腹腔镜直肠癌手术中应用超声刀切除肠系膜的可行性及安全性分析

黄耀

腹腔镜直肠癌手术中应用超声刀切除肠系膜的可行性及安全性分析

黄耀

目的探讨腹腔镜手术过程中，选择超声刀切除肠系膜方法对直肠癌患者加以手术治疗的可行性以及安全性。方法选择我院2013年6月—2016年6月收治的52例直肠癌患者作为实验对象，分组选择随机数表法完成，对照组采用高频电刀实施肠系膜切除，观察组采用超声刀实施肠系膜切除。结果观察组手术中与手术后有关指标优于对照组（P＜0．05）。结论对于直肠癌患者，临床在实施腹腔镜手术过程中，有效选择超声刀切除肠系膜的方法加以疾病治疗，对于手术中与手术后有关指标的改善可以做出有效保证，并且并发症表现理想。

直肠癌；超声刀；肠系膜；可行性；安全性

为了保证在对直肠癌患者实施腹腔镜手术过程中，选择有效肠系膜切除方法，将我院收治的直肠癌患者作为实验对象，在实施腹腔镜手术治疗期间，展开高频电刀以及超声刀不同肠系膜切除方法的对比研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年6月—2016年6月收治的52例直肠癌患者作为实验对象；所有直肠癌患者临床分组选择随机数表法完成；对照组（26例）：男20例，女6例；年龄41～69岁，平均年龄（59.69±6.32）岁；患者的肿瘤直径为3～7 cm，平均直径为（4.05±0.25）cm；观察组（26例）：男21例，女5例；年龄43～71岁，平均年龄为（59.92±6.39）岁；患者的肿瘤直径为2～8 cm，平均直径为（4.09±0.22）cm；两组直肠癌患者在性别、年龄分布以及肿瘤直径方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对于所有直肠癌患者，依据其疾病表现临床选择气管插管全身麻醉方法。所有患者手术中体位均采用膀胱截石位[1]。之后于临床对患者展开腹腔镜治疗。完成后，针对患者下腹部麦氏点以及患者反麦氏点位置加以明确，对患者实施穿刺，将5 mm以及10 mm套管有效置入，之后对患者的肿瘤形态以及患者的肿瘤位置加以观察。对于观察组直肠癌患者，临床选择超声刀方法将肠系膜有效切除[2-3]。利用Hemlock对患者手术视野中的血管加以有效处理，对患者肠系膜下方的血管实施高位结扎处理，并且利用超声刀对患者展开断离处理，针对近段血管有效明确后，利用hemlock实施夹闭处理[4-5]。利用超声刀将患者的盆底腹膜有效切开之后，在患者肿瘤远端3 cm的位置，针对患者的直肠壁有效实施裸化处理，利用切割闭合器针对患者有效展开切断处理，在患者脐下5 cm位置，有效完成手术切口的制作，将患者的肠管有效取出之后，对患者肿瘤近段10～15 cm的位置加以切断处理，之后于肠管近端将抵钉座有效置入，成功对患者实施消化道重建，之后通过肛门，将吻合器有效置入，并且同近端抵钉座加以对合处理，对患者的腹腔完成冲洗之后，对患者的手术切口实施缝合操作[6-7]。对于对照组直肠癌患者，选择高频电刀完成肠系膜切除，手术过程中相关步骤同观察组直肠癌患者。

1.3 统计学方法

对于所有直肠癌患者治疗结果选择统计学软件SPSS20.0展开统计学分析，手术中与手术后相关指标对比以（±s）表示，采用t检验，并发症以%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术中与手术后相关指标比较

观察组手术中与手术后有关指标优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 并发症表现对比

观察组直肠癌患者未表现出吻合口瘘以及切口感染等系列疾病并发症，对照组表现出切口感染的患者1例（3.85%）；两组患者的并发症表现对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

