全日制护理中升本学生培养方案的探讨

孙茜　王艳杰

摘要：高等护理人才的培养是护理学科发展的根本保证，护理中升本教育应针对学生的基础和特点，在与普通护理本科人才培养目标与途径不同的基础上，进行改革创新，努力解决人才培养中遇到的各种问题，因材施教，坚定调整人才培养目标定位，转变教学内容与培养途径，形成我们自己的人才培养特色，使他们更贴近于医院和社会的需求。

关键词：护理；中升本；培养方案；因材施教

随着护理学科和护理高等教育的发展及学历教育的多层次化，本科学历护士已成为护理队伍的核心人才和发展护理事业的骨干力量。国家卫生部在《医药卫生中长期人才发展规划2011-2020年》中再次把护理人才定位为“急需紧缺专门人才”，提出应动态调整教育招生规模和学历层次结构，加强高层次人才的培养。《辽宁省中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》提出各相关院校要结合本校实际情况，在遵循高等教育一般性的基础上，借鉴职业教育有益经验和成功的培养模式，针对中升本学生的基础和特点，明确相应的培养目标、课程体系架构、主要教学环节及师资、设备设施等教育资源配备，为高端技术技能人才培养打下坚实基础。2012年，辽宁省作为全国的试点省份，在部分院校的一些专业中招收中升本的学生，我校护理学院也招收了首届120名中升本新生。高等护理人才的培养是护理学科发展的根本保证，针对目前全国对高级护理人才的需求，我校招收中升本的学生，不仅在人才培养规模、层次和途径上形成自己的特色，具有理论价值，而且也具有重要的现实意义和长远影响。

1.中升本学生的现状分析

学院通过与中升本学生多种形式的沟通及调查问卷等，了解了这些学生的基础现状。我们调查的学生是大二到大四共820名中升本学生，调查结果为：92.9%的学生缺乏英语知识及能力，81.3%的学生缺乏人文社会学知识，71.2%的学生缺乏医学基础知识，52.8%的学生缺乏临床护理知识，88.2%的学生缺乏论文写作能力及科研能力。在调查中我们了解到目前中升本学生的学习基础大多很薄弱，一部分学生初中都没有毕业，在读中专时主要培养实践能力，文化课学时相对较少。在此基础上，如果依旧套用普通本科的教学模式，对他们来说类似生化、免疫、英语等课程完全是天书，听不懂、学不会，最后的结果可能是绝大多数同学疲于应付考试，甚至很难及格。这样会导致他们对学习失去兴趣和信心，并在学习上形成的恶性循环，甚至影响正常毕业，这样的教学模式显然不符合教育的规律性及也不符合高校对人才培养的目标。当然，中升本学生也有自己的优势，由于学生在以前的学习过程中已经具备一定的临床实践经验，他们普遍存在实践能力强而理论基础差的问题，相对于普通护理本科学生中升本学生在动手能力方面表现突出。由此可见，对于中升本这一特殊群体，需要因材施教，对课程设置进行改革创新，着力构建别于常规护理本科教育的、有自己的特色的课程体系。

2.针对中升本进行教学改革

我校中升本学生目前在校生1100余人，占学院学生总数的60%，92%学生已取得护士资格证书，80%学生已护士注册，针对中升本学生的培养，我們进行了较大幅度的调整，学校修订了学位授予中有关外语的要求，我们护理院也及时转变观念，以培养适应临床需求的应用型人才为目标，采取了一系列的措施。

2.1调整培养计划 学院在了解中升本学生学习基础上，调整了培养计划，修订了课程设置。学院领导通过和有关主管部门及相关学院沟通，通报中升本的学情特点，取得授课教师对学生的理解和包容，使授课教师都能及时转变观念，降低了课程难度，并转变了教学方法。我们护理学院也适当安排熟悉中专教学的教师以及有授课经验的老教师为中升本的学生授课，教师们耐心地给学生讲课辅导，最大程度上让学生掌握了知识。

