急性脑梗塞静脉溶栓的护理观察体会分析

董诗芬

摘要：伴随着我国经济的快速发展，人们的社会生活方式也在逐渐发生着改变，而医疗的快速进步使得我国的社会老龄化问题越来越严重，这种形式下，我国的慢性非传染疾病的发病率也在逐渐上升，而脑血管疾病作为影响人类生存的重要疾病之一。为了提高患者的治疗效果，本文对当前的超急性脑梗塞疾病的静脉溶栓治疗以及护理治疗进行了简单的研究。

关键词：急性脑梗塞；静脉溶栓；护理体会

急性脑梗塞，是由于患者的脑动脉血管被血栓堵塞多导致，对于该疾病，其具有发病率高和复发率高等特点，采用传统的治疗方法往往无法达到较好的治疗效果，且在治疗过程中往往会导致患者的神经系统受到一定损伤。而采用溶栓治疗能够大大提高患者的治疗成功率，且通过该方法能够使得患者在治疗过程中具有更大的恢复希望，对患者的损伤较小。

1.急性脑梗塞疾病的病理特征及临床表现

1.1病理特征 对于急性脑梗塞疾病，其主要是由于患者的脑动脉出现粥样硬化，从而导致患者大脑局部组织无法进行正常的血氧供应。对于脑动脉来说，其具有一定的自我代偿功能，因此，在急性脑梗塞疾病的发展过程中，其并没有明显的临床特征。但在该疾病发作后，由于人脑对血氧的需求要求较高，仅4-6 min，患者就会出现不可逆的脑损伤，。为了能够对该疾病进行有效的治疗，将该疾病分为脑动脉粥样硬化斑块形成期以及脑组织损伤期。

1.2临床表现 对于该疾病，其主要发生在老年人群中，且男性患者的人数要多于女性患者。患者往往合并有高血压和高脂血症等，在该疾病发作之前，其并没有明显的特征，可能有些患者会出现头昏或者无力等短暂性的脑缺血症状，但由于这些症状的持续时间较短，且对患者没有较大的影响，往往会被患者所忽略。该疾病的发生主要是在休息过程中，而当患者发病几个小时之内，该疾病的病情会发生急剧的恶化。

2.急性脑梗塞疾病患者的静脉溶栓治疗药物

对于急性脑梗塞疾病，当前的治疗主要是采用静脉溶栓对患者进行治疗，这种治疗方法能够对患者的病变位置进行动脉疏通，帮助患者恢复正常的血氧供应。在当前，静脉溶栓主要采用的是尿激酶，像王青的研究中，其通过尿激酶100万U-150万u的静脉注射，并对药物的滴注量和速度进行控制。而在患者入院之后，立即对其进行50万u的药物静脉滴注，时间控制在30 min以内，后面采用1 d，其次的治疗方法对患者进行治疗。在治疗的过程中，对患者的生理特征进行实时关注，发现问题后及时对其进行治疗，通过该药物的治疗大大提高了患者的治疗效果。此外，对于该疾病的静脉溶栓治疗还有链霉素，但由于该药物的副作用和出血率較高，当前的急性脑梗塞疾病患者治疗已经舍弃了该药物。

3.护理观察体会

3.1溶栓前的护理工作 对于急性脑梗塞疾病患者，其在发病后的6 h内为静脉溶栓治疗的最佳时期，在这一阶段对患者治疗能够大大提高患者的治愈希望，且对患者的损伤较小。因此，在发现患者病发之后需要及时将患者送到医院进行治疗而护理人员需要准确迅速的配合医生的治疗。此外，为了使患者家属能够有效配合患者的治疗，护理人员需要对患者进行尿激酶静脉溶栓治疗的重要性以及相关的不良反应，通过讲解使患者家属能够消除内心的恐慌情绪。在告知患者家属患者的病情以及治疗方案之后，需要患者家属签订相关的知情同意书，然后在对患者进行静脉溶栓治疗，这样能够对护理人员和治疗医生的合法权益被保护。在进行治疗护理的过程中，护理人员需要对患者的血压进行实时观察，并对影响患者血压的可能性因素进行预防，保证患者的血压控制在正常水平。

3.2溶栓时的护理 患者在进入医院进行治疗后，需要为其建立两条静脉通道，保证患者的正常营养供应和溶栓治疗等。在通道建立之后需要有专门的护理人员对其进行守护。在监护的过程中，护理人员需要及时有效的执行医生的嘱托，对于尿激酶容霜，需要保证在固定的时间内输入对应数量的溶栓药物，在药物注射完成之后，需要将患者的溶栓药物注入时间以及药物的用量进行详细的记录。在患者用药治疗期间，需要对患者进行全天候的观察，并对其瞳孔对光的反射异常情况进行观察。假如患者在治疗期间出现了高血压或者恶心等不良反应，护理人员需要及时对患者进行停药处理，并对其进行CT等检查。患者在溶栓治疗2 h之内必须卧床，这样才能保证药物的有效反应。在溶栓过程中护理人员需要对患者的体位进行调整，但在这一过程中患者的头部不能出现较大的转动和转动过猛等情况。对于有高血压和糖尿病等疾病的患者，在进行溶栓治疗期间需要对患者的血压等进行定期的检查，当患者出现收缩压超过200 mmHg或者舒张压超过105 mmHg时需要加强对患者的检查力度，并对溶栓药物的滴速进行调整，保证患者的血压稳定在一定范围之内。对于血压过高患者，其在治疗期间容易出现颅内出血等危险，因此，在对患者进行溶栓治疗期间，需要对患者的发热和寒战等过敏反应进行严密的观察，发现情况后需要及时将其告知治疗医生，并停止患者的药物滴注。

3.3溶栓后的护理 患者在溶栓治疗完成之后，其并没有摆脱危险期，为了保证患者的生命安全，需要定期对患者的血压进行检测，当发现患者的血压超过180/120 mmHg时，需要对患者进行及时的检查和治疗，血压过高是导致患者脑出血症状出现的主要原因之一。因此，对于超急性脑梗塞患者，在进入医院治疗之后需要对其血压进行严格的观察和有效的控制，并通过健康教育宣传工作使患者和家属了解患者的疾病，并对其接下来的治疗进行详细的讲述，消除患者和患者家属内心的恐慌情绪，这样能够减少患者由于激动出现的体内儿茶酚胺含量增加，影响患者的正常血压。患者在治疗完成之后还需要对其意识和瞳孔的情况进行定期的检查。在治疗完成之后的护理工作中，护理人员需要减少对患者的挪动，降低患者颅内出血的可能性。在患者溶栓治疗后的24 h内，需要对患者的各项生理特征进行严密的观察，若发现患者出现进行性意识障碍问题，则表明患者的溶栓治疗效果并不彻底，其可能出现了血管的再次堵塞症状，为了保证患者的生命安全，需要对其采取有效的救治措施。

4.总结

综合上述所说，当前治疗急性脑梗塞疾病的方法有多种，而其中的静脉溶栓治疗是最佳的治疗方法之一，该治疗方法能够恢复患者的正常脑供血，降低了患者脑组织死亡的可能性，保证了患者的生命安全，因此，该治疗方法是当前治疗急性脑梗塞疾病的主要方法之一。但由于在溶栓治疗的各个环节存在着可能出现的问题，因此，在住院期间需要对患者的各项生命体征进行严密的观察。