Peplau人际关系理论在肺癌患者护理中应用的可行性及有效性评价

陈艳丽 王筱红

(湖北省天门市第一人民医院，湖北 天门 431700)

Peplau人际关系理论在肺癌患者护理中应用的可行性及有效性评价

陈艳丽 王筱红

(湖北省天门市第一人民医院，湖北 天门 431700)

目的 探讨Peplau人际关系理论在肺癌患者护理中应用的可行性及有效性。方法 采用随机数字表法将我院2012年12月-2014年12月收治的120例肺癌行外科手术的患者分为观察组和对照组各60例，对观察组采用Peplau人际关系理论开展护理，对照组采用常规的护理模式，并对两组患者护理满意度、生活质量以及疼痛管理、用药规范、生活饮食结构安排、日常规划等能力方面的评分进行比较。结果 观察组患者护理满意度为98.33%明显高于对照组73.33%(P<0.05)，疼痛管理、用药规范、生活饮食结构安排等综合能力和生活质量评分均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用Peplau人际关系理论对肺癌行外科手术患者护理，可以有效改善护患关系，提高患者综合能力及整体生活质量，值得临床推广应用。

Peplau人际关系理论； 肺癌； 护理

Peplau interpersonal theory; Lung cancer; Nursing

癌症是目前严重危害人体生命和身体健康的疾病之一，很多人都是“谈癌色变”。其中肺癌的发病率占恶性肿瘤的第一位，男女比例约为1.8∶1[1]。近年来，随着医疗水平的发展，常规的西医护理已经不能满足患者需求。而Peplau人际关系理论在肺癌患者护理中的应用能够有效弥补常规护理的不足[2]。为了进一步探讨Peplau人际关系理论护理在肺癌患者护理中应用的可行性及有效性，笔者对我院2012年12月-2014年12月收治的120例肺癌患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120例肺癌患者，其中男性71例，女性49例，年龄32～69岁，平均年龄(51.4±1.2)岁。纳入标准：(1)所有患者均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中肺癌诊断标准[3]，且经过病理学证实。(2)年龄在18～80岁。(3)无全身感染及严重的心、肝、肾等疾病者，未合并有糖尿病、冠心病者。(4)均接受外科手术治疗，愿意参加本研究，签署知情同意书者。(5)照顾者均为无偿性，能够配合医疗工作的患者及其照顾者。排除标准：(1)家属不支持参与者。(2)存在有精神疾病者、心血管疾病或其他疾病造成脑功能障碍者。(3)其他恶性肿瘤转移的继发性肺癌患者。(4)治疗期间转出科室或者转入其他医院者。将120例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。两组患者性别、年龄、平均病程、疾病情况等基本资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者基线资料比较 例

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用单纯西医常规护理方法，具体内容如下：(1)密切观察患者的病情变化及心理变化。及时给患者情感上的支持，主动关心和安慰患者，加强与患者的交流沟通，耐心地告知患者相关的身体反应和应对措施，以赢得患者及其家属的信任，使患者放松心情，以积极乐观的态度面对病魔。(2)嘱患者进食蛋白质、维生素等营养物质，以保证足够的营养摄入，增强自身的抵抗力，应尽量食用半流质食物。(3)注意个人卫生，预防感染。病房应该保持清洁安静，经常通风，给患者创造一个洁净舒适的生活环境。嘱家属一旦发现患者出现异常反应，应立即报告医护人员。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上采用Peplau人际关系理论护理模式。具体如下：患者入院后，医护人员运用Peplau人际关系理论在护患关系的四个时期即认识期、确认期、开拓期和解决期对患者进行针对性的健康教育，动态系统性地贯穿于整个治疗过程，同时在不同阶段对于不同的治疗方式的患者也应该有不同的侧重点。(1)认识期：此阶段，医护人员应详细耐心地向患者及其家属介绍周边环境和病房结构，认真了解患者的病情和需要，开导患者使其放下心理压力，安心治病。(2)确认期：实时掌握患者的动态信息，和患者及家属一起拟定护理计划，并详细讲解肺癌的发展、外科手术治疗方式以及相关的护理知识，使其对肺癌有初步的了解。(3)开拓期：深入和患者的交流，详细介绍疾病有关知识，讲解疾病治疗的新进展，并对围手术期做好家属相关护理工作指导，做到随时为患者和家属释疑解惑，并以时间为横轴，以患者活动计划为纵轴详细制定日程表，同时确保患者严格按照日程表执行，提高患者依从性，增强患者疼痛管理，用药规范，生活饮食结构安排等日常规划能力，确保治疗和护理的有效性，制定护理目标。(4)解决期：患者及其家属已经熟练掌握基本的护理知识，他们的需求已经得到基本满足。对于病情好转的患者，可以回家用药观察，但前提是必须做好健康教育指导，一旦出现异常，需要立即就医；对于病情进展的患者，温和地安慰他们，做好心理疏导，树立持久积极地战胜疾病的信心。

1.3 观察及评定标准 观察并记录两组患者护理满意度、生活质量及综合能力改善情况。 其中综合能力比较主要包括疼痛管理，用药规范，生活饮食结构安排等方面，总分为10分，分数越高，表示日常安排能力越高。对两组患者生活质量改善情况的分析主要采用EORTCQLQ-C30[4]调查问卷的方式进行统计，内容包括躯体、角色、认知、情绪和社会功能等，总分为100分，分数越高，表示生活质量越高。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 例(%)

2.2 两组患者综合能力评分比较 见表3。

分

2.3 两组患者生活质量评分比较 见表4。

分

3 讨论

Peplau人际关系理论是1952年Hildegard Peplau发表的《护理中人际关系》一书的核心，她把护理从技术精湛的熟练工转变为一种完全成熟的护患深入沟通的职业，其核心思想为人际关系，基本理论为互动，是当前护理工作开展中不可或缺的内容，同时也是当前临床护理工作中亟待解决的核心问题[6]。通过采用Peplau人际关系理论护理模式，可以提高患者的生活质量，同时也可以有效缓解患者紧张恐惧的心理，树立患者积极治疗战胜病魔的信心。在提高患者依从性的同时，增强患者合理安排日常生活的综合能力，有效提高患者的生活质量。医护人员对患者的科学护理模式还可以加强护患沟通，及时解决突发事件，在事件发生前使患者做好充分的准备，增强患者对医护人员的信任感，减少护患矛盾[7]。另外，有计划的日程安排可以提高医疗设施的利用率，增强其卫生经济价值。本研究结果表明，观察组患者护理满意度为98.33%，明显高于对照组73.33%，同时观察组患者疼痛管理、用药规范、生活饮食结构安排等综合能力评分和生活质量评分也明显优于对照组(P<0.05)，本研究结果与有关学者研究结果一致[8-9]。说明采用Peplau人际关系理论护理模式对肺癌患者进行护理，能够有效发挥Peplau模式中领导者、咨询者以及教师者等多重角色的作用，同时还能够有效实现为临床患者提供针对性、连续性、个性化的健康教育，增加了患者被爱的感受，从而达到提高患者的生活质量，降低患者的负面情绪，增强患者综合能力的作用。

但是由于本研究样本量较少，研究内容深度不够，同时由于Peplau模式在我国临床护理工作中开展较少，使用范围有限，特别是在肺癌患者护理中应用更少，因此关于Peplau人际关系护理模式在肺癌患者护理中的应用还有待深入研究，以进一步提高肺癌患者生活质量。

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陈艳丽(1979-)，女，湖北天门，本科，副主任护，科护士长，从事临床护理及管理工作

R473.73

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.09.020

2016-10-30)