地塞米松注射液治疗上呼吸道感染的临床不良反应情况分析

上官斌

地塞米松注射液治疗上呼吸道感染的临床不良反应情况分析

上官斌

目的了解上呼吸道感染患者用地塞米松注射液治疗后引发相关不良反应情况。方法分析对象来自2014年1月—2016年12月于本院确诊为上呼吸道感染并接受治疗患者，从中抽取100例，根据患者接受治疗方案差异，将其以每组50例分为对照组（常规上呼吸道感染对症治疗）和观察组（对症联合地塞米松注射液治疗）。通过记录患者各项指标以了解地塞米松注射液对上呼吸道感染治疗的不良反应情况。结果两组患者在接受治疗期间均有药物相关不良反应发生，观察组患者发生低血钾、心律不齐、四肢无力等例数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者体温恢复正常以及平均病程时间与对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论上呼吸道感染患者在对症抗感染治疗基础上联合地塞米松注射液，能够在更短时间内让体温恢复正常，但不良反应更为突出和明显，延长治疗后康复所需时间，应谨慎使用。

地塞米松注射液；上呼吸道感染；不良反应

上呼吸道感染是临床发病概率相对较高的疾病，对该病除了常规对症抗感染治疗外，同时联合地塞米松注射液干预是常见手段，地塞米松属于人工合成的糖皮质激素类型，本身具有抗炎、抗休克和抗过敏等优点，对于过敏症、免疫性疾病或者多种炎症疾病，均有令人满意的干预效果。随着该药物在临床使用范围和频率的增加，其引发的不良反应事件引起了临床的重视。地塞米松注射液引发不良反应不但降低患者治疗依从性，同时对治疗康复和预后质量也有消极影响。本文就本院近年来收治上呼吸道感染患者临床资料进行分析，了解地塞米松注射液对此类患者治疗的优缺点。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象来自2014年1月—2016年12月于本院确诊为上呼吸道感染并接受治疗患者，从中抽取100例。患者中男性、女性例数分别为57例、43例；年龄最小18岁，最大73岁，平均年龄（42.3±8.2）岁；入院时体温最低38.5℃，最高39.8℃。患者均存在发热、咳嗽、鼻塞、咳痰、白细胞指标上升等症状，程度不一。患者疾病类型包括继发支气管炎、副鼻窦炎以及肺炎等。根据患者接受治疗方案差异，将其以每组50例分为对照组和观察组，对照组患者中男性、女性例数分别为28例、22例；年龄最小19岁，最大73岁，平均年龄（41.7±7.9）岁；入院时体温最低38.6℃，最高39.8℃。观察组患者中男性、女性例数分别为29例、21例；年龄最小18岁，最大71岁，平均年龄（42.5±8.2）岁；入院时体温最低38.5℃，最高39.6℃。两组患者在性别、年龄以及病情具体情况等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对患者进行上呼吸道感染对症治疗，应用复方氨基比林，通过肌肉注射方式给予，每次使用剂量2 ml，每天1次。根据患者病情以及适应症等情况，选择对应的抗生素药物。

观察组患者除上述治疗，联合地塞米松注射液，通过肌内注射方式应用药物，将剂量5～10 mg地塞米松注射液溶入250 ml 5%葡萄糖注射液，每天1次。

1.3 检测方法

对患者的体温采用“腋温法”进行检测，其中患者接受治疗后体温恢复正常所需时间为退热时间。

1.4 统计学方法

对本文需处理研究数据均用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应

观察组患者发生不良反应情况例数高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗后不良反应情况对比（n，%）

2.2 临床指标对比

观察组患者体温恢复正常以及平均病程时间与对照组患者相比，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

发热是临床较为常见的一种普通症状，也是患者机体自身通过微循环血液当中存在的淋巴细胞、单核细胞等吞噬外来病菌时候的表现，对发热症状需要做到对症下药，如果盲目采取措施退热则对患者机体抵抗力造成负面影响，延长治疗的病程时间，以及引发各项较为严重的并发症[1]。

地塞米松作为肾上腺皮质激素类型药物，在临床得到广泛使用，不仅具备突出的抗感染、抗休克效果，同时不会对患者造成严重的经济负担，在各个基层医院得以推广，患者接受程度高[2]。地塞米松主要用于治疗休克、重度毒血症、免疫性疾病，结合本文研究数据来看可知该药物对于发热症状有着突出改善效果，但作为免疫抑制剂其主要作用只是溶酶体膜、稳固细胞以及抑制巨噬细胞自身吞噬作用等，降低网状内皮系统对细胞、颗粒的吞噬效果，另一方面会导致淋巴细胞溶解，甚至会导致淋巴结、胸腺当中淋巴细胞消除，这则表示了服用该药物后可能扰乱体液性免疫，也是临床常见一种不良反应[3]。

地塞米松对上呼吸道感染患者治疗期间会产生免疫系统相关副作用，导致原发疾病病情恶化，较为常见的不良反应类型为呼吸急促。用药期间精神症状也是发生概率相对较高的不良反应类型，有学者[4]研究报道，应用地塞米松治疗有有患者出现精神症状，通过静脉滴注方式用药，用药后2～5 h内发生坐卧不安、烦躁兴奋以及思维混乱等精神症状。对于可能引发的不良反应需要保持高度重视，用药之前需确认患者是否存在过敏症，治疗过程中密切观察患者各项体征，保障治疗的顺利进行。

