口腔颌面部肿瘤患者的手术治疗效果评价

曾峥

【摘要】目的：探讨口腔颌面部肿瘤患者的手术治疗效果。方法：选择2007年12月-2012年2月在重医附属口腔医院颌面外科接受治疗的口腔颌面部肿瘤患者共104例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各52例。对照组患者采用放射治疗，观察组患者运用手术治疗。对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组总有效率为94.23%，明显高于对照组的65.38%，差异有统计学意义（字2=13.4251，P<0.05）；与对照组1、2、3年存活率相比，观察组明显更高，差异均有统计学意义（字2=5.2825、2.9237、3.1278，P<0.05）；观察组患者治疗后出现3例不良反应，不良反应发生率为5.77%；对照组患者出现9例不良反应，不良反应发生率为17.31%，差异有统计学意义（字2=3.3913，P<0.05）。结论：采用手术方式治疗口腔颌面部肿瘤，治疗效果明显，不良反应发生率低，能够显著增强患者生存率，可将其广泛地推广至临床治疗中。

【关键词】 口腔颌面部肿瘤； 手术治疗； 效果评价

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0027-03

口腔頜面部肿瘤在临床上以癌最为常见，据有关资料显示，约占90%以上。而在恶性肿瘤中则以鳞状细胞癌居多[1]。为研究手术治疗在口腔颌面部肿瘤临床治疗中的效果，笔者于2007年12月-2012年2月在重医附属口腔医院颌面外科选择了104例接受治疗的口腔颌面部肿瘤患者作为研究对象。将其随机分为两组，观察组和对照组，各52例。对其进行分组区别治疗，研究成果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的研究对象均为2007年12月-2012年2月在重医附属口腔医院颌面外科接受治疗的口腔颌面部肿瘤患者，共104例。按诊疗编号将所有患者分为观察组和对照组，每组52例。所有患者于研究前均签署了知情同意书。入院后经过术前活检及病理学检查确诊为癌性病变，所有入选患者均无心肝肾等功能障碍及心脑血管疾病。观察组中男31例，女21例；年龄18～61岁，平均（44.2±3.6）岁；包括唇癌25例，舌癌11例，牙龈癌8例，腮腺癌8例，淋巴结转移32例，无转移20例。对照组患者中，男30例，女22例；年龄17～59岁，平均（43.3±3.4）岁；包括唇癌24例，舌癌12例，牙龈癌9例，腮腺癌7例，淋巴结转移31例，无转移21例。所有患者均经过伦理委员会批准参与研究，经过严密细致比较，两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用放射治疗方法，即定位强调放射治疗，每次剂量为60～70 Gy。观察组患者采用手术治疗方案，其中，唇癌患者采用选择性颈淋巴清扫术，舌癌、牙龈癌等采用选择性颈淋巴清扫术的同时采用联合根治术进行治疗。两组患者治疗1～2个月后，对患者术后疗效进行观察评估。

1.3 疗效判定标准

在治疗之后，对两组患者的肿瘤缓解情况进行观察评价，疗效分为显效、有效和无效。显效：患者肿块完全消失；有效：患者的肿块明显缩小，有好转情况；无效：患者肿块与治疗前没有明显的变化甚至有所加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

经过不同方式治疗，观察组患者中，显效25例（48.08%），有效24例（46.15%），无效3例（5.77%），总有效49例（94.23%）；对照组患者中，显效14例（26.92%），有效20例（38.46%），无效18例（34.62%），总有效34例（65.38%）。观察组总有效率为94.23%，明显高于对照组的65.38%，差异有统计学意义（字2=13.4251，P<0.05）。

2.2 两组患者治疗后1～3年存活率比较

经过治疗，对患者进行定期随访统计后，观察组患者治疗后1、2、3年存活率分别为94.23%、86.54%、80.77%，对照组患者治疗后1、2、3年存活率分别为78.85%、73.08%、65.38%。与对照组1、2、3年存活率相比，观察组明显更高，差异有统计学意义（字2=5.2825、2.9237、3.1278，P<0.05）。

2.3 两组患者治疗后不良反应发生率比较

观察组患者治疗后出现3例不良反应，包括1例口腔黏膜病变，1例肺部感染和1例出血，不良反应发生率为5.77%；对照组患者出现9例不良反应，包括4例胃肠道反应，3例骨髓抑制和2例静脉炎，不良反应发生率为17.31%，差异有统计学意义（字2=3.3913，P<0.05）。

3 讨论

口腔颌面部肿瘤常病发于患者颌下、颈上等部位，口腔内部发生者较为少见。目前，我国的口腔癌在全身恶性肿瘤患者中占1%～6%，口腔颌面部肿瘤多发于40～60岁的中老年人，男性多于女性[2]。近年来，我国口腔颌面部肿瘤发病率呈现出上升趋势[3]。当前临床上治疗口腔颌面部肿瘤方式主要包括手术治疗、放射治疗及化疗等，对于早期口腔颌面部肿瘤患者一般采用手术治疗，通常具有较好的效果，能够极大地改善患者症状，延长患者生存率[4]。手术治疗中，当前主要以颈部淋巴结清扫术为主，但容易导致患者周围组织大范围缺损，影响患者面部外形，同时出血过多[5]。而放射治疗的不良反应则更为严重，且治疗效果不明显，患者复发率较高，疾病死亡率也较高[6-8]。在本研究中，观察组总有效率为94.23%，明显高于对照组的65.38%，差异有统计学意义（字2=13.4251，P<0.05）；与对照组1、2、3年存活率相比，观察组明显更高，差异有统计学意义（字2=5.2825、2.9237、3.1278，P<0.05）。观察组患者治疗后出现3例不良反应，不良反应发生率为5.77%；对照组患者出现

9例不良反应，不良反应发生率为17.31%，差异有统计学意义（字2=3.3913，P<0.05）。

综上所述，采用手术方式治疗口腔颌面部肿瘤，治疗效果明显，不良反应发生率低，能够显著增强患者生存率，可将其广泛地推广至临床治疗中。

参考文献

[1]徐亚娟，刘文书，徐洪斌，等.1000例老年人口腔颌面部肿瘤的回顾分析[J].中国老年学杂志，2009，29（21）：2802-2803.

[2]方彦成，李亚辉.磁共振对老年人口腔颌面部肿瘤的诊断价值[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5151-5152.

[3]胡银徐，曹颖，张华，等.老年口腔颌面部肿瘤不同手术治疗的临床特点[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5339-5340.

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[5]张学伟，国美丽，王志兴，等.胸大肌皮瓣修复口腔颌面部大型缺损的临床体会[J].天津医药，2016，44（8）：1026-1028.

[6]苏乃川，李春洁，史宗道，等.正电子发射体层成像/计算机断层扫描在口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移中的诊断价值[J].华西口腔医学杂志，2012，30（1）：36-39，44.

[7]严国安，严俊峰，张超，等.老年人口腔颌面部肿瘤2182例[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4277-4278.

[8]葛奎，徐兵，张霖，等.经皮内镜下胃造口术改善口腔颌面部肿瘤综合治疗病人的营养状况[J].肠外与肠内营养，2013，20（6）：345-347，352.

（收稿日期：2016-12-02）

①重庆市渝北区人民医院 重庆 401120