专科化术前访视在手术患者中的应用效果分析

吴敏德

（南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院，江苏 南京 210029）

专科化术前访视在手术患者中的应用效果分析

吴敏德

（南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院，江苏 南京 210029）

目的探讨专科化术前访视在手术患者中的应用效果。方法选择2015年12月～2016年11月我院收治的住院手术患者96例，随机分为对照组和观察组，各48例，对照组给予常规术前访视，观察组给予专科化术前访视，比较两组患者访视前后心理状况及护理满意度情况。结果观察组SAS和SDS评分明显低于对照组；观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对手术患者术前采取专科化术前访视，可有效改善患者不良心理状况，提高手术室护理质量和患者满意度。

专科化；术前访视；手术室

术前访视是手术室护士在术前对手术患者进行综合评估，告知手术相关事宜，以减轻患者术前不良心理、提高术中依从性的重要措施[1]。虽然术前访视已较为普及，然而不同手术的访视内容和形式尚无统一标准，且访视时间仅15～20 min，初次接触，回答患者专科相关问题时，受访手术室护士专业知识、表达、沟通能力等方面影响，往往无法达到最佳访视效果[2]。本研究将专科化术前访视应用于手术患者中，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2015年12月～2016年11月住院手术患者96例，均符合手术指征，并签署知情同意书。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各48例，其中观察组男23例，女25例，平均年龄（47.86±8.53）岁；骨科手术19例，心胸外科手术17例，泌尿外科手术12例；对照组：男26例，女22例，平均年龄（48.32±7.57）岁；骨科手术20例，心胸外科手术18例，泌尿外科手术10例。两组患者资料情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用一般术前访视，观察组患者采用专科化术前访视，具体方法如下：

确定手术后，病房责任护对患者进行术前综合评估，制定个性化、专科化的术前访视方案，并采取专业化的访视资料对患者进行宣教，内容包括：术前禁食禁饮、手术的方式、麻醉方式、手术的有效性和安全性等，沟通中采取和蔼可亲的态度，并对患者及家属进行答疑，并注重其反馈，并发放具有专科特色的术前访视单；术前1天，病房护士和手术室护士分工协作采取“面对面”访谈的模式，对患者进行心理疏导，增强其安全感的同时使其感受到被关怀，从而消除或缓解焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪，从而提高对手术的耐受力，便于手术顺利开展；同时在专科访视单上记录访视内容。

1.3 评价指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）比较两组患者不良情绪状态，各包含20个项目，采用4级评分，得分与焦虑抑郁程度呈正相关性。

通过问卷调查患者的对护理服务的满意度：①非常满意：得分≥9分；②一般满意：7分≤得分＜9分；③不满意：得分＜7分，总满意度=非常满意+一般满意。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者焦虑程度评分比较

干预后，观察组SAS和SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者焦虑程度评分比较（±s，分）

表1 两组患者焦虑程度评分比较（±s，分）

组别 n SAS（分） SDS（分）访视前 访视后 访视前 访视后观察组 48 55.74±3.13 40.27±3.37 55.36±3.35 43.43±3.47对照组 48 56.63±3.18 50.56±3.54 55.64±3.47 51.76±3.59 t 1.382 14.586 0.402 11.559 P 0.170 ＜0.001 0.689 ＜0.001

2.1 两组患者满意度比较

采取不同术前访视干预后，观察组的护理总满意度明显高于对照组患者（P＜0.065），见表2。

表2 两组患者满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

术前访视是综合了护理学、医学、公共关系学、心理学等多个学科的护理实践，是手术过程的重要组成，直接关系着患者手术时生理、心理状态及配合程度[3]。除手术技术和麻醉水平外，患者心理及配合程度也对手术预后起着重要作用[4]。专科化术前访视通过病房护士和手术室护士分工协作，突出强调专科医学和护理在访视中的重要性，将专科疾病及手术相关知识结合，不仅对患者疾病相关疑问给予了全方位解答，还能使病房和手术室护士工作保持高度的一致性。以专科护理为重点的术前访视作为一种新型护理实践，增加了病房护士和手术室护士的相互合作与沟通，利于提高患者安全感[5]。本研究结果显示，观察组访视后焦虑、抑郁水平明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明专科化术前访视对于有效改善患者不良心理状况，提高手术室护理质量和患者满意度具有重要作用。

[1] 蒋群燕,徐宏坤,李 华.专科化术前访视对改善髋关节置换患者焦虑的效果[J].江苏医药,2013,39(19):2367-2368.

[2] 张 颖,周 立,张 瑜.手术室护士术前访视内容的质性研究[J].护理研究,2010,24(35):3239-3241.

[3] 张 皓.病房--手术室一体化术前访视模式的构建及效果评价[D].山东大学,2016.

[4] Matthias A T,Samarasekera D N.Preoperative anxiety in surgical patients-experience of a single unit[J].Acta Anaesthesiologica Taiwanica,2012,50(1):3-6.

[5] 林爱英,彭少萍,刘 芬,等.协作式术前访视在妇科手术患者中的应用[J].护理学杂志,2011,26(12):35-37.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.04.169.02