TIPSS术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的效果

张德智 王永亮 濮芸健 盛江

TIPSS术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的效果

张德智 王永亮 濮芸健 盛江

目的研究以及分析肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血TIPSS术治疗。方法收集医院2015年1月—2017年1月收治的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者100例，采用随机数字表法将这100例患者分为两组，每组50例，分别给予PTVE术治疗以及TIPSS术治疗。结果在临床治疗效果的比较中，TIPSS术治疗观察组总有效率为90%，高于PTVE术治疗对照组74%的总有效率（P＜0．05）。在两组患者术后静脉曲张情况比较中，轻度静脉曲张人数TIPSS术治疗观察组明显低于PTVE术治疗对照组（P＜0．05），而中度以及重度静脉曲张人数两组对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血TIPSS术治疗具有效果好，静脉曲张好转明显等优点。

肝硬化；食管胃底静脉曲张；TIPSS术

本研究通过收集医院2015年1月—2017年1月收治的100例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者，研究应用TIPSS术治疗效果，现将结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院2015年1月—2017年1月收治的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者100例，其中男61例，女39例，入院就诊时经医生检查均符合临床中有关肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的相关诊断标准，经患者及其家属的同意后加入研究小组。采用随机数字表法将这100例患者随机分为两组，每组50例，分别给予经皮经肝穿刺门静脉途径栓塞静脉曲张术（PTVE术）治疗以及经颈静脉肝内门体支架分流术（TIPSS术）治疗，两组患者一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对于PTVE术治疗对照组患者，进行肝脏部位的消毒铺巾以及穿刺点局麻，穿刺门静脉分支，对门静脉分支进行造影并测量压力，选择穿刺入胃管状静脉，对胃管状静脉进行栓塞，门静脉造影并测量压力进行复查，手术完毕封闭穿刺路径。

对于TIPSS术治疗观察组患者，进行颈部消毒铺巾及穿刺，对门静脉分支进行造影并测量压力，穿刺门静脉分支，进行门静脉造影及测压，扩张并放置内支架，门静脉造影并测量压力进行复查，手术完毕封闭穿刺路径。

1.3 观察指标及评定

以患者用药当天出血情况得到控制为效果显著；以患者在给药治疗1～3 d后出血症状得到有效控制为治疗有效；不符合上述两项标准，患者给药3 d后出血症状没有得到有效控制则视为无效[1-2]。治疗总有效率计算方法如下：总有效率=（效果显著例数+有效例数）/样本总数×100%。根据有关肝硬化合并食管胃底静脉曲张相关的预防以及治疗标准对两组患者术后静脉曲张情况进行对比。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

在临床治疗效果的比较中，TIPSS术治疗观察组总有效率为90%，高于PTVE术治疗对照组的总有效率74%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后静脉曲张情况比较

在两组患者术后静脉曲张情况比较中，轻度静脉曲张人数TIPSS术治疗观察组低于PTVE术治疗对照组（P＜0.05），而中度以及重度静脉曲张人数两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

肝硬化是肝病临床治疗中比较棘手的一种，主要是由于一种或者多种致病因素在患者长时间的疾病发展过程中对患者的的肝脏所造成的弥漫性的损伤发展而来[3-5]。晚期的肝硬化患者会出现一系列的并发症，最常见的并发症就是上消化道出血。肝硬化患者上消化道出血的原因主要有3个：（1）患者由于长期患病导致食管、胃底静脉曲张发生血管破裂，这一情况导致的出血情况大多比较凶险，患者出血量较大，经常导致呕血，甚至导致出血性休克，甚至因供血不足引起患者脑部疾病[6-8]；（2）肝硬化病人患者长期腹水导致反流性食管炎，导致食管部位出血；（3）肝硬化导致患者消化性溃疡引发消化道出血[9-10]。本研究分析肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血PTVE以及TIPSS术治疗效果，研究结果表明肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血TIPSS术治疗具有效果好，静脉曲张好转明显等优点。

表1 两组患者治疗效果（n，%）

表2 两组患者术后静脉曲张情况统计（n，%）

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Treatment of Cirrhosis With Esophageal and Gastric Variceal Bleeding by TIPSS

ZHANG Dezhi WANG Yongliang PU Yunjian SHENG Jiang
Department of Interventional Radiology, The Fourth Affiliated Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps, Yi’ning xinjiang 835000, China

ObjectiveTo study and analyze the treatment of cirrhosis with esophageal variceal bleeding with TIPSS.MethodsFrom January 2015 to January 2017 were collected from hospital liver cirrhosis with esophageal variceal bleeding in patients with 100 cases, randomly the 100 patients were divided into two groups, 50 cases in each group were given PTVE treatment and TIPSS treatmentResultsIn the comparison of clinical effect, the total effective rate of TIPSS group was 90%, which was higher than that of PTVE in the control group 74% (P＜0.05). In the varicose vein of two groups of patients with postoperative, mild varicose vein number TIPSS in the treatment of observation group was significantly lower than PTVE treatment group (P＜0.05), while the number of moderate and severe varices between the two groups, there was no statistically signi fi cant difference (P＞0.05).ConclusionThe treatment of cirrhosis with esophageal and gastric variceal bleeding TIPSS has a good effect, varicose veins improved signi fi cantly.

cirrhosis; esophageal varices; TIPSS

R657．3+1

A

1674-9308（2017）08-0114-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．063

新疆生产建设兵团第四师医院介入科，新疆 伊宁 835000通信作者：王永亮