2.2调整外语教学 针对中升本学生外衣基础差，我们增加了中生本学生的外语课程的学时数，授课内容也降低了难度，并专门请有经验的英语教师授课，考试难度也较普通护理本科明显降低。学院还专门组织英语水平较高的高年级学生有针对性地对他们进行英语辅导。此外，在和学校多次协商后，学校也修订了学位授予中有关外语的要求，对中生本学生适当降低了难度。

2.3强化实践技能 在充分考虑中升本学生特点后，针对的学生过去已经有一年的临床实践经验，实训教师更加严格要求并规范操作流程，提升学生的操作技能。我们在进一步规范护理技能操作基础上改革实训课教学方式，在实训课课程设置中科学地精选内容、压缩时间，并增加综合性实训项目，结合具体病例、理论联系实际，使实训课更贴近临床。这样实训课与临床有机结合，不仅强化了护理操作，而且可以培养学生分析和解决问题的能力以及积极主动思考的评判性思维能力。

3.中升本管理中遇到的问题

3.1护士证年限及注册问题重新修订 针对中升本学生管理，我们基本形成了专职辅导员带班制，在管理中遇到了在之前从未遇到的一系列问题。学生入学前92%学生已取得护士资格证书，而国家规定护士资格证书3年有效，同样在学期间未注册问题也需要解决。学院领导就此事与卫生主管部门多次沟通协调，省卫计委也没有遇到过这样的问题，在多次协商后承诺中升本学生的护士证有效期延长至毕业。

3.2实习就业阻力重重 在实习就业方面，部分用人单位只接收具备高中学历本科生。目前，已有几家三甲医院明确提出不接收中升本学生实习就业，虽然我们也到实习基地走访，和用人单位多次协商，介绍中生本学生的特点以及护理技能方面的优势，但在实习就业过程中仍存在社会认可度偏低，可能影响就业质量的情况。

4.中升本培养今后发展方向

4.1坚定调整人才培养目标定位 护理本科教育的培养目标是使护理本科生具备初步的科研意识和科研技能，即要求护生掌握一定的科研知识、科研方法和科研技能，具备护理科研的初步能力。因此，护理中升本专业要在中专护理基础上，拓宽学生的知识面，培养具有扎实的理论基础，具备娴熟的专业技能，具备一定的科研能力，具有较强的自我发展能力和合作创新能力的护理人才。按照国家教育部门的更新人才培养观念和创新人才培养模式要求，再结合目前中升本学生的实际情况，中升本的培养目标准备定位为由护理创新型人才培养向技能应用型人才培养转化。中升本学生理论知识学习是围绕“培养岗位能力”这一中心进行，使学生们最终实现实践能力强、敬业精神强、创新创业意识强，形成既不同于高等职业教育，也不同于常规本科教育，而是介于两者之间的创新教育模式。

4.2转变教学内容与培养途径 我们要充分利用专业课教师大多为“双师型”教师的优势，通过改革教学内容，实施专业方向分化的护理+x模式培养，在普通护理的基础上，分化为诸如老年护理、康复护理、社区护理、急重症护理、助产士、儿科、育婴师等方向；努力探索“x+1”人才培养模式，理论一实践一再理论一再实践，加强实践教学，避免与普通本科护理专业形成不良的人才市场竞争。同一专业、两种层次学生达到互补发展的格局，有条件地把学生培养成具有一技之长的技术应用型人才，并将他们的就业目标定位侧重于普通综合性医院、专科医院、社区、养老院，而非大型综合性医院，满足不同医院、不同岗位对人才层次的不同需求，发挥他们的优势，使他们更贴近于临床和社会的需求。

中升本学生是我们国家教育体系改革中的新生事物，如何制订适合中升本学生的培养方案，培养出合格的学生，形成专业招生、就业的良性循环，是我们教学改革的重大意义之所在。针对中升本学生的培养，学院虽然不断摸索经验，也形成了一套相对可行的管理培养体系，但中升本学生培养的改革势在必行，需要在与普通高等教育人才培养目标与途径不同的基础上，立足于学生的现状，因材施教，进行改革创新，努力探索有别于常规本科教育的适宜的人才培养方案，准确定位，形成自己的特色，以满足社会对于人才的不同需求。