分段式假期临床见习对高职护生通用能力的培养

李望　周琦　缪礼红等

摘要：目的通过开展分段式假期临床见习的教学实践环节，培养学生的通用能力。方法护生利用寒暑假4w时间回家乡所在地社区医疗服务点、各级医院或专科医院、养老机构等，按照见习手册要求在带教老师指导下完成三个阶段的假期临床见习。结果假期临床见习实践教学环节对提高高职护生人际沟通能力、自主学习能力、管理能力等通用能力有统计学意义（P<0.05）。结论科学地安排假期临床见习，有助于学生通用能力的培养。

关键词：假期临床见习；实践教学；通用能力

英国爱德思国家职业学历与学术考试机构通过研究，从教育的角度将能力分解为专业能力和通用能力两种Ⅲ。通用能力是指在各种情境下对专门能力的应用和个性的发展，包括沟通能力、人际交往能力、团队合作能力、创新能力及组织管理能力等。护理专业是一个实践性非常强的专业，从某种意义上说，通用能力比专业能力更为重要，是学生应有的基本能力。假期临床见习是我院护理专业课程体系中重要的实践环节，是实现从课堂理论教学走向临床护理实践的桥梁，本文探索分段式假期临床见习对护生通用能力培养的促进作用。

1.资料与方法

1.1一般资料 我院2014级高职护生128名，其中女生126名，男生2名，年龄17-19岁。

1.2方法 护生利用寒暑假4 w时间回家乡所在地，根据其家乡的具体情况任选一所杜区医疗服务点、各级医院或专科医院、养老机构等，按照见习手册要求在带教老师指导下进行假期临床见习。

1.2.1第一阶段 第一学期末寒假1 w，护生首次进入各级医疗机构，在带教老师指导下通过熟悉医疗机构环境，门急诊、住院部及相关科室的设置，熟悉病人的诊疗流程和各项环节，了解医疗机构的护理工作岗位及护理模式。此阶段，护生体验护理角色，形成对护理角色的初步认识。

1.2.2第二阶段 第二学期末暑假2 w，护生进入门急诊，协助带教老师的工作，观察学习护理评估的方式、技巧和内容，掌握口腔护理、皮肤护理操作，各种搬运方法，熟悉变换体位的方法。协助带教老师完成患者出入院护理，了解常用专业设备仪器的性能及使用方法，以及药品管理的法律法规和常用药物的管理。此阶段护生学习护理技能，逐步建立对护士职业的认同感。

1.2.3第三阶段 第三学期末寒假1 w，护生在带教老师指导下，了解各种注射、静脉输液、氧气吸入、吸痰、鼻饲等操作，熟悉常用临床护理技术。能跟随带教老师一起进入社区或养老院进行老年慢性病的随访。学生利用休息时间学习教材及查阅期刊、网络等多种途径，根据不同的老年常见慢性病，有针对性地对社区老年常见问题的进行健康指导。此阶段护生实践护理岗位，提升通用能力和专业能力。

1.3评价方法 采用自制的评价问卷并经专家咨询修改形成，主要包括假期临床见习是否有助于提高护生实践能力、团队合作能力、人际沟通能力、组织管理能力和学习的主动性与积极性等方面培养。采用问卷调查的方法，在3个阶段见习全部结束后发放问卷。共发放问卷128份，回收128份，有效问卷128份，有效率为100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据录入及统计分析。主要采用描述性统计分析、非参数秩和检验。

2.结果

问卷调查结果，见表1。

3.讨论

3.1假期临床见习提高了护生的人际沟通能力 在第一阶段见习中，学院没有安排医疗机构，只提供介绍信和见习大纲，为了完成教学活动，学生要自行联系一家既符合见习要求又愿意承担带教责任的医疗机构，因此护生必须主动向医疗机构人事部门或护理部推荐自己。128名护生100%完全通过自行联系完成了见习，这说明假期临床见习的教学环节能够充分调动学生的积极性，在与人事部门或护理部、护士长或带教老师以及临床患者的沟通过程中，护生去感知、分析自己的行为，强化正确的行为，纠正错误的行为，使其人际交往能力、语言交流技巧得到了提高。

3.2假期临床见习提高了护生的自主学习能力 自主学习以观念上的与时俱进、方法上的灵活多样、过程上的开放互动及质量要求上的层次递进，是实现终身学习的一种能力保证，得到了教育者的普遍肯定。根据多项护生自主能力研究的结果，针对不同阶段护生自主学习能力的差异，由浅入深，由易到难，合理安排假期临床见习3个阶段的实践内容。通过临床实践的工作过程导向，真实案例教学，护生利用休息时间学习和查阅资料，从“要我学”到“我要学”，在带教老师的指导下完成基本护理技术以及健康教育。通过学生对临床问题的学习和思考，使假期临床见习的目标更为清晰，护生的主动参与也解决了部分临床护理人力资源不足的客观问题。

3.3假期临床见习提高了护生发现问题和解决问题的能力假期临床见习第二、三阶段实践内容与教学计划的理论课程并行，①护生不断地发现临床中的护理问题，他們运用所学知识与相关知识相互联系，解决实际问题，并把所学理论知识与实践相结合，实现与临床零距离；②在对患者或社区居民进行常见病的健康咨询服务中，激发了护生的求知欲，患者或居民的需求促使他们学习相关知识，从被动学习到主动学习，进一步拓宽了知识面。见习结束后，护生做回顾性见习笔记和反思，有益于自主内化临床见习内容，进一步巩固临床见习效果。

3.4假期临床见习提高了学生的组织管理能力 在每次假期见习开始前，护生都需要制订计划，联系学校指导老师，参与学生见习考勤的管理，这是护生组织管理能力提升的一次很好的锻炼机会。在培养学生如何做事的同时，培养学生如何做人；在培养学生科学精神的同时，培养学生的人文精神，这有利于学生的能力从单一化向多元化发展。

“通用”的含义是指并非针对某一具体的职业，而是从事任何工作的任何人要获得成功所必需的技能，即跨职业的、可变的、有助于终身学习的、可发展独立性的能力。假期临床见习的3个阶段，对学生通用能力的培养，如人际交往能力、自主学习能力、发现问题和解决问题能力、组织管理能力等，在一定程度上取得了效果。但在实际操作过程中还有许多问题需要完善和解决，如评价系统需要进一步完善，见习内容的优化等，都需要在以后的教学工作中不断地探索和发展。