国内外精神科护理现状与分析

于越洋

摘要：精神科护理在国外的关注度比较早，而且发展比较迅速，相应的服务体系也比较健全，国内随着精神病患者数目的急剧增加，也开始致力于维护精神病患者的权益的研究，对精神科管理模式、专业护理人员的培养等方面也逐步地加强研究力度。本文通过对国内外精神科护理的研究现状进行分析，提出国内关于精神科护理的发展方向。

关键词：国内；国外；精神科护理；现状；展望

国内外关于精神科护理的研究非常重视，出台了相应的保护精神病患者权益的政策和措施，同时不断建立和完善精神卫生服务体系，逐步加快精神科护理的发展。

1.精神卫生工作与法律

随着生活工作的压力，精神病患者的人数在逐步地增加，而且数剧的增加每年都会达到一定新高度，据统计，2009年，中国疾病预防控制中心发布关于各类精神病患者的数据已达到1亿人，这个数据说明每14人中就有一个是精神病患者，2014年这个数据又到新高度，达到1.2亿，仅登记在册的严重精神病患者的数量已达到429.7万，数量的递增，自然需要对相应的精神卫生工作和法律提出更高的要求。

国外率先对精神病患者的权益、财产、尊重权利等提出了保护措施，并出台了一系列比较完善的法律，逐步形成精神卫生服务与法律体系。早在1986年，澳大利亚就出台了相关的精神卫生法，并扩大了关注精神病患者的范围，并把关注点逐步拓展到社区；1992年，澳大利亚又发布了关于精神卫生政策及服务计划，把精神病患者的权益和所得到的服务等作为研究重点，并成立了相应的管理机构，加强管理工作；之后又给予精神病患者更多的权益和福利，比如，将精神服务纳入医疗保险报销的范畴。

日本关注精神病患者也比较早，在1990年就开始出台精神病患者监护法，之后又提出精神保健福利法，着重对精神病患者相关的福利、权益、保障等做出详细的说明，着重强调要保护精神病患者的相应权益不受侵害。

我国提出相应的精神卫生法律法规较晚，近年来，国家相继开始重视精神病患者的保障，各省市也开始重视精神卫生的建设，2001年，北京市关于加强公共卫生建设中涵盖了精神卫生建设，2002年，上海市颁布了精神卫生条例，这是我国第一部精神卫生政策性地方法规。之后，全国各省市也极强了关于精神卫生建设的步伐。

2.现阶段国内外精神科护理现状

2.1精神科护理服务现状

2.1.1精神科医疗护理 精神科医疗护理对于精神病患者来说，比较专业，医院提供专业医护水平，并及时跟踪用药后观察，随时掌握患者动态。国内外关于精神科医疗护理除了护理方式、服务理念等有所差异外，其他关于护理内容并无明显区别。

2.1.2精神科社区护理 由于精神病患者数目的增加，医院床位有限，大量患者开始进入社区，精神科社区护理率先在国外进行，已经进展30多年，西方国家已经建立了完善的社区服务体系。我国香港对于精神科社区的关注点比较高，在社区中建立相应的社区精神康复机构，为患者回家后提供更多的精神护理服务，比如提供职业训练，帮助患者快速康复，还为一些患者提供就业，减轻家庭压力，同时也有利于患者康复。我国关于精神卫生社区护理发展比较缓慢，相应的护理中心、护理人员比较紧缺，医院与社区之间没有紧密的对接，缺少专业的康复服务体系。

2.2精神科病房管理现状 关于精神科病房管理，国际上习惯用风险评估的方式进行管理，可以采用颜色来对患者进行区分，主要分为红色、黄色、绿色，红色表为严重精神科患者，需要专科治疗，黄色表为一般精神患者，需要到防治机构进行治疗，绿色表为轻度精神科患者，可以回家或者社区进行治疗。国外对于研究精神科病房管理较早，早在20世纪就已经形成了系统的完善的开放式管理模式，而国内关于精神科病房管理发展较晚，受资金、专业人员、管理方式不健全等因素的制约，目前国内仍然以封閉式管理为主，这种封闭式管理的方式使得患者缺少关爱、锻炼等，进而康复效果不明显。

3.我国精神科护理展望

3.1法律助推精神科护理的发展 法律的重视和相应制度、政策的出台，有利于精神科护理的有效发展，目前国内外虽然都已经出台了相关的法律措施，但是在精神科护理不断发展和完善的过程中，仍然需要得到法律的支持和助推效力，尤其是国内相关的法律法规还比较少，所以法律角度仍然是目前精神科护理快速发展的方向。

3.2注重精神科社区护理的发展 目前我国关于精神卫生服务还不够成熟，相应的体系建设还不够完善。而且仍然还是以医院为主要的康复单位，医院护理的弊端不仅是患者负担加重，还对其后期康复治疗产生一定的制约。而社区护理不仅可以缓解医院的工作压力，对于患者的康复产生了很大的促进作用，所以，社区护理应该作为精神卫生服务建设的主要方向，加大社区康复机构、中心的建设，加强与医院的对接，及时有效地缩短患者康复的时间，加快精神科护理的发展。

3.3开放式精神科管理模式的发展 开放式精神科管理模式必然是未来精神卫生护理建设的重点，精神病的治疗不仅仅依靠医院与医疗中心、专业医护人员，更需要精神病患者及其家属的参与，患者积极的心态参与配合治疗，患者家属精神关爱和物质上的全力支持，更有助于患者加快康复，这种开放式的管理模式，主要反应在治疗系统、组织管理系统、患者等几个层面。同时也要积极地宣传如何预防精神病，以及治疗康复措施，加强相关卫生知识和护理技巧等的普及，对患者采用开放式的自由管理，给他们创设良好健康的环境，给予来自社会多方的关爱，加快患者康复，同时减少复发的概率。

3.4注重精神科护理人员的培养 目前国内关于专业的精神科护理人员较少，难以满足不断增长的精神病患者数量的需求，缺乏相应的专业培训，阻碍了我国精神科护理的发展。所以必须加强对精神科护理人员的培养，对专业的护理知识以及工作标准等都要进行严格的培训，同时加强对精神科护理专业的重视，注重高校培养专业人才；而且对护理人员的培养更要具体化，细分到精神治疗科、康复科、儿童科、成人科等护理人员的培养，培养出专业的精神科护理人才是目前精神科护理快速发展的需要。

4.结论

现阶段，国内的精神科护理发展与国外还存在很大的差距，所以国内必须借鉴国外成功案例、管理模式，加强全国各省市对精神科护理的重视，加深研究力度，不断加速精神科护理的发展。