银屑病患者要学会与疾病交“朋友”

文/林麟 中国医学科学院皮肤病医院 主任医师 教授

银屑病专题

银屑病患者要学会与疾病交“朋友”

文/林麟 中国医学科学院皮肤病医院 主任医师 教授

林麟博士生导师，中国医学科学院皮肤病研究所皮肤病研究室主任、中华医学会皮肤病与性病学专业南京市分会副主任委员。多次获得卫生部、国家新闻出版署、南京市等医疗科技进步奖、医疗成就奖。擅长免疫性和过敏性皮肤病，尤其是自身免疫性大疱病的治疗。

银屑病是牛皮癣么？

牛皮癣并不是癣，因为癣是指由于真菌感染引起的一些皮肤病，例如股癣、头癣等。使用抗真菌药物治疗癣，通常效果不错。然而，牛皮癣并不是由真菌感染所引起，其在医学上称为银屑病，是一种具有遗传倾向，系统性、慢性、炎症性皮肤病。发病原因复杂，抗真菌药物治疗往往无效。

银屑病不等同于牛皮癣。由于银屑病的皮损上覆盖有银白色的鳞屑，很有特征，因此西医将其称为银屑病；然而牛皮癣则是在古代医学技术不发达的情况下，对某类皮肤疾病的一个笼统的名称，可能还包括癣在内的一些其他皮肤疾病。只不过牛皮癣这一称谓沿用已久，深入老百姓的心中，要想短时间内纠正，并非易事。

怎么会得银屑病？

银屑病（psoriasis）是一种常见的以皮肤红斑、表面覆盖多层银白色鳞屑，刮 去皮屑有薄膜现象和点状出血为特点的慢性复发性皮肤病。全球有1%～3%的人口受累于此病。我国银屑病的患病率在0.3%左右，患病人数约在600万人以上。其边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。可见于任何年龄，以青壮年多见，男性多于女性。本病秋冬季“天气变冷”时节容易复发。温暖潮湿气候时，容易缓解、消退。

目前，银屑病的确切病因和发病机制仍不是十分清楚，但不外乎外部环境和自身因素两个方面。外部环境主要包括感染、外伤、气候、饮食、药物刺激及物理性和化学性因素等；自身因素则包括遗传、内分泌、代谢、免疫及精神等因素。

银屑病有四型

在门诊上，有些患者见到自己身上有几处红斑、丘疹、脱屑、伴有瘙痒，便自我断定是得了银屑病。其实,银屑病的表现除刚才讲到的，还可能出现脓疱、关节疼痛、全身弥漫性红肿等症状。

根据银屑病的临床表现和病理特征，将其分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四型，并且各型有时共存或互相转化，其治疗和预后也不尽相同。四型之间的异同点，请见附表。

皮肤对比图

银屑病有四型

银屑病常见类型鉴别表

与其他两种皮肤病易混淆

经过前面的详细介绍，我们知道了银屑病可发生在身体的任何部位，若是皮损仅发生在头部（称为“头皮银屑病”），则易与头皮脂溢性皮炎相混淆；若发生在小腿，则易与小腿慢性湿疹相混淆。

头皮银屑病 其特点为皮损境界清楚，常沿发际分布，可局限，亦可至整个头皮，表面有银白色或污黄色的鳞屑，皮损处的毛发因厚积的鳞屑紧缩而成束状，犹如毛笔，但毛发是正常的，没有断发，亦不脱落。

头皮脂溢性皮炎 其最初的皮损表现为毛囊周围红色小丘疹，之后皮疹相互融合而成大小不等的黄红色斑片，境界清楚，其上覆有油腻性鳞屑或痂皮，重者可伴有渗出和厚痂。头皮处可闻及臭味，鳞屑常黏附于头皮，不易去除，亦无薄膜现象及点状出血，常伴有头发多油、稀少、瘙痒等症状、但无束状发。

当银屑病发生在小腿上，则需要与小腿慢性湿疹相鉴别。慢性湿疹通常由急性、亚急性湿疹反复发作，经久不愈转变而来，若追问病史，大多数患者先有粟粒大小、密集成片的丘疹，丘疱疹，或小水疱形成的斑片，基底潮红，抓破后有点状渗液及小糜烂面。不断搔抓致使皮损出现肥厚、苔藓化表现，长伴有色素沉着，其鳞屑亦不呈银白色。而小腿的慢性肥厚性银屑病，含有银屑病皮损的典型表现，但没有急性或亚急性湿疹的病史。

防治重在提高患者生活质量

对于银屑病这种慢性病，目前还没有哪种方法能够预先阻止其发生或短期根治而永不复发。所以，患者应该正确对待所患的疾病，善待它，既来之则安之。对待这个不速来客，千万不能心急图一时痛快，听信传言，胡乱使用一些损伤身体的药物或疗法，最终得不偿失。银屑病是一个古老就认识的皮肤病，现有多种安全有效的疗法可供医生根据不同类型、疾病的严重程度，综合考虑进行选用，从而使病情完全控制、直至缓解，达到保证患者身心健康、提高患者生活质量的目的。主要疗法概括如下：

全身性系统疗法 指口服、肌内注射或静脉注射等方法给药。一般多用于皮疹累及身体面积较大或病情较急、较重的患者。

银屑病患者如何自己观测病情

患者观察银屑病的皮损，和其他皮肤病一样宜在光线明亮的地方进行，最好是自然光下，其次是日光灯。

应检查全身的皮损情况。除皮肤外，还应检查毛发、指（趾）甲及黏膜有无改变。

如病程较长，患者应注意皮损形态的变化，如颜色有无加深、面积有无扩大等，在下次就医时，应将这些变化都告

诉医生，以便正确治疗。

皮疹局部外用药 外用药治疗的特点是用药方便、疗效快、副作用小，且容易观察疗效和副作用。

物理疗法 包括光疗、光化学疗法、沐浴疗法、矿泉浴疗法等，这些疗法都比较安全、有效。只要运用得当，可使较大面积的皮疹尽快消退，且不易复发。

中医中药疗法 银屑病属于慢性病，需要进行长期的治疗和调理。中医中药，按照辨证论治的原则，很适合患者长期服用。（注意：以上疗法均需要在专业医生指导下进行。）

银屑病是一种良性的皮肤病，是常见病、多发病、普通的皮肤病，只要正确对待银屑病，不影响生命、寿命，患者完全可以基本控制、或者完全控制银屑病的反复发作，甚至达到完全缓解，很长时期不复发，要学会与银屑病做朋友。这样的病例不胜枚举。所以，对于银屑病，无论是发病机制、病因、治疗处理、临床转归都是良性过程，无需“谈银色变”，更不可轻信、偏信“小广告”。