探析加强产房风险管理对于降低产房风险的意义

邹卫

（江西省妇幼保健院产房，江西 南昌 330006）

探析加强产房风险管理对于降低产房风险的意义

邹卫

（江西省妇幼保健院产房，江西 南昌 330006）

目的探析加强产房风险管理对于降低产房风险的意义。方法选取收治的9 796例产妇，随机分为对照组和观察组，各4 898例。对照组产妇实行传统的产房管理，观察组开展风险管理，比较对照组和观察组2组产妇的风险发生率及对产房管理的满意度。结果观察组产妇在风险管理的风险事件发生率明显低于对照组患者，且满意度高于对照组患者，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论加强对产房风险管理能够降低产房风险，同时可以减少护理纠纷和意外事件的发生,效果显著,具有重要的临床意义，值得临床推广应用。

风险管理；产房；意义

产科的管理重点即在产房，因为产科多数的危险重症的发生地点是在产房。产房是产科重要的组成部分，是产妇临产后观察产程和接产的特殊场所，因此产房工作具有连续性、复杂性、变化快等特点。医护人员肩负着母婴健康和安全的重任[1,2]。产房急诊多，患者病情变化快，技术要求高，医疗事故发生率高，医患纠纷频发。加强护理管理，是当前产房护理管理的一项重要任务。风险管理是指医院对现有和潜在风险的评估及处置，以减少医疗风险带来的伤害[3-4]。通过有效的措施进行产房风险管理，可降低产房风险率，具有重要的临床意义和价值。本文将选取收治的9 796例产妇为研究对象，分别进行风险管理和传统常规治疗，探讨了产房风险管理的策略和措施，现将内容汇总报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院2015年1月～2015年12月收治的产妇9796例为研究对象。产妇年龄23～35岁，平均年龄（27.7±2.4）岁，身高（162.00±7.18）cm；体质量（64.14± 12.59）kg；孕周 35～43周，平均孕周（37.9±0.8）周。其中初产妇5 968例，经产妇3 828例。随机将9 796例产妇分为对照组和观察组，各4 898例。两组产妇年龄大小、孕周长短以及产次差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组产房管理 按产房规章制度由护士长进行常规化管理，在发生医疗事故后才会召开医疗安全会议，针对当事人做出处理，对于安全隐患的防范流于形式，领导督促并不严格。

1.2.2 观察组产房管理

（1）加强医院产房管理的教育和培训。为了避免产房护理的风险，提高产房护理人员安全意识。每月组织一次医院产房管理知识学习，每周利用业务学习时间提问，每季进行1次院内产房管理考试。组织学习《医疗事故处理条例》，《产房应急预案》，产科具体的医疗事故纠纷案例，并针对本科情况提出防范措施。安全质控小组做质控指标汇总，专项抢救演戏、操作考核、基础知识和专科培训，新生儿窒息患者讨论等。每月做新生儿窒息等患者的汇总和诊断，所有的助产护士和医生一起找问题，并反馈给个人，同时典型的患者一起学习，容易出现风险的环节时时加以防范，通过不断学习，是全体产房护理人员熟练掌握产房风险管理知识，增强预防和控制风险的自觉性，为做好产房风险管理、降低母婴的安全风险，履行好自己的职责。

（2） 对具体细节制定具体管理规范。

1）产房医护人员进行标准化配制。医护人员应认真负责，助产士一对一24小时值班，产科医生24小时进驻产房，并做好安抚产妇家属的各项工作。 麻醉医生24小时进驻产房或值班，新生儿医生应24小时值班，产房或手术室配备护士，根据实际情况选择是否安排ICU人员等，做到各司其职的同时，加强协作和交流，确保万无一失。

2）医护人员以病人为中心，加强医患沟通。要秉承“以病人为中心”的服务理念，致力于为患者提供更为优质、高效、便民的服务举措，以微笑和贴心的交流给病人全面而又专业的服务。产妇在分娩过程中，心情难免出现焦虑、紧张等状况，需要进行合理的心理疏导和沟通交流，以消除产妇的紧张情绪[5]。交流要有耐心，并及时与产妇家属沟通产时情况，语言要有艺术性，分享医疗信息，共同承担责任，维持和谐的医患关系。

3）药物与设备进行标准化配制。产科的管理重点即在产房，因为产科多数的危险重症的发生地点是在产房。在医护人员标准化配制的同时，产房中药物和设备必须配置好，并且要定期检查这些药物及设备的状态。

4）临床指南和危急重症抢救制度要严格执行。产房医护人员和药品、设备要完善配制及定期检查。按照产房标准化建设与科学管理项目的临床指南(Guideline)、抢救流程（Protocol）和管理规范（Policy and Procedure）严格执行。产房医护人员需熟练掌握抢救流程和制度，相互配合，共同做好医护工作。

5）认真落实医院感染管理措施。产房周围环境要求必须洁净、无污染源与母婴和新生儿室邻近，相对独立。同时要求布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区等。产房要做好日常清洁和医疗器械的消毒灭菌，同时加强医院感染学教育，增强预防和控制感染的觉悟。

6）管理方法不断改进。用追踪方法学对制度和流程进行改进，在人文服务、病历文书、沟通交流、团队合作等方面做好的反馈与不断更新[6]。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行统计，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对观察组和对照组采用不同管理方法后，观察组的不安全事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 产房不同管理方式的不安全事件发生率统计比较

2.2 观察组产妇及其家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 产妇对产房不同管理方式的的满意度结果比较

3 讨论

医疗护理是一个高风险、高责任心的技术性服务，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在。“医疗风险无处不在”已经成为医疗界的共识[7]。加强风险管理可以提高护理质量和减少医疗事故的发生，能够有效保证产妇及其家属的生命财产安全[8]。产科的管理重点即在产房，因为产科多数的危险重症的发生地点是在产房。因此，加强产房风险管理可缩短产程时间，降低事故发生率，规避安全事故发生风险，提高产妇及其家属的满意度和信任度。

风险管理是一项长期的系统工程，产房风险管理是医院管理的重要组成部分。通过对我院9796例产妇的临床试验研究发现，加强产房风险管理对降低产房风险具有重大意义，它能够有效的规避产房安全事故的发生，有效降低预防产科风险，保证母婴的生命及财产安全，增强产妇及其家属对医院的信任度和满意度。本研究中，观察组孕妇采用风险管理措施，提供更加安全、优质、高效的服务，新生儿窒息、产妇出血及护理纠纷明显较对照组减少。取得了较为理想的结果。提升了科室工作质量和孕产妇满意度，取得了明显的社会效益和经济效益的双赢。

[1]王蓉.产房预见性风险管理探讨[J].当代医学，2012，18(4): 21-22.

[2]杨秀文.护理风险管理新进展[J].国际护理学杂志，2008，27 (7):676-678.

[3]张梅清，吴耀建，邹佩珍，等.风险管理在急诊科批量外伤患者抢救中的应用[J].解放军护理杂志，2010，27(4):308-309.

[4]陈洁.现代医院管理的新理念[J].解放军医院管理杂志，2008，15(1):95-97.

[5]王惠.“7S”管理在产房的应用体会[J].护理实践与研究，2011，8(12):111-113.

[6]邓文清.风险管理在产房护理中的应用效果[J].当代医学，2013(21):116-117.

[7]王会接，杜立，陈彩玲，等.风险管理在临床护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2011，8(16):46-47.

[8]李亚洁，张立颖，李瑛，等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004，39(12):918-920.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.095