杭州市拱墅区中医药社区卫生服务满意度调查分析

吕星杰，刘新功，金爱军，牛虹懿 ，周心驰，周 洁，朱晨曦

(1.浙江中医药大学 人文社科学院 浙江 杭州 310053；2.杭州市拱墅区医学会 浙江 杭州 310022；3.浙江省卫生信息中心 浙江 杭州 310006)

治未病与健康管理

杭州市拱墅区中医药社区卫生服务满意度调查分析

吕星杰1，刘新功2，金爱军2，牛虹懿1，周心驰1，周 洁1，朱晨曦3

(1.浙江中医药大学 人文社科学院 浙江 杭州 310053；2.杭州市拱墅区医学会 浙江 杭州 310022；3.浙江省卫生信息中心 浙江 杭州 310006)

目的 了解杭州市拱墅区中医药社区卫生服务满意度现状和影响因素。方法 采用随机抽样方法，确定1000名研究对象，采用自制问卷进行满意度调查。运用单因素分析、多因素分析方法对调查对象的中医药社区卫生服务满意度现状及影响因素进行分析。结果 杭州市拱墅区中医药社区卫生服务满意度为83.3%。χ2检验结果显示，不同生活状况、体育锻炼情况、自身健康满意度、吸烟情况、中医药方法保健情况、中医药治疗次数和自评医疗技术水平的居民的医药社区卫生服务满意度之间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，每天锻炼、不吸烟、总是进行中医药保健、中医药治疗次数大于等于5次、自评医疗技术水平很好、对中医药持正面看法的居民对中医药社区卫生服务满意度较高(均P<0.05)。结论 杭州市拱墅区中医药社区卫生服务满意度较高，体育锻炼情况、吸烟情况、中医药方法保健情况、中医药治疗次数、自评医疗技术水平和对中医药的看法是中医药社区卫生服务满意度的重要影响因素。

中医药；社区卫生服务；满意度；影响因素

中医药社区卫生服务是具有中国特色的社区卫生服务新模式。它以社区卫生服务网络为基础，为社区居民提供优质、价廉、方便、可及的基本卫生服务[1]。居民对中医药社区卫生服务的满意度是中医药社区卫生服务评价体系的一个重要指标[2-3]，可以客观地反映中医药社区卫生服务机构的运转现状与服务质量的好坏[4]。本研究对杭州市拱墅区1000名在社区卫生服务中心接受过中医药服务的居民进行问卷调查，以了解中医药社区卫生服务满意度的现状及影响因素，为提高中医药社区卫生服务的工作质量提供科学依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2014年7-9月，采用随机抽样方法，随机抽取拱墅区米市巷街道的米市、半道红、大塘巷、沈塘桥和红石板等5个社区。每个社区随机抽取接受过中医药服务的居民200名，对共计1000名居民进行上门问卷调查。共计发放调查问卷1000份，回收1000份，应答率为100%。去除无效问卷后，获得有效问卷989份，有效率为98.9%。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 自制中医药社区卫生服务满意度问卷，经过专家修改并通过预调查检验完善问卷，调查内容包括调查对象的一般情况(包含性别、年龄、文化程度、职业、经济状况、体育锻炼情况、自身健康满意度等)、生活方式与状况、中医认知情况、中医需求利用及满意度等。

1.2.2 调查方法及质量控制 调查人员由4名中医药卫生事业管理专业的硕士研究生组成，进行统一培训后开始调查。在获得调查对象知情同意后，调查人员采用面对面方式进行调查，完成后现场回收问卷。回收问卷前，检查问卷完整性以及有无逻辑错误，发现缺项与错误及时补填更正。每一份问卷完成后，调查人员进行核对并签名。

