血清CYFRA21-1水平与鼻咽癌临床分期的关系研究

王孔成 闫婧 刘宝瑞

血清CYFRA21-1水平与鼻咽癌临床分期的关系研究

王孔成 闫婧 刘宝瑞

目的 探讨血清CYFRA21-1水平与鼻咽癌临床分期的关系。方法 收集117例鼻咽癌患者入院时采用电化学发光法测定的血清细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）结果，患者依照鼻咽癌福州分期标准（2008版）进行临床分期：Ⅰ期2例（1.7%），Ⅱ期21例（18.0%），Ⅲ期58例（49.6%），Ⅳa期26例（22.2%），Ⅳb期10例（8.5%），观察并比较不同临床分期患者血清CYFRA21-1水平。结果 不同临床分期鼻咽癌患者血清CYFRA21-1水平有统计学差异（P＜0.05），CYFRA21-1水平随临床分期升高呈上升趋势，Ⅳb期患者血清CYFRA21-1水平最高，为5.18（2.70，20.28）ng/ml。结论 鼻咽癌患者血清CYFRA21-1水平越高，可能病期越晚。血清CYFRA21-1水平对鼻咽癌临床分期的判断有一定的参考作用。

CYFRA21-1 鼻咽癌 临床分期

鼻咽癌是国民高发的恶性肿瘤之一。由于鼻咽癌起病隐匿，临床表现尤其是早期症状不典型，极易漏诊、误诊。鼻咽癌诊断主要依靠影像学检查[1]及鼻咽镜下取活体组织病理学检查，缺乏敏感的血清标志物作为诊断、病期分析及预测预后的指标。血清细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）是鳞状上皮相关的肿瘤标志物，而鼻咽癌又以鳞癌最为常见。基于此，本研究旨在探讨血清CYFRA21-1水平与鼻咽癌临床分期的关系，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 收集2011年6月至2014年12月本院收治的117例鼻咽癌患者临床资料，均经病理学检查确诊为鼻咽非角化鳞癌，并接受鼻咽及颈部MRI、胸腹部CT、全身骨扫描等检查明确肿瘤临床分期。其中男80例，女37例；年龄16～74岁，中位年龄51岁。临床分期依照鼻咽癌福州分期标准（2008版），其中Ⅰ期2例（1.7%）；Ⅱ期21例（18.0%）；Ⅲ期58例（49.6%）；Ⅳa期26例（22.2%）；Ⅳb期10例（8.5%）。

1.2 血清CYFRA21-1水平检测 患者入院时抽取空腹静脉血3ml，采用电化学发光法检测CYFRA21-1水平。

1.3 观察指标 观察并比较不同临床分期鼻咽癌患者血清CYFRA21-1水平。

1.4 统计学处理 应用SPSS 19.0统计软件；非正态分布的计量资料以M（P25，P75）表示，多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。

2 结果

不同临床分期鼻咽癌患者血清CYFRA21-1水平比较见表1。

表1 不同临床分期鼻咽癌患者血清C Y F R A 2 1-1水平比较（n g/m l）

由表1可见，不同临床分期鼻咽癌患者血清CYFRA21-1水平比较有统计学差异（P＜0.05），CYFRA21-1水平随临床分期升高而呈上升趋势。

3 讨论

血清CYFRA21-1是恶性上皮细胞加速降解释放入血的一种可溶性角蛋白19片段，其水平可以反映肿瘤细胞的坏死程度。正常人血清中含量极低。既往CYFRA21-1作为一种肿瘤标志物主要是针对肺癌，在非小细胞肺癌尤其是肺鳞癌中有极其重要的诊断价值[2-3]。近年来随着对CYFRA21-1研究的深入，临床逐渐发现其与膀胱癌[4]、头颈部肿瘤[5-8]、乳腺癌[9]、宫颈癌[10]等均有一定的关系。

本研究结果发现不同临床分期鼻咽癌患者血清CYFRA21-1水平比较有统计学差异（P＜0.05），CYFRA21-1水平随临床分期升高呈上升趋势。这提示鼻咽癌患者血清CYFRA21-1水平越高，可能病期越晚。血清CYFRA21-1水平对鼻咽癌的临床分期的判断有一定的参考作用，其在鼻咽癌疾病进展、疗效评估及预后预测中的价值，值得临床进一步大样本研究。

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（本文编辑：李媚）

10.12056/j.issn.1006- 2785.2017.39.8.2017- 209

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