沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者的疗效与安全性评价

邓明英

[摘要] 目的 评价对2型糖尿病的患者应用沙格列汀联合二甲双胍的疗效。方法 选取2015年6月—2016年6月期间，在该院诊断为2型糖尿病的患者83例为研究对象，采用随机分组方式，将患者分成二甲双胍组和联合组，二甲双胍组有42例患者，采用二甲双胍进行治疗，联合组有41例患者，采用沙格列汀联合二甲双胍进行治疗。记录两种用药方式下，两组患者的治疗效果及不良反应情况。 结果 联合组患者平均空腹血糖、体质指数、平均糖化血红蛋白水平明显低于对照组平均空腹血糖、体质指数、平均糖化血红蛋白水平，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者恶心、呕吐的有2例，头痛的有2例，乏力的有1例，不良反应发生率为12.2%；二甲双胍组患者头痛的有3例，乏力的有1例，恶心、呕吐的有2例，不良反应发生率为14.3%，两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 联合应用沙格列汀、二甲双胍治疗2型糖尿病的治疗效果较好，并且其不良反应情况不明显，值得在临床上推广应用。

[关键词] 沙格列汀；二甲双胍；2型糖尿病；疗效评价

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0106-02

在我国，2型糖尿病严重危害了患者的身体健康，是慢性疾病中非常常见的一种，2型糖尿病的主要表现为血管发生硬化，血脂升高，血管弹性下降等，是引发脑血管疾病的主要发病因素之一[1]。中老年人是2型糖尿病的好发人群，患者体内有部分胰岛素能力，还有一种类型的患者胰岛素分泌过多，作用效果不佳。关于沙格列汀治疗2型糖尿病的药理机制的研究较少，但其治疗的临床效果满意，该次研究选取了该院收治的83例2型糖尿病患者，联合应用沙格列汀、二甲双胍进行治疗，临床效果满意[2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2016年6月期间，在该院诊断为2型糖尿病的患者83例为研究对象，所有患者的诊断标准均符合世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断原则。采用随机分组方式，将患者分成二甲双胍组和联合组，二甲双胍组有42例患者，其中男21例，女21例，年龄37～69岁，平均年龄（51.23±2.56）岁，病程6个月～14年，平均病程（6.25±1.46）年；联合组有41例患者，其中男21例，女20例，年龄38～70岁，平均年龄（52.23±2.86）岁，病程7个月～13年，平均病程（6.71±1.12）年；排除肝、肾功能异常的患者，及合并除糖尿病以外其他严重疾病的患者。比较两组患者的年龄、性别例数、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

二甲雙胍组患者采用二甲双胍进行治疗，联合组患者采用沙格列汀联合二甲双胍进行治疗。二甲双胍组的治疗方法为：二甲双胍从0.5 g/d的初始剂量逐渐增加至2 g/d的治疗剂量，每日剂量分2次服用，持续治疗3个月。联合组的治疗方法为：在二甲双胍组治疗方式的基础上，给予患者加服沙格列汀，5 g/d，每日分2次服用，治疗时间均为3个月。

1.3 评价标准

经过3个月的用药疗程后，两组患者进行检查化验，化验项目主要包括：空腹血糖，体质指数，糖化血红蛋白水平，以此作为该次研究的药效评价标准，将所得数据进行统计分析，对比两组患者治疗效果及不良反应情况。

1.4 统计方法

两组患者的研究数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

通过比较治疗后两组患者的化验结果发现，联合组的空腹血糖平均（8.36±0.98）mmol/L，体质指数平均（23.11±0.89）kg/m2，平均糖化血红蛋白水平为（6.98±0.79）%；二甲双胍组的空腹血糖平均（9.58±0.78）mmol/L，体质指数平均（27.11±0.71）kg/m2，平均糖化血红蛋白水平为（9.18±0.68）%；联合组治疗效果明显优于对照组的治疗效果，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况