1.3 统计学处理 利用Epi Data 3.1软件建立数据库，调查数据经校对、逻辑查错证实无误后，采用SPSS 19.0软件，计数资料采用χ2检验，采用多因素logistic回归分析中医药社区卫生服务满意度的影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 被调查居民人口社会学资料 本次调查的989名居民，年龄17～93岁，平均60.61±14.81岁，其中20岁以下3人(0.3%)，20～39岁98人(9.9%)，40～59岁340人(34.4%)，60～79岁449人(45.4%)，80岁及以上99人(10.0%)；女性625人(63.0%)，男性367人(37.0%)；文化程度，高中及以下740人(74.8%)，专科117人(11.8)，大学及以上132人(13.3%)；婚姻情况，已婚944人(95.4%)，未婚41人(4.1%)，离异4人(0.4%)；职业情况，工人49人(5.0%)，公务员5人(0.5%)，老师17人(1.7%)，医务人员30人(3.0%)，退休693人(70.1%)，自由职业46人(4.7%)，其他149人(15.1%)；自评经济状况，很不好9人(0.9%)，不大好71人(7.2%)，一般674人(68.1%)，比较好221人(22.3%)，很好14人(1.4%)；自评生活状况，很不好9人(0.9%)，不大好58人(5.9%)，一般558人(56.4%)，比较好332人(33.6%)，很好32人(3.2%)；自评健康满意度，很不满意39人(3.9%)，不大满意306人(30.9%)，一般352人(35.6%)，满意276人(27.9%)，很满意16人(1.6%)。

2.2 居民生活行为现状 989名居民中，吸烟127人(12.8%)；经常饮酒115人(11.6%)；体育锻炼情况，从不锻炼124人(12.5%)，偶尔锻炼260人(26.3%)，每周1次77人(7.8%)，两三天1次121人(12.2%)，每天锻炼407人(41.2%)；自我保健方式，规律的生活717人(72.5%)，控制饮食645人(65.2%)，体育锻炼477人(48.2%)，吃营养补品217人(21.9%)，经常向医生咨询117人(11.8%)。

2.3 中医药社区卫生服务满意度情况 居民对中医药社区卫生服务满意度为83.3%(824/989)。不同特征居民比较，不同生活状况、体育锻炼情况、自身健康满意度、吸烟情况、中医药方法保健情况、中医药治疗次数和自评医疗技术水平的居民，中医药社区卫生服务满意度之间差异均有统计学意义(χ2=23.937、23.571、16.713、5.047、19.565、34.378、298.284，均P<0.05)。

2.4 中医药社区卫生服务满意度影响因素的多因素logistic回归分析 以居民对中医药社区卫生服务是否满意为因变量(1=是，0=否)，以性别、年龄、生活状况、体育锻炼情况、自身健康满意度、吸烟情况、中医药方法保健情况、中医药治疗次数、自评医疗技术水平和对中医药的看法等因素为自变量，进行多因素logistic回归分析。结果显示，体育锻炼情况、吸烟情况、中医药方法保健情况、中医药治疗次数、自评医疗技术水平和对中医药的看法是中医药社区卫生服务满意度的重要影响因素(均P<0.05)，见表1。

表1 中医药社区卫生服务满意度影响因素的logistic回归分析结果

3 讨 论

本次调查结果显示，杭州市拱墅区中医药社区卫生服务满意度为83.3%，与2012年上海社区中医药适宜技术满意度(82.1%)相近[5]，但高于2010年广州市荔湾区中医药社区卫生服务满意度(65.3%)[6]。体育锻炼情况、吸烟情况、中医药方法保健情况、中医药治疗次数、自评医疗技术水平和对中医药的看法是中医药社区卫生服务满意度的重要影响因素。居民对中医药的认知与自身的健康意识决定了是否愿意接受与信任中医药治疗[7]。对中医药持正面看法与健康意识较高的居民，更愿意接受中医药治疗，随着中医药治疗次数的增加，能客观、深入的认识中医药治疗，满意度也相应提高。

