老年保健中的社区护理

何丽萍

摘 要：分析我国老年人的面对的问题、社区护理在老年保健中的作用，以便今后更好地提高老年人社区护理服务水平与质量。展望我国老年社区护理的发展模式。

关键词：老年保健、社区护理、老年社区护理

随着现代科学技术的发展，人类物质和精神生活的不断提高，人的预期寿命日益延长，老年人人口比例越来越大。人口老龄化问题带来了一系列新的挑战。老年人主要生活在社区，对老年人进行医疗、护理、预防、保健、康复、健康教育这类从卫生角度提供的照顾只能在社区中展开，也只能依靠社区卫生服务的方式才能具体实现。

1 我国老年人健康问题及社区护理老年保健中的作用

（1）老年人所面临的健康问题：①生理特征：老年人随着年龄的增加，退行性变化越发明显，从而导致全身各系统的功能逐渐下降。有资料显示，老年慢性病的患病率达82.2%，有64.0%患有多种慢性病，其中患1种及以上对日常生活右影响疾病者占66.7%。老年人中有21.5%生活轻度不能自理；5.0%—7.0%生活中度不能自理；2.0%——5.0%完全不能自理。②家庭养老功能弱化：由于我国的计划生育政策使家庭子女数减少，老年人口在总人口中所占的比例将会快速增长，随之而来的将是更多老的生活照顾和疾病护理依赖于社会福利和社会服务。而农村劳动力外流，农村养老问题困难突出。③老年人身心疾病多发：由于身体器官老化，功能减退，以及生活环境的突然改变、老年人的心理，情绪变化十分复杂。无法适应高速发展的信息时代无用感，加上丧偶、退休、经济收入减少、子女下岗、缺乏照顾和交流等社会支持，使得老人身心疾病发生率不断上升，甚至导致死亡。

1.1 社区护理在老年保健中的作用

（1）慢性病管理及预防：老年人慢性病患病率高，危害大、慢性病管理是社区护理的重点。许多研究表明，慢性病重要而共同的危险因素实际上是个人不良的生活习惯和不健康的行为方式。社区护士经过慢性病知识的培训，利用掌握的知识指导慢性病病人的生活、饮食、再配合健康教育和适宜的干预管理，降低慢性病的危险因素，提高老年人自我照顾能力。自我保健意识，以病人自我管理的模式实施慢性病病人管理，提高慢性病的管理效果，降低患病率。

（2）心理疾病的护理：老年人作为一个特殊的群体受年龄、环境疾病等多种因素的影响社会参与度不高，他们的感情需求和心理需求得不到满足，现代医学研究证明，70%—80%的老年疾病与心理因素有关，随着社会焦色和生活方式的改变，老年人的心理健康问题日益严重。老年人的心理疾病尤其是孤独感和抑郁症的发生率高，危害性大、识别率低，心理健康是整体护理的一个重要方面，心理护理是社区护士的重要职责。应鼓励老年人多参加社会活动，多接触社会改善心境摆脱孤独，同时对社区护士做进一步的心理学专业知识培训、加强对老年人心理疾病的支持性干预，以群体健康和个体指导相结合的方法，促进老人的心理健康。

（3）健康管理 社区服务要求医护人员将社区老人健康状况的变化及时输入电脑做好记录，及时与社区医生联系沟通，以便进行相应的处理，是医生了解患者个体及家庭问题，做出正确临床决策的重要基础。使社区老人的整体健康状况能够得到连续性关照，充分发挥社区健康“六位一体”功能。

（4）社区康复 我国绝大多数老龄患者不可能长期住院治疗，更多患者带着残疾回家接受康复治疗。而患者及家属又普遍不能具备完善的康复知识和技能，社区护士在康复团队中有着极其重要的作用。经过培训后的社区护士可成为康复医生的助手，协助康复医生做好老人家庭康复治疗、指导和护理等工作。这就需社区护士掌握牢固的康复知识。

2 我国老年社区护理模式展望

（1）健康老龄化：随着老年科学的发展，人们对人类个体老化和群体老化的认识发生了改变，我国提出了健康老龄化观点，在实现健康老龄化的目标后，老年人能无疾而终，至少也会把需要照料的时间缩短。社区护理工作者，能够利用自己的知识和技能服务于社区老人，使老人健康生存，快乐生活，不断提高社区老人的生活质量。

（2）老年临终关怀：老年临终关怀事业在我国的兴起与发展为老年临终病人和家属提供了全方位的社会卫生服务，社区护理是家庭临终关怀的重要内容。通过老年社区护理，能够为现代医学治愈无望的临终病人减轻痛苦，提高生活质量，对维护人的尊严起到积极作用。

（3）开设老年社区健康教育：为填补我国老年社区护理的空白，可通过继续教育，对已取得中专、大专、文凭的护士进行老年社区护理中心经过实践能力的培养，使之既成为具有老年社区护理的理论知识，又具有老年社区护理工作的骨干力量。同时，应有计划地在数年内培养出一批较高水平，具有专科、本科学历的老年社区护理专门人才，使我国的老年社区护理教育与国际接轨。

（4）建立老年社区护理体系：①政府将老龄人口的预防保健工作纳入卫生事业发展规划。虽然我国社会经济水平不是很高，国家能够投入的卫生保健资源还相当有限。我们要用可持续发展的战略眼光制定适应老年化社会的预防保健措施，将老龄人口的预防保健工作纳入政府的卫生事业发展规划。②不断完善社区卫生服务体系，将老年社区护理纳入社区卫生服务或初级卫生保健中，可依情况设立一些老年社区护理中心作为试点，实施老年社区护理。在试点的基础上制订老年社区护理工作的发展规划，边试点、边总结、边推广。中心的建立既可为老年社区护士提供实习基础，又可通过中心普及老年社区护理知识。与此同时，还要制订出相应的配套措施，以保证老年社区护理工作的顺利开展，从而推动我国老年社区护理事业的发展。

3 小结

随着社会经济的发展，人口老龄化是当今世界人口发展的趋势，深刻影响着人类社会发展的各个方面，老年人慢性病患病率上升，生活自理障碍，伴随着家庭养老功能的弱化，相当部分的老年人存在不同程度的抑郁症和自尊底下，社会支持下降，所以，健康的老龄化是一项具有重要意义的工程。而我国的社区保障体系还不健全不完善，社区护理人才短缺，学历低。因此，为了真正实现健康老龄化，建立完善的法律法规和政策，培养护理专业人才，适合我国国情，还需要通过政府、社會、和个人，特别是从事医疗护理事业的人员做出更多的努力，尽快建立起健全的社区卫生服务体系，合理利用卫生资源，形成有中国特色的老年社区护理服务体系，以便使社区护理工作在老年保健中起到更大的作用。

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