联合组患者恶心、呕吐的有2例，头痛的有2例，乏力的有1例，不良反应发生率为12.2%（5/41）；二甲双胍组患者头痛的有3例，乏力的有1例，恶心、呕吐的有2例，不良反应发生率为14.3%（6/42），两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义（χ2=0.097 4，P=0.7550>0.05）。

3 讨论

2型糖尿病的患者，大多数身体较为肥胖，早期并没有明显的临床症状，只有易口渴，身体轻度乏力等表现，一旦发现明显症状并经过确诊后，就有发生大血管病变及糖尿病并发症的可能[3]。还有一类2型糖尿病患者临床病因为胰岛素分泌缺陷，这类患者治疗过程中，就需要补充外源性的胰岛素。

在临床上用于治疗糖尿病的降糖药物中，二甲双胍属于常见的一种，其作用机制为通过缓解胃肠道中葡萄糖的摄取量，或使胰岛素的敏感性提高，从而使外周葡萄糖的利用增加，最终达到改善葡萄糖外周代谢的作用。二甲双胍还能提高胰岛素和受体的结合，从而使胰岛素清除血糖的作用增强。在临床治疗2型糖尿病的过程中，常用的用药方式为二甲双胍单独治疗，这种治疗方式疗效不佳。

沙格列汀属于高效的抑制剂，能够通过抑制二肽基酶-4，使内源性胰高血糖素样肽-1升高，及葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽水平上升，达到调节患者血糖的目的。沙格列汀经过口服消化，通过全身血液代谢，分布在患者的肠道，在患者用餐时立即在肠道分泌[4]。通过刺激胰岛素，使其分泌葡萄糖依赖性胰岛素，沙格列汀还有抑制胰高血糖素分泌的作用，达到使患者胃排空时间延长的目的[5]。在不影响患者体重及不会出现明显低血糖症状的情况下，降低患者的餐后血糖和糖化血红蛋白水平，沙格列汀的安全性和耐受性得到了临床医生及患者的肯定。2型糖尿病患者应用沙格列汀联合二甲双胍的治疗方式，患者肠促胰岛素失活的情况得到延缓，使葡萄糖介导的胰岛素释放得到增加，餐后胰高血糖素的释放减少，对改善2型糖尿病患者的血糖水平有着非常积极的治疗作用[6-7]。

通过该次研究的数据显示，联合组患者平均空腹血糖、体质指数、平均糖化血红蛋白水平明显低于对照组的治疗效果，两组数据差异有统計学意义（P<0.05）。联合组患者恶心、呕吐的有2例，头痛的有2例，乏力的有1例，不良反应发生率为12.2%；二甲双胍组患者头痛的有3例，乏力的有1例，恶心、呕吐的有2例，不良反应发生率为14.3%，两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，在临床上治疗2型糖尿病时，应用沙格列汀联合二甲双胍方式，治疗效果较好，并且不良反应较少，值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1] 卜海青，李卓，陈铭军，等.二甲双胍和沙格列汀复方缓释片治疗2型糖尿病的临床应用价值[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：8-9.

[2] 陈超，叶山东，邢学农，等.沙格列汀对2型糖尿病伴正常体重的代谢性肥胖患者体脂成分的影响[J].中国糖尿病杂志，2016，24（8）：693-696.

[3] Lin Yongqiang， Zhao Runying， Jiang Yi， et al. Study on the protective effect of the two peptide based on the inhibitor in the early stage of diabetic nephropathy [J].Chinese Journal of medicine， 2016，14（9）： 1509-1511，1543.

[4] 乔彦，赵景宏，谢席胜，等.沙格列汀和吡格列酮对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响[J].西部医学，2016，28（2）：212-214.

[5] 王雯，陈一丁，钱铁镛，等.沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血压及糖化血红蛋白的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：332-333.

[6] 单玲，鲁丽，王洋，等.沙格列汀联用门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：139-140.

[7] 何佩芳，张红，刘辉，等.HPLC法同时测定复方盐酸二甲双胍/沙格列汀渗透泵控释片的含量[J].中国药师，2016，19（1）：25-28.

（收稿日期：2016-10-26）