国外医院管理者认为，居民的满意度是医院医疗服务质量的准则和标志，是医院制胜的法码[8]。社区卫生服务满意度评价作为一种反馈性控制手段，对于促进社区卫生服务的健康发展具有重要的导向作用[9]。杭州市拱墅区中医药社区卫生服务满意度较高，但仍有提升空间，应该从影响满意度的各影响因素着手，提高满意度。实施开展中医药健康管理，提倡健康养生的生活理念，改善居民对中医药的看法，提高居民的中医药健康意识，同时提高中医药社区卫生服务的医疗技术水平，从而提高满意度。通过本次调查，我们认为中医药社区卫生服务工作者应该提高居民对中医药社区卫生服务的认知率和认可度[10]；扩大中医药资源在社区卫生服务中的覆盖面，提高利用率，大力推广中医药适宜技术[11-12]。同时加强中医类别医师的培养，为中医药进社区提供技术支持和人才储备，建立一支优秀的中医人才队伍；拓展中医药服务范围，突出中医药特色，并增加创新性[13]；建立中医药融入社区卫生服务内部运行和管理体制等措施来提高中医药社区卫生服务医疗技术水平，从而提高满意度[14-15]。

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[3]李鹏，许宗余，杜跃斌，等.社区卫生服务机构满意度研究分析[J].中国卫生质量管理，2012，19(3):59-61.

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[5]周慧芳，顾竞春，刘瑜婕.上海市社区中医药适宜技术应用效果评价研究[J].上海医药，2012，33(18):14-16.

[6]张碧芬.广州市荔湾区中医药社区卫生服务满意度调查及影响因素分析[D].广州:中山大学，2010.

[7]倪荣，戴国琴，刘新功，等.中医“治未病”在社区卫生服务中心的探索[J].中华医院管理杂志，2012，28(3):190-193.

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[13]孟仲莹，杜兆辉.创建中医药特色示范社区卫生服务中心的做法与体会[J].中国初级卫生保健，2014，28(7):33-35.

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Residents’ degrees of satisfaction with community-oriented traditional Chinese medicine health services

LV Xing-jie1， LIU Xin-gong2， JIN Ai-jun2， NIU Hong-yi1，ZHOU Xin-chi1， ZHOU Jie1，ZHU Chen-xi3

(1.SchoolofHumanitiesandSocialSciences，ZhejiangChineseMedicalUniversity，Hangzhou310053；2.HangzhouGongshuDistrictMedicalAssociation，Hangzhou310022；3.ZhejiangProvincialHealthInformationCenter，Hangzhou310006，China)

Objective To understand the status quo of residents’ degrees of satisfaction with community-oriented traditional Chinese medicine (TCM) health services and the influencing factors. Method Firstly, 1000 residents from Gongshu district of Hangzhou city were selected as the subjects of study by random sampling and a self-designed questionnaire was used to survey their degrees of satisfaction. Then, single-factor and multi-factor analysis methods were used to survey and analyze the status quo of the residents’ degrees of satisfaction with the community-oriented TCM health services provided to them and the influencing factors. Findings The subjects’ degree of satisfaction with community-oriented TCM health services was 83.3%. The results of variance analysis showed that the residents’ degrees of satisfaction varied significantly in accordance with the various living conditions， physical exercise situation， health satisfaction， smoking status， methods of TCM health care， TCM treatment of times and self-reported medical technology levels among the residents (P<0.05). The results of logistic regression model showed that there was higher satisfaction degree on TCM health services among those with daily physical exercise， no smoking habit， regular TCM health care， TCM treatment times greater than or equal to 5 times，good self-reported medical technology level and positive opinion on TCM. Conclusion Gongshu district of Hangzhou successfully achieved high degrees of satisfaction among residents with community-oriented TCM health services. The physical exercise situation， smoking status， methods of TCM health care， TCM treatment of times， self-reported medical technology level and opinion on TCM were the important factors influencing the residents’ satisfaction with TCM community health services.

traditional chinese medicine；community health services；satisfaction degree；influencing factors

2016-07-29

浙江省中医药重点研究项目(2016ZZ015)；浙江省中医药科研基金项目(2015ZA169)

吕星杰(1991-)，男，浙江嘉兴人，硕士研究生。研究方向：中医药卫生事业管理。

刘新功(1967-)，男，陕西西安人，硕士，副主任中医师，硕士研究生导师。研究方向：中医药卫生事业管理。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.02.003

R193.2

A

1674-6449(2017)02-0128-04