作为较为普遍的一种消化道恶性肿瘤疾病，结直肠癌疾病的出现，于早期发现率较低，一经确诊后，往往表现出结直肠癌疾病晚期的现象。对于直肠癌患者，临床主要以手术治疗为主。对于直肠癌患者在实施腹腔镜治疗过程中，有效选择超声刀切除肠系膜的方法，其可以获得清晰的手术视野，针对患者相关的组织结构可以进行有效辨别，可以防止对患者的相关组织造成误伤，从而将排烟时间以及镜头擦洗时间显著减少。此外，此种方法，可以防止因为电传导对患者的组织造成损伤，避免出现组织气化的现象，可以将烟雾有效减少，从而将对患者造成的肠管损害以及输尿管损害显著减少[8-10]。

综上所述，对于直肠癌患者在实施腹腔镜手术治疗期间，有效选择超声刀加以肠系膜切除治疗，可以保证患者的手术时间以及住院时间等系列术中术后指标获得显著缓解，从而提高直肠癌患者的生活质量。

表1 两组直肠癌患者手术中与手术后相关指标比较（±s）

表1 两组直肠癌患者手术中与手术后相关指标比较（±s）

注：同对照组比较，＊P＜0.05

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 淋巴结清扫数目（枚） 肛门排气时间（h） 术后住院时间（d）观察组 26 221.59±48.69＊ 64.15±39.59＊ 7.82±2.75＊ 63.55±7.15＊ 8.36±3.93＊对照组 26 284.32±52.35 98.69±49.33 5.21±2.23 64.89±6.15 9.25±4.19

[1]李世拥，陈纲，杜峻峰，等．腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除吻合术[J]．中华普外科手术学杂志：电子版，2016，10（2）：91-93．

[2]朱建和，兰雷钧，王启斌，等．腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术50例临床分析[J]．浙江医学，2014，36（1）：66-67．

[3]李守鹏，张玉焕．超声刀在开放直肠癌全直肠系膜切除术中的应用[J]．中国现代普通外科进展，2012，15（7）：563-564．

[4]李世拥，陈钢，陈光，等．腹腔镜低位直肠癌切除经肛门套入式吻合保肛术首例报告[J]．中华普外科手术学杂志：电子版，2011，5（2）：151-155．

[5]姚宏伟．腹腔镜直肠癌前切除术[J]．中华普外科手术学杂志：电子版，2016，10（2）：108．

[6]杨盈赤，金岚，张忠涛．完全经肛门TME腹腔镜直肠癌手术的实践与技巧[J]．中华普外科手术学杂志：电子版，2016，10（2）：97-100．

[7]闫宏生，姚南．腹腔镜直肠癌手术的研究现状[J]．中华胃肠外科杂志，2013，16（5）：498-500．

[8]许辉，周赤龙，李裕标，等．完全腹腔镜下超低位直肠癌保肛根治术后直肠肛管功能对比分析[J]．肿瘤研究与临床，2014，26（3）：175-177，182．

[9]许辉，贾文龙，邹文俊，等．二联式经肛外手工吻合在腹腔镜超低位直肠癌保肛术中的应用[J]．中国医师进修杂志，2011，34（8）：12-14．

[10]刘宏杰，曾山崎．超声刀在腹腔镜直肠全系膜切除术中的临床应用[J]．岭南现代临床外科，2008，8（1）：14-16．

Analysis Feasibility and Safety of Laparoscopic Resection of Mesentery by Surgery With Ultrasound Knife in Laparoscopic Rectal Cancer

HUANG Yao
General Surgery Department, Siyang County People 's Hospital, Siyang Jiangsu 223700, China

ObjectiveTo investigate the feasibility and safety of laparoscopic surgery for the treatment of rectal cancer in patients undergoing laparoscopic surgery.Methods52 cases of rectal cancer patients in our hospital from June 2013 to June 2016 were selected as experimental objects, grouped randomly in control group with high frequency electric knife resection of mesentery was used in the observation group, ultrasound knife mesenteric resection.ResultsCompared with the control group, the observation group was signi fi cantly better than the control group (P＜0.05).ConclusionFor patients with rectal cancer, the clinical process in the implementation of laparoscopic surgery, effective methods to choose ultrasonic scalpel excision for treatment of mesenteric diseases, surgeryand surgery related indicators improved can make effective guarantee, and complications of ideal.

rectal cancer; ultrasonic scalpel; mesentery; feasibility; safety

R735．3+7

A

1674-9308（2017）08-0076-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．040

泗阳县人民医院普外科，江苏 泗阳 223700