2006—2013年新疆克拉玛依市水痘流行病学特征分析

杨剑 王华庆

2006—2013年新疆克拉玛依市水痘流行病学特征分析

杨剑 王华庆

目的了解新疆克拉玛依市2006—2013年水痘流行情况，为制定水痘防治策略及措施提供科学依据。方法通过描述流行病学方法，对克拉玛依市2006—2013年水痘报告病例进行统计分析。结果2006—2013年克拉玛依市水痘病例共报告4 071例，年平均发病率为154．08/10万；水痘发病有明显的季节高峰；以儿童少年发病为主，占89．95%。共发生11起暴发，罹患率在5．25%～13．32%，均发生在小学、托幼机构。结论应进一步加强学校、托幼机构等重要部门水痘防治工作。

水痘；流行病学；措施；公共卫生事件

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（varicella zoster virus，VZV）引起的以皮肤出疹为主要特征的急性呼吸道传染病，多见于青少年，传染性高，易造成小区域内的暴发流行，严重影响儿童的身体健康[1]。现对克拉玛依市2006—2013年水痘发病情况进行流行病学分析，了解克拉玛依市水痘的流行病学特征，为制定水痘预防控制策略及措施提供有效数据。

1 材料与方法

1.1 资料来源

（1）水痘疫情报告资料来源于中国疾病预防控制信息系统，2006—2013年克拉玛依市水痘报告病例信息；（2）水痘突发公共卫生事件报告资料来源于中国疾病预防控制信息系统，网络直报的水痘病例事件资料；（3）人口数据来源资料来源于中国疾病预防控制信息系统，2006—2013年克拉玛依市人口数。

1.2 诊断方法

水痘病例的诊断依据：流行病学史，临床表现为发热、典型皮疹（斑丘疹、疱疹、结痂同时出现）呈向心形分布，水痘病例诊断参考《传染病学》（第8版）中的水痘章节内容[2]。

1.3 分析方法

采用描述性流行病学分析方法对《国家疾病监测信息报告管理系统》中的2006—2013年水痘病例个案资料进行统计分析，对《突发公共卫生事件报告管理系统》中的水痘突发事件进行统计分析，所有数据采用EXCEL2007统计处理。

2 结果

2.1 流行强度

2006—2013年，全市共报告水痘病例4 071例，年均报告发病率154.08/10万。2008年水痘发病率最高（198.44/10万），2009年水痘发病率最低（95.46/10万）（表1）。

表1 2006—2013年克拉玛依市水痘发病情况（n，%）

2.2 时间分布

报告病例中，2006—2013年水痘全年均有病例报告，主要集中在3～6月份及10～12月份，其病例数分别占总病例数的33.02%和36.80%（图1）。

图1 2006—2013年克拉玛依市水痘病例时间分布

2.3 地区分布

2006—2013年全市辖4区均有水痘病例报告，其中克拉玛依区平均发病率最高（202.16/10万），白碱滩区次之（161.15/10万），独山子区第三（137.51/10万），乌尔禾区最低（92.56/10万）。

2.4 年龄分布及性别分布

2006—2013年报告4 071例中，年龄最小仅2月龄、最大者75岁；15岁以下病例数最多（3 655例），占报告总病例数的89.83%；男性2 295例，女性1 776例，男女性别比为1.29∶1（图2）。

图2 克拉玛依市2006—2013年水痘病例年龄分布

2.5 职业分布

进入新世纪,党中央国务院提出以人为本、全面协调可持续的科学发展观。2003年,胡锦涛在中央人口资源环境工作座谈会上强调,环保工作要着眼于人民喝上干净的水,呼吸清洁的空气和吃上放心的食物,在良好的环境中生产生活,集中力量先行解决危害人民群众健康的突出问题。截至2005年的中央人口资源环境座谈会,中央一直将民生作为环境保护的目标。2008年国务院机构改革,原国家环保总局升格为环境保护部,主要职责为“拟订并组织实施环境保护规划、政策和标准,组织编制环境功能区划、监督管理环境污染防治、协调解决重大环境问题等”。

