血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效

郭荣艳

摘要：目的 就血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效进行探讨。方法 选择我院2015年1月-2016年1月这期间所收治的60例尿毒症皮肤瘙痒患者，随机分为对照组和实验组，每组30例，对对照组患者进行基本的血液透析治疗，实验组则在对照组患者的基础上，再联合血液灌流对患者进行治疗。结果 实验组患者的总有效率达到了83.3%，而对照组患者的总有效率只有43.3%，两组数据差异显著（P<0.05），具有统计学意义，通过对比两组患者在治疗前后的视觉模拟评分发现，实验组患者皮肤瘙痒的程度评分优秀的患者也明显多于对照组的患者。结论 该疗法能够有效的提升治疗的效果，使患者皮肤瘙痒的程度得到改善，具有一定的临床效果。

关键词：血液灌流；血液透析；尿毒症皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是尿毒症中常见的一种症状，在对终末期尿毒症患者进行持续性血液透析治疗的过程中很容易引发皮肤瘙痒，据有关资料显示，持续性血液透析治疗尿毒症患者的皮肤瘙痒的成功率大概在50%～75%。我院就血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒进行了以下的分析，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 选择我院2015年1月-2016年1月收治的60例患者，随机分为对照组和实验组，每组30例。其中，实验组30例患者中，男性患者有20例，女性患者有10例，年龄在25-70岁，平均年龄在（41.3±5.54）岁，原发性分布情况为慢性肾小球肾炎17例，糖尿病肾病8例，高血压性肾损害4例，问质性肾炎1例；而对照组30例患者中，男性患者有19例，女性患者有11例，年龄在26-71岁，平均年龄在（42.3±5.64）岁，原发性分布情况为慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病6例，高血压性肾损害5例，间质性肾炎1例；两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者进行基本的血液透析治疗，将患者的血液抽出体外用血液透析机清楚血液中的新陈代谢废物和杂质，再将已经干净的血液送回体内；对实验组则在对照组患者的基础上，再联合血液灌流对患者进行治疗，每星期进行一次，连续治疗四个星期。

1.3疗效判定标准 在对患者进行四星期的治疗后对其临床治疗效果（总有效率=显效+有效）进行评判：①有效：患者的皮肤瘙痒症状消失，或者是只有轻度的瘙痒感，可以不需要抓；②显效：患者的皮肤瘙痒症状有所改善，有轻微的瘙痒感，可以控制不抓；③无效：患者的皮肤瘙痒症状并无任何改善，瘙痒感较为严重，必须要抓。通过对两组患者进行治疗效果的统计，在用视觉模拟的方法对患者在治疗前后的皮肤瘙痒的程度进行相关的评分，其中，0-2分为优秀，3-5分为良好，6-8分为中等，>8分则为差。

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件对所得數据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1实验组患者和对照组患者临床疗效对比 通过观察两组患者的临床治疗效果发现，实验组患者的总有效率达到了83.3%，而对照组患者的总有效率只有43.3%，两组数据差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2对照组患者和实验组患者在治疗前后的视觉模拟评分对比 通过对比两组患者在治疗前后的视觉模拟评分发现，实验组患者皮肤瘙痒的程度评分优秀的患者明显多于对照组患者，在治疗前实验组和对照组患者皮肤瘙痒的程度优秀的患者都是3例，但是在治疗后，实验组患者优秀的有15例，而对照组患者只有5例，数据差异显著，具有统计学意义，见表2。

3.讨论

就目前而言，对于尿毒症皮肤瘙痒的具体发病机制并没有一个确切的定论，但是，经过不断的研究和发展发现，甲状旁腺素的升高，会引发患者出现皮肤钙化，刺激皮肤的肥大细胞激活，并且释放组胺，从而导致患者出现皮肤瘙痒等症状。从甲状旁腺素的分子量来看的话，在尿毒症毒素中其是属于中分子类的毒素，而血液灌流的治疗方式，就是通过对患者体内的血液引到患者的体外循环系统中，然后再利用灌洗器中吸附剂的非特性吸附作用，将血液中的毒物、药物和代谢产物进行清除，从而达到净化血液的目的，这对于对于血液中中分子毒素的清除具有很好的效果。

就本次研究表明，在对患者进行血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒后，实验组患者的治疗效果明显高于采用血液透析治疗的对照组，为此，我们能得出，采用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒能够有效的提高治疗的效果。而就两组患者在治疗前后的视觉模拟评分我们发现，在进行治疗后，实验组患者优秀评分的达到了15例，比治疗前增加了12例，而且差评分的只有2例，但是对照组在进行治疗后其优秀评分的只有5例，比治疗前只增加了2例，而且差评分的还是有11例，数据差异显著（P<0.05），该疗法使患者的皮肤瘙痒程度明显的得到了改善。

综上所述，血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒能够有效的提升治疗的效果，使患者皮肤瘙痒的程度得到改善，具有一定的临床效果。