从本文所得数据以及相关文献[5-6]中可知，对上呼吸道感染患者用地塞米松注射液治疗可引发系列不良症状，在没有得到及时停药和有效干预之下，甚至有少数患者会出现生命危险。大部分患者在停止应用地塞米松注射液之后各项不良反应会逐渐消失，可知虽然地塞米松注射液会引发出现威胁生命安全的不良反应，但立即停止用药可让患者得到缓解[7]。对于地塞米松治疗期间出现的各种不良反应需要及时采取积极治疗干预；过敏性休克、全身过敏则立即停药，通过肌注方式给予患者肾上腺素，同时联合对应的支持治疗；如患者发生皮肤、附件损害等情况则对患者进行抗过敏治疗；精神症状不良反应要应用镇静对症治疗；低血钾症状需立即补钾治疗；如出现呃逆情况立即对地塞米松的剂量进行调整或者停用，如情况严重的应给予胃粘膜保护剂；患者如治疗期间出现青光眼则除了停止继续用药之外还应给予降眼压药水治疗。如患者自身属于高敏体质则使用地塞米松时应密切监测患者各项临床指标，一旦发现过敏要立即采取有效的抢救措施[8-9]。

综上所述，上呼吸道感染患者在对症抗感染治疗基础上联合地塞米松注射液，能够在更短时间内让体温恢复正常，但不良反应更为突出和明显，延长治疗后康复所需时间，应谨慎使用，如发生不良反应情况需立即停止用药，症状严重的要采取有效干预措施，最大程度保障患者生命健康，规避医疗风险。

表2 两组患者体温恢复和平均病程指标对比（±s，d）

表2 两组患者体温恢复和平均病程指标对比（±s，d）

组别（n） 体温恢复时间 病程对照组（50） 2.1±0.9 5.8±0.2观察组（50） 1.4±0.5 9.3±0.1 t 4.214 4.127 P 0.000 0.001

[1 李结嫦，吴敏，黄美婷．地塞米松磷酸钠注射液应用后常见不良反应分析[J]．深圳中西医结合杂志，2016，26（6）：139-140．

[2]朱美勤．地塞米松磷酸钠注射液治疗后常见不良反应表现及影响[J]．临床研究，2016，24（12）：168-169．

[3]张北平．地塞米松治疗上呼道感染的疗效与不良反应研究[J]．现代养生，2016，41（7）：89．

[4]方万芬，刘子龙，赵磊．热毒宁与利巴韦林治疗急性上呼吸道感染患儿的临床疗效比较[J]．中华医院感染学杂志，2015，15（15）：3572-3574．

[5]卢春生，李丽．地塞米松辅助治疗上呼吸道感染致高热的利弊分析[J]．吉林医药学院学报，2015，36（5）：358-359．

[6]杨晓阳．急性上呼吸道感染患者输液后急性低钾血症的原因分析[J]．河南医学研究，2015，24（1）：93-94．

[7]庄桃．热毒宁注射液治疗小儿病毒性上呼吸道感染的临床疗效观察[J]．实用心脑肺血管病杂志，2015，23（2）：110-111．

[8]苏剑波．地塞米松注射液治疗成人上呼吸道感染的疗效观察[J]．健康必读，2012，11（8）：266．

[9]辛忠．分析急诊治疗上呼吸道感染的用药合理性[J]．中国继续医学教育，2016，8（30）：121-122．

Analysis of Clinical Adverse Reactions of Dexamethasone Injection in the Treatment of Upper Respiratory Tract Infection

SHANG Guanbin
Department of Pharmacy, Yuncheng Central Hospital, Yuncheng Shanxi 044000, China

ObjectiveTo investigate the adverse reactions induced by dexamethasone injection in patients with upper respiratory tract infection.MethodsFrom January 2014 to December 2016 in our hospital diagnosed as upper respiratory tract infection and treated patients, were selected from 100 cases of patients were treated according to the difference scheme with 50 cases in each group were randomly divided into control group (conventional symptomatic treatment of upper respiratory tract infection) and observation group (dexamethasone injection in the treatment of symptomatic).Objectiveto investigate the adverse reactions of dexamethasone injection in the treatment of upper respiratory tract infection.ResultsTwo groups of patients in treatment have occurred during drug related adverse reactions, patients in the observation group of hypokalemia and arrhythmia, limb weakness and the number of cases was signi fi cantly higher than the control group, statistical software processing data to prompt meaningful differences (P＜0.05); patients in the observation group, the average duration of body temperature returned to normal time compared with patients in the control group were statistically significant, suggesting significant statistical software for data processing (P＜0.05).ConclusionAnti infection in patients with symptomatic treatment combined with dexamethasone injection on upper respiratory tract infection, can make the body temperature returned to normal in a shorter time, but the adverse reaction is more obvious, after prolonged treatment time required for rehabilitation, should be used with caution.

dexamethasone injection; upper respiratory tract infection; adverse reaction

R974

A

1674-9308（2017）08-0164-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．093

山西省运城市中心医院药学部，山西 运城 044000