康复新湿敷法对防治鼻咽癌急性放射性皮炎的临床效果观察

梁海鑫 彭姗姗 唐丽琴 殷利

(四川省肿瘤医院，四川 成都 610041)

·基础护理·

康复新湿敷法对防治鼻咽癌急性放射性皮炎的临床效果观察

梁海鑫 彭姗姗 唐丽琴 殷利

(四川省肿瘤医院，四川 成都 610041)

目的 探讨康复新湿敷法对于防治鼻咽癌急性放射性损伤的防护效果。方法 选取60例入院接受放射性治疗的鼻咽癌患者，随机分为观察组和对照组各30例，分别采取康复新湿敷法和外喷法，治疗结束后对急性放射性皮炎发生情况、发生程度进行统计学分析。结果 观察组和对照组皮肤急性放射性损伤发生情况和发生程度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理人员应该高度关注和重视鼻咽癌放疗患者放射性皮肤损伤的发生，康复新湿敷法在防治鼻咽癌急性放射性皮炎的临床效果显著，值得推广应用。

康复新； 湿敷法； 鼻咽癌； 急性放射性皮炎； 护理

目前，鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放射治疗，或以放疗为主的综合治疗[1]。然而，尽管放疗技术逐渐进步，但是放疗辐射损伤皮肤仍然是一个严重的问题。在放射治疗过程中约有95%以上的患者会出现不同程度的急性放射性皮炎[2]，表现为疼痛、红斑反应、干性脱皮等症状，甚至湿性脱皮、溃疡，给患者造成极大痛苦，降低了生活质量。同时其治疗也增加患者的经济负担，为患者顺利完成放疗带来困扰。目前尚缺乏特效药物来防治放射性皮炎，康复新液成份为美洲大蠊干燥虫提取物，具有修复皮肤损伤，促进创面愈合的作用[3]。我们采用康复新湿敷法防治鼻咽癌急性放射性皮炎，其临床效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1-12月在我院住院接受放射治疗的60例鼻咽癌患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。纳入标准：(1)经组织病理学确诊为鼻咽癌，首次接受放射治疗。(2)治疗前检查：血常规正常，血糖值正常。(3)年龄18～75岁 。(4)放疗部位均为头颈部。(5)放射治疗总剂量>50Gy。(6)签署知情同意书。排除标准：(1)既往相同部位接受过放疗。(2)由于患者或家属原因不愿签署知请同意或不合作者。(3)不能配合定期随访观察者。(4)严重不可控制的感染或内科疾病患者。(5)主要器管功能障碍，如失代偿性心、肺、肾、肝功能衰竭，无法耐受放疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

例

1.2 方法

1.2.1 观察组 从放射治疗开始即对放疗区皮肤(颈部、颌面部)采用康复新液饱和湿敷方式保护。方法：用镊子把所用纱块放进治疗碗里，再把康复新液倒进治疗碗,药液量以能把所用纱块全部浸湿、不滴液为宜，湿敷纱布厚度3层，操作时严格无菌。湿敷过程应保证纱布的持续湿润状态,可用10 mL注射器抽取药液滴注于纱布上，以免纱布干燥，粘连于局部皮肤上，并保持30 min，4次/d。

1.2.2 对照组 采用相同康复新液外喷放射治疗区皮肤，保持皮肤湿润状态30 min，4次/d。

1.3 评价指标 当患者放疗剂量分别达20Gy、30Gy、40Gy、50Gy、55Gy、60Gy、 65Gy、70Gy、72Gy剂量梯度对放射野皮肤反应进行分级评分，评价指标采用国内外广泛使用的修订版美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)评分标准[4]。RTOG急性放射性皮炎分级标准共5级。0级：基本无变化；I级：水疱，淡红斑， 毛发脱落，干性脱皮，出汗减少；II级：触痛，明显红斑，片状、湿性脱皮，中度水肿；Ⅲ级：除皮肤皱折处之外的融合性湿性脱皮，重度水肿；Ⅳ级：溃疡，出血，坏死。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床观察指标比较 见表2。

表2 两组患者放射性皮炎发生率及发生程度比较 例

3 讨论

3.1 鼻咽癌放疗患者急性放射性皮肤损伤不容忽视 在本研究中，使用康复新外喷法进行皮肤保护，患者急性放射性皮肤损伤发生率为90.0%，即使使用康复新湿敷法进行干预，将皮肤损伤发生率降至73.3%，其发生率也是较大的。鼻咽癌放射治疗患者一旦发生急性放射性皮炎会影响肿瘤的局部控制率，增加经济负担，延长住院时间，给患者身体上及心理上造成极大痛苦。故鼻咽癌患者放疗期间，医务人员对患者皮肤保护的护理干预研究仍然需要高度关注。

