集束化护理对ICU急性重症胰腺炎（SAP）治疗的效果分析

王 颖

（江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

集束化护理对ICU急性重症胰腺炎（SAP）治疗的效果分析

王 颖

（江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

目的探讨ICU急性重症胰腺炎（SAP）患者治疗期间应用集束化护理的效果。方法选取2014年3月～2016年6月我院ICU收治的急性重症胰腺炎患者54例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各27例，对照组予常规护理，实验组予集束化护理，观察两组干预效果。结果实验组治疗总有效率、各项指标恢复时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在ICU急性重症胰腺炎治疗中辅以集束化护理可增强临床疗效，促进患者恢复，值得推广。

ICU；急性重症胰腺炎（SAP）；集束化护理

急性胰腺炎属于一种常见的急性炎症，胰管压力骤然上升、胰管阻塞等是诱发该病的危险因素[1]。该病起病急骤，病情较为凶险，容易引发多种并发症，致死率极高。大量研究证实[2]，在给予SAP治疗同时，加强集束化护理，可有效改善患者临床症状，对改善患者预后具有积极作用。本次抽取SAP患者54例进行研究，旨在观察集束化护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年6月我院ICU收治的急性重症胰腺炎患者54例作为研究对象，其中，男18例，女9例，年龄23～65岁，平均年龄（43.2±14.6）岁，将其随机分为对照组与观察组，各27例，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：护理人员给予患者禁食、补液、抑酸、抗感染、胃肠减压、营养支持等常规护理措施。

实验组：护理人员在常规护理基础上给予患者集束化护理，具体内容如下：①加强生命体征监测：护理人员应密切观察患者血压、呼吸频率、SpO2等指标，一旦发现异常，应该立刻上报给主治医师，立刻给予气管插管通气，指导患者进行有效咳嗽，使其能维持呼吸功能；血糖是反映患者预后的重要指标，因此护理人员应加强血糖监测，遵医给予患者适量胰岛素，确保血糖能维持在理想水平；通过观察尿量可明确患者肾灌注情况，故护理人员还应该加强尿量监测，当尿量＜30 ml/h，可能出现肾衰，应立刻汇报给医师。②心理干预：重症胰腺炎病情危重，治疗周期较长，患者容易产生抑郁、恐惧等悲观情绪，进而出现应激反应，不能积极配合临床工作，加之ICU环境较为封闭，患者长期处于压抑氛围，会进一步加重消极心理，因此护理人员应该加强与患者的沟通力度，鼓励患者表达内心感受，耐心安抚患者，给予患者情感支持，使其能积极面对疾病治疗。③体位护理：护理人员应该及时帮助患者变换体位，左右侧卧位利于患者将痰液咳出，且能有效缓解腹痛症状，一般每隔2 h应翻身1次，动作轻柔，使患者保持舒适。④并发症护理：重症胰腺炎病情危重，容易使肺脏受累，造成呼吸困难，一旦发现此症状，护理人员应该立刻给予吸氧治疗，同时应该注意观察呼吸频率变化，避免出现急性呼吸窘迫综合征。若患者有躁动，应用约束带将四肢约束，避免出现意外拔管事件。同时应该注意观察湿化效果，及时给予吸痰处理，可通过叩背、变换体位等促进患者排痰，使呼吸道保持通畅，如有必要可留取标本送实验室培养。胰腺坏死、消化液腐蚀等容易造成组织糜烂、穿孔，出现消化道出血症状，护理人员应该注意观察腹腔引流液的颜色、量、性质等，若有异常应立刻给予处理。此外，患者还可能出现休克、心力衰竭、静脉血栓等并发症，护理人员应该加强观察，确保能及时处理。

1.3 观察指标

统计两组腹痛症状消失时间、肠动力恢复时间、住院时间。

1.4 疗效判定标准

基本康复：患者干预后疼痛症状完全消失，实验室检查显示血、尿淀粉酶恢复到正常水平；缓解：患者干预后疼痛症状有所减轻，实验室检查显示血、尿淀粉酶水平明显降低；无效：患者干预后临床症状及实验室指标无明显变化，甚至病情加重。护理总有效率=基本康复率+缓解率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预后恢复情况分析

实验组干预总有效率92.59%明显比对照组66.67%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理总有效率对比 [n（%）]

2.2 两组相关指标恢复时间

实验组腹痛消失时间、肠动力恢复时间及住院时间均明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预后各指标恢复时间对比（±s，d）

表2 两组干预后各指标恢复时间对比（±s，d）

组别 n 腹痛消失时间 肠动力恢复时间 住院时间对照组 27 4.71±1.13 6.83±2.14 22.05±6.37实验组 27 2.65±0.48 3.15±0.65 13.21±3.29 t - 8.719 8.550 6.407 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

胆管疾病是诱发SAP的主要原因，通过影像学检查可发现胆管扩张、胆汁淤积等[3]。SAP病情多凶险，传统ICU治疗该病的手段较为局限，难以取得理想的治疗效果。集束化护理可使患者得到更为全面的治疗及护理手段，对改善临床症状、促进患者恢复具有积极意义。

本次研究结果显示，实验组治疗总有效率明显高于对照组，这主要是因为生命体征监测可使患者血压、血糖、呼吸频率等保持稳定状态；心理干预可消除患者不良心理，使其能积极配合治疗；体位护理可促进患者排痰，利于保持呼吸道通畅；并发症护理可降低并发症发生风险，对控制病情具有重要作用。此外，实验组各指标恢复时间明显优于对照组，表明集束化护理能促进患者康复。

综上所述，集束化护理在ICU急性重症胰腺炎患者治疗中疗效显著，值得推广。

[1] 孙祝英,梁韶春,张 燕,等.急性重症胰腺炎的集束化护理体会[J].大家健康(下旬版),2015,31(7):227-227,228.

[2] 王 意.集束化护理干预在急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内营养中的应用效果[J].中国现代药物应用,2016,10(20):246-247.

[3] 宋丽梅.40例急性重症胰腺炎的护理体会[J].中国医药导报,2011,08(9):106-107.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.01.030.02