围手术期益生菌干预促进痔患者术后康复的临床研究

钟雄东

围手术期益生菌干预促进痔患者术后康复的临床研究

钟雄东

目的研究围手术期益生菌干预对患者痔术后康复影响。方法收集2017年1—2月本院收治的42例痔患者，患者入院后由护士分配床位，单号床位患者进入实验组，双号床位患者进入对照组，实验组口服益生菌（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片），两组均采用相同手术方式Milligan—Morgan术式以及术后应用同一种抗生素，术后抽血查血常规白细胞以及中性粒细胞以及C反应蛋白。结果实验组和对照组两组痔患者年龄（岁）分别为（37．8±13．3）vs.（44．4±12．5），P=0．106，术前血常规白细胞（6．98±1．71）×109/L vs. （44．4±12．5）×109/L，P=0．089，中性粒细胞（58．69±8．03）% vs. （44．4±12．5）%，P=0．068，术前C反应蛋白（CRP）分别为（0．43±0．28）mg/L vs. （0．37±0．21）mg/L，P=0．496，术后血常规白细胞（8．15±2．09）×109/L vs. （8．37±2．31）×109/L，P=0．737，中性粒细胞（63．21±8．32）% vs. （64．14±9．32）%，P=0．735，以上指标均没有明显统计学差异，术后CRP（3．61±2．34）mg/L vs．（9．42±4．96）mg/L，P=0．003，差异有统计意义。结论围手术期痔患者口服益生菌，有效改善患者术后C反应蛋白，从而有效地促进痔患者术后康复。

围手术期；益生菌；痔术后

调节肠道微生态药物益生菌与改善恶性肿瘤患者康复相关性研究较多[1-2]，但益生菌与痔患者相关性研究几乎很少报道。通过检索中国知网、万方数据库以及PubMed等数据库暂未见肠道微生态与痔相关性报道的文章。本文拟前瞻性探讨两者之间的关系，从2017年1—2月我院收入院治疗的42例痔患者中初步探讨两者的关系，以期望发现其内在联系，为有效地促进痔患者术后康复治疗提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 对象选择

2017年1—2月我院收入院治疗的42例痔患者，患者入院后由不知情的护士分配床位，单号床位患者进入实验组，双号床位患者进入对照组（治疗过程中患者改变床位，继续进行研究），实验组口服益生菌（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片），两组均采用相同手术方式Milligan—Morgan术式以及术后应用同一种抗生素。

1.2 血清学检验方法

患者入院后第2 d早晨空腹抽血，查血常规白细胞以及中性粒细胞以及C反应蛋白，术后第1 d开医嘱复查上述项目。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0进行统计学分析。计量资料采用（均数±标准差）表示，两组间比较采用t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

实验组和对照组两组痔患者年龄（岁）分别为（37.8±13.3）vs.（44.4±12.5），P=0.106，术前血常规白细胞（6.98±1.71）×109/L vs.（44.4±12.5）×109/L，P=0.089，中性粒细胞（58.69± 8.03）% vs.（44.4±12.5）%，P=0.068，术前C反应蛋白（CRP）分别为（0.43±0.28）mg/L vs. （0.37±0.21）mg/L，P=0.496，术后血常规白细胞（8.15±2.09）×109/L vs. （8.37±2.31）×109/L，P=0.737，中性粒细胞（63.21±8.32）% vs. （64.14±9.32）%，P=0.735，以上指标均没有明显统计学差异，术后CRP（3.61±2.34）mg/L vs. （9.42±4.96）mg/L，P=0.003，差异有统计意义。见表1。

表1 益生菌干预痔患者围手术期相关指标比较（±s）

表1 益生菌干预痔患者围手术期相关指标比较（±s）

实验组 对照组 P年龄（岁） 37.8±13.3 44.4±12.5 0.106术前白细胞（×109/L） 6.98±1.71 6.18±1.25 0.089术前中性粒（%） 58.69±8.03 53.88±8.53 0.068术前CRP（mg/L） 0.43±0.28 0.37±0.21 0.496术后白细胞（×109/L） 8.15±2.09 8.37±2.31 0.737术后中性粒（%） 63.21±8.32 64.14±9.32 0.735术后CRP（mg/L） 3.61±2.34 9.42±4.96 0.003