3.2 康复新皮肤护理干预效果分析 表2显示：观察组急性放射性皮炎发生率低于对照组，在急性皮肤反应发生程度上两组差异也有统计学意义，说明康复新湿敷疗法对患者皮肤保护的防护效果优于康复新外喷法。康复新在临床中多采用将其外喷于照射野皮肤，但外喷法往往药液蒸发较快，对皮肤作用时间短。康复新在预防和治疗放射性皮肤损伤的放疗患者中得到广泛应用，也获得患者高度认可[5-6]。康复新饱和湿敷法的研究理论与伤口湿性愈合理论相契合。在1962年，动物生理学家Winter[7]通过猪体组织研究发现,聚乙烯薄膜覆盖的伤口，其愈合时间较暴露伤口缩短50%，并发表了具有突破性的研究，首次证实：湿润且具备通透性的伤口敷料可加速愈合过程。1963年Hinman[8]在人体上得到同样的结果。1974年诞生了全球第一块密闭性敷料安舒妥，提出伤口湿性愈合的理论，湿润环境愈合理论被欧美国家医疗界广泛接受[9]。该理论认为湿性愈合具有如下优点：(1)调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。(2)有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。(3)促进多种生长因子释放，这些生长因子在创面愈合过程中起着非常重要的作用。(4)保持创面恒温，利于组织生长，无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。(5)保护创面神经末梢，减轻疼痛。故在伤口湿性愈合理论的基础上，康复新饱和湿敷法对放射性皮肤进行预防和护理干预具有较好临床效果。

综上所述，康复新在患者放射性皮肤保护临床应用中广泛使用，其饱和湿敷方法对防治鼻咽癌急性放射性皮炎的临床效果显著，值得推广应用。

[1] 殷蔚伯,余子豪,徐国镇.肿瘤放射治疗学[M].中国协和医科大学出版社，2015：458.

[2] Ryan JL.Ionizing radiation:the good,The bad,and the ugly[J].Journal of Investigative Dermatology,2012,132(3):985-993.

[3] 汤雁利,李 罡,李启艳.康复新药理作用[J].西北药学杂志，2014，29(1)103-106.

[4] 殷蔚伯,余子豪,徐国镇.肿瘤放射治疗学[M].中国协和医科大学出版社，2015：1350-1351.

[5] 王建国,袁保华,熊军.康复新液预防放射性皮炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011，20(27)：3426-3427.

[6] 陈金媚，郭美红，崔伟.康复新液用于治疗Ⅱ级急性放射性皮炎的效果观察[J].保健医学研究与实践,2012，9(2):48-53.

[7] Winter GD.Formation of the scab and the rate of epithelialisation of superficial wounds in the skin of the domestic pig[J].J Wound Care,1995,4(8):366-367.

[8] Hinman CD,Maibaeh H.Effect of air exposure and occlusion on expermental human skin wounds[J].Nature,1963,194(12):377-378.

[9] 姚鸿,陈立红.伤口湿性愈合理论的临床应用进展[J].中华护理杂志，2008，43(11):1050-1052.

Observation for the clinical effect of the prevention and treatment of radiation-induced dermatitis for patients with nasopharynx cancer treated by Kangfuxin wet dressing

Liang Haixin, Peng ShanShan, Yin Li, Tang Liqin
(DepartmentofRaodiotherapy，SichuanCancerHospital，Chengdu，Sichuan610041)

Objective To study the clinical effect for the prevention and treatment of radiation-induced dermatitis for patients with nasopharynx cancer treated by Kangfuxin wet dressing.Methods 60 nasopharynx cancer patients admitted to hospital radioactive therapy was randomly divided into for experimental group and control group, 30 cases in each group. Patients in experimental group were treated by Kangfuxin wet dressing, and patients in control group were treated by Kangfuxin sprinkle. The occurrence rate and the incidence level of radiation-induced dermatitis was measured and compared between the two groups.Results There was significant difference in occurrence rate of skin acute radiation injury and the injury degree(P<0.05).Conclusion Nursing staff should pay highly attention to the occurrence of radiation-induced dermatitis in patients with nasopharyngeal carcinoma treated by radiotherapy. The effect of radiation-induced dermatitis in the patients with nasopharynx cancer treated by Kangfuxin wet dressing is remarkable. It has application value .

Kangfuxin; Wet dressing; Nasopharynx cancer; Acute radiation-induced dermatitis; Nursing

梁海鑫(1987-)，女，四川泸县，本科，护师，从事临床护理工作

殷利，E-mail：269792421@qq.com

R472

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.09.031

2016-11-29)