、白术、肉桂、生姜等补气温阳药服用（包括药膳、药粥、药茶、药熏等）；在情绪上，要保持心情的舒畅乐观，避免过分的情志刺激，也可以配合针灸、推拿、气功等进行调理。