刘 芳,黄丽群,马艳艳
(陕西中医药大学,陕西 咸阳 712046)
学生标准化病人在基础护理技能三站式考核中的应用效果评价
刘 芳,黄丽群,马艳艳
(陕西中医药大学,陕西 咸阳 712046)
目的 探讨学生标准化病人在基础护理技能考核中的应用效果。方法 将我校2012级与2013级护理本科生分别设为对照组和观察组,在基础护理技能考核中,对照组采用传统考核方式,观察组采用基于学生标准化病人的三站式考核方式。对考核成绩及问卷调查结果进行评价。结果 观察组考核成绩优于对照组(P<0.05);观察组80.4%的护生认为运用学生标准化病人进行考核有必要。结论 将学生标准化病人运用到基础护理技能考核中,有利于提高护生收集资料能力、沟通交流能力以及临床思维能力。
学生标准化病人;基础护理技能;三站式考核
护理学是一门实践性很强的应用型学科,护理本科生培养目标之一就是具有一定的沟通交流、解决临床实际问题和对患者进行健康教育能力。在整个培养过程中,教育评价是不可或缺的环节,对保证教育教学质量起着至关重要的作用[1]。基础护理学课程涵盖了所有临床基础护理操作项目,但传统单一的操作考核存在内容与临床实际脱节、考核范围有限、评价方法较主观等缺点[2]。客观结构化临床考试(OSCE)最先于1975年由Harden和Stevenson教授[3]提出,是近30年来最能体现考试客观化和标准化发展趋势的临床能力评价方法[4]。为了客观、全面地评价护生对基础护理技能的掌握情况,笔者以OSCE为框架,尝试进行了基于学生标准化病人(StudentStandardirzedPatients,SSP)的三站式考核,效果良好,现报告如下。
选择我校2012级201名护理本科生作为对照组,2013级213名护理本科生作为观察组。两组在年龄、性别、课程平均成绩等方面比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
两组在选用教材、教学大纲、技能操作考核评分细则、任课教师、考核教师等方面均一致。
2.1 对照组
采用传统考核方式,即在课程结束时学生抽签决定考核项目,在护理模拟人上进行考核。
2.2 观察组
采用基于SSP的三站式考核方式。
2.2.1 SSP的选拔与培训 以学习成绩好、模仿能力强、沟通能力良好及表演能力较好为选拔条件,在自愿报名的本科护生中选取8人作为待培训的SSP。遵循标准化、人性化及个性化原则对SSP进行培训,包括复习理论知识、病情模拟和综合表演。
2.2.2 编写标准化病人培训剧本 根据教学大纲要求,参考人民卫生出版社出版的《护理专业OSCE考核指南》中的模拟病例,并由临床经验丰富的高年资护师进行修改、完善,编写成适合的标准化病人培训剧本,使标准化病人培训质量得到保证。
2.2.3 考核过程 在2013级护理本科生基础护理技能考核中实施三站式考核方式,即收集病人资料—制定护理措施—实施护理措施。其中第一、二考站各有一名监考教师,第三考站考生单独进行操作,由考核教师进行评分。具体任务及要求见表1。
表1 三站式考核方式具体要求
2.3 评价工具
课程结束后进行基础护理技能考核;对观察组使用自行设计的问卷进行考核效果调查,学生以无记名方式独立填写,当场收回。
2.4 统计学方法
应用SPSS18.0统计软件,对相关数据采用百分率、t检验等统计学分析,以P<0.05为差异有显著性。
3.1 两组基础护理技能考核成绩比较(见表2)
表2 两组基础护理技能考核成绩比较(±s,分)
表2 两组基础护理技能考核成绩比较(±s,分)
组别 例数t值P值对照组观察组成绩201 213 86.55±3.60 89.40±3.26 2.620.013
3.2 观察组对三站式考核方式的评价
考核结束后,向观察组发放自行设计的调查问卷,采用不记名方式鼓励学生真实作答。本次调查共发放问卷213份,回收有效问卷209份,有效回收率98.1%,结果见表3。
表3 观察组对三站式考核方式的评价[n(%)]
4.1 SSP应用于基础护理技能三站式考核有利于提高护生收集资料能力
护理操作实施前应进行护理评估,即全面、客观地收集病人的相关资料。在准确评估的基础上进行护士自身准备、病人准备、用物准备及环境准备等,实施精准护理,确保护理措施的准确性与有效性。因此,收集资料能力是护士的基本能力之一。三站式考核方式以临床案例为场景,以SSP有效互动为核心,护生在考核时可主动、有目的地收集病人资料,为整个操作过程提供评估依据。53.6%的护生面对SSP时能正常进行评估,70.3%的护生认为SSP应用于三站式考核有利于提高其收集资料能力。
4.2 SSP应用于基础护理技能三站式考核有利于提升护生沟通交流能力
传统考核是在模拟人上进行,尽管教师反复强调操作时与病人充分沟通的重要性,但护生面对模拟人时普遍存在沟通障碍。基于SSP的三站式考核有意设置了愤怒的病人、病人不信任或不合作等特殊情景,均需要护生进行良好沟通才能有效处理,以考核护生沟通交流能力,锻炼随机应变能力。观察组67.0%的护生认为沟通交流能力得到了提高。
4.3 SSP应用于基础护理技能三站式考核有利于培养护生临床思维能力
对临床能力的培养和评价是高等护理教育的一个重要组成部分。护生通过不同的考站,依靠SSP完成护理评估、护患交流以及护理操作等任务,考核教师依据统一的评分标准客观地评价其技能掌握情况、沟通交流能力以及处理临床护理问题能力等。因SSP的参与,三站式考核不仅考查护生基础护理技能,还考查护生根据病人病情采取合适的处置措施等能力,培养其临床思维能力。观察组61.2%的护生对SSP的表现表示满意,80.4%的护生认为运用SSP进行考核有必要。
[1]郑修霞.护理教育学概论[M].北京:北京医科大学出版社,2002.
[2]吴建军.客观结构化临床考试(OSCE)在内科护理学教学评价中的应用[D].青岛:青岛大学,2010.
[3]HardenR,StevensonML.Assessmentofclinicalcompetenceusingobjectivestructuredexamination[J].BritMedJ,1975(1):447-451.
[4]王霞,谭迎春,徐继承,等.客观结构化临床考试在我国护理教育中的应用现状分析[J].中华护理教育,2014,11(3):193-196.
G424.74
B
1671-1246(2017)09-0079-02
注:本文系陕西中医学院2013年校级教育教学改革研究课题(2013jg22)