2006—2013年报告水痘病例中，各种职业均有病例报告，主要以中小学生、幼托机构儿童及散居儿童居多，报告病例数（3 660例），占总报告病例数的89.95%。其他职业中以工人职业（包括民工）发病数最高为184例，占发病总数4.52%。

2.6 突发公共卫生事件

水痘突发公共卫生事件定义：一周内同一所学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上水痘病例即为水痘突发公共卫生事件[3]，最后1例病例发生后在一个水痘最长潜伏期内没有新发病例即为水痘突发公共卫生事件的结束。2006-2013年报告水痘突发公共卫生事件11起（学校及幼儿园各5起，公共场所1起），罹患率在4.25%～13.32%（表2）。

表2 2006—2013年水痘突发公共卫生事件（n，%）

3 讨论

水痘是一种呼吸道传染病，其传染性很强，在人群中普遍易感且易引起暴发流行[4]。有效控制水痘的暴发流行的手段就是接种水痘减毒活疫苗[5]。目前水痘在我国仍被列为非法定传染病管理。

2004年疫情网络直报的实施以及2005年《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的出台，克拉玛依市疾控中心自2005年起要求辖区内各直报机构在中国疾病预防控制信息系统上进行水痘疫情的报告。2006—2013年克拉玛依市共报告水痘病例4 071例，其中3～6月份及10～12月份有季节性高峰，与有关报道一致[6-9]。全市水痘发病呈地区性差异，克拉玛依区水痘发病率最高，乌尔禾区最低，可能是由于克拉玛依区人口密度相对较大，辖区范围较广，中小学校数及幼托机构较多，易在儿童中在产生水痘传播有关；独山子区发病率较低，可能与独山子区将水痘疫苗纳入全区儿童免疫规划近6年有关。2006—2013年全市报告水痘疫情中，学生是高发人群，尤其是以中小学生、幼托机构儿童及散居儿童为主，这与该年龄儿童入学入托后暴露机会明显增加有关[10]。进一步分析表明，近年来全市水痘发病向大年龄组偏移的趋势，1～3岁儿童病例数较少，这可能与克拉玛依市自2009年引入儿童水痘疫苗以来，通过市区疾控中心、社区接种人员的大力宣传，水痘疫苗被越来越多的家长接受，从而维护儿童健康。

从水痘病例和水痘事件的发生来看，水痘成为学校（幼儿园）相关突发公共卫生事件中问题较为突出的传染病之一[11]，尤其是小学，原因可能有以下几点：一是水痘疫苗覆盖不高，由于疫苗价格较贵加上水痘病例临床症状大多数较轻，许多家长让孩子接种水痘疫苗积极性不高。二是学校发生水痘病例后，隔离措施落实不到位或不彻底。三是冬春季节天气寒冷，通风情况不良。四是学校对传染病防控措施导致不落实或落实不到位。2013年水痘突发公共卫生事件暴露人数最多，可能是由于未做到早期发现首发病例、早期隔离，并切断传染源的工作，导致了学校水痘突发公共卫生事件的发生。

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The Characteristics Analysis on the Epidemiology of Varicella in Karamay Municipality of Xinjiang Autonomous Region During 2006 to 2013

YANG Jian WANG Huaqing
Immunization Planning Center, China Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100050, China

ObjectiveTo understand the prevalence of varicella in Karamay city from 2006 to 2013 in Xinjiang, and to provide scienti fi c basis for the prevention and control of varicella.MethodsDescriptive epidemiological methods were used to analyze the reported cases of varicella in Karamay from 2006 to 2013.Results4 071 cases of varicella cases were reported in Karamay from 2006 to 2013, with an average annual incidence rate of 154.08/10 million. The incidence of varicella was significantly higher than that of season. The incidence of children and adolescents was mainly, accounting for 89.95%. A total of 11 outbreaks, prevalence rate of 5.25% to 13.32%, occurred in the primary school, kindergarten.ConclusionWe should further strengthen the schools, kindergartens and other important sectors of varicella prevention and control work.

varicella; epidemiology; measures; public health events

R18

A

1674-9308（2017）08-0060-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．031

中国疾病预防控制中心免疫规划中心，北京 100050

王华庆