3 讨论

益生菌作为一种对宿主有益的活性微生物，可以定植粘附于人体肠道内，与宿主相互作用，从而能改善宿主微生态平衡、保护人体肠屏障功能[3-4]，主要包括：乳杆菌、双歧杆菌、酪酸梭菌、放线菌、酵母菌、肠球菌等[5]。研究表明，益生菌包括乳酸杆菌、双歧杆菌等对肠道炎症性相关疾病，如炎症性肠病[6-7]、肠易激综合征[8-9]，抗生素相关性腹泻[10]，新生儿坏死性小肠结肠炎[11]等，具有重要的防治作用。

粪菌移植（FMT）是近年来的研究热点，将益生菌的研究推向新的高度[12]。自1983年首个FMT治疗艰难梭菌感染（CDI）的病例报道之后，相关研究层出不穷，多数研究均表明，FMT在治疗重症或复发性CDI患者方面的治愈率高达100%，超过500个病例研究的平均治愈率达87%～90%[13]。

也有相关临床研究发现，围手术期益生菌的应用可以降低结直肠癌术后并发症的发生率[1]，表明围手术期应用益生菌可促进患者术后康复。还有研究资料表明[14]，益生菌可以降低危重症患者C反应蛋白，但未有人研究其对痔术后的影响。而本研究则从痔手术后C反应蛋白入手，C反应蛋白在肠道术前准备以及手术应激状态下有明显升高，能够反应机体内环境受到应激时的变化。本研究选取血常规白细胞和中性粒细胞以及C反应蛋白作为痔患者肠道准备以及手术后患者康复评价指标，结果表明，实验组和对照组两组痔患者围手术期术前血常规白细胞、中性粒细胞计数、术前C反应蛋白、术后血常规白细胞、中性粒细胞计数的P＞0.05，差异无统计学意义，术后CRP对比，P＜0.05，差异有统计学意义，围手术期痔患者口服益生菌，有效改善患者术后C反应蛋白，从而可能有效地促进痔患者术后康复。

由于我院检验科暂未开展粪便标本球杆比值检测，下一步我们将积极创造条件开展粪便标本球杆比值检测，以及进一步扩大样本量研究。

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Clinical Study of Perioperative Probiotics Intervention to Promote Postoperative Rehabilitation of Patients With Hemorrhoids

ZHONG Xiongdong
Department of General Surgery, People’s Hospital of Zhuhai City, Zhuhai Guangdong 519000, China

ObjectiveTo investigate the impaction of perioperative treatment of probiotics on the postoperative recovery of hemorrhoids surgery.Methods42 Patients from January to February 2017 was included in the study. Randomization was performed according to the bed number, with odd number in the probiotics group (combination tablets of live bifidobacterium and lactobacillus;), whereas even number in the control. Both group was performed the Milligan-Morgan surgery with single antibiotics.ResultsThe experimental group and the control group of two patients with hemorrhoids group age (years) respectively (37.8±13.3) vs. (44.4±12.5), P=0.106, preoperative blood leukocytes (6.98±1.71)×109/L vs. (44.4±12.5)×109/L, P=0.089, neutrophils (58.69±8.03)% vs. (44.4±12.5)%, P=0.068, C preoperative C-reactive protein (CRP) respectively (0.43±0.28) mg/L vs. (0.37±0.21) mg/L, P=0.496, postoperative blood leukocytes (8.15±2.09)×109/L vs. (8.37±2.31)×109/L, P=0.737, neutrophils (63.21±8.32)% vs. (64.14±9.32)%, P=0.735, there were no signi fi cant differences in the above indexes, CRP after operation (3.61±2.34) mg/L vs. (9.42±4.96) mg/L, P=0.003, the difference was statistically significant.ConclusionPerioperative treatment of probiotics for hemorrhoids patients could lower the CRP, and may promote the postoperative recovery.

perioperative; probiotics; hemorrhoids surgery

R657．1+8

A

1674-9308（2017）08-0151-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．085

珠海市人民医院普外科，广东 珠海 519000