探讨循证护理在手足口病患儿护理中的应用

黄月宾

（来宾市人民医院，广西 来宾 546100）

探讨循证护理在手足口病患儿护理中的应用

黄月宾

（来宾市人民医院，广西 来宾 546100）

目的探讨手足口病患儿在治疗期间接受循证护理的效果。方法选取我院2014年1月～2016年12月收治的手足口病患儿110例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各55例。对照组接受常规小儿护理；观察组接受循证护理。比较两组患儿手足口病治疗总时间、治疗期间出现的不良事件、家长对护理服务的满意度。结果观察组患儿手足口病治疗总时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间仅有1例出现不良事件少于对照组的9例，差异有统计学意义（P＜0.05）；家长对护理服务的满意度达到94.5%，高于对照组81.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手足口病患儿在治疗期间接受循证护理，可以缩短治疗时间，减少不良事件，提高家长满意度。

手足口；小儿；循证护理；效果

手足口病属于近些年来在临床小儿科较为常见一种传染性疾病，5岁以下的婴幼儿属于该疾病的高发人群，大多数情况下是由于柯萨奇病毒和肠道病毒感染而最终导致发病[1]。发热、溃疡、皮疹属于该病患儿的主要症状表现，还有一部分患儿在发病之后会出现神经系统和呼吸系统症状，个别病情程度严重的患儿会由于病程的进展速度较快而导致死亡。临床及相关领域的最新研究结果显示，对手足口病患儿在治疗期间给予循证护理，可使病死率水平降低，使疗效提高[2]。本文主要探讨手足口病患儿在治疗期间接受循证护理的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年12月收治的手足口病患儿110例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各55例。对照组年龄1～5岁，平均（2.3±0.5）岁；男31例，女24例；病程1～8天，平均（3.4±0.7）天；观察组年龄1～5岁，平均（2.1±0.3）岁；男32例，女23例；病程1～6天，平均（3.1±0.4）天。对照组和观察组患儿一般指标组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规小儿护理；观察组接受循证护理，具体内容包括：（1）循证问题：明确护理难度，主要包括口腔、神经系统、饮食、皮疹、出院等多个方面的护理问题。（2）循证支持：针对找到的一些护理服务过程中所存在的一些问题，利用网络、数据库等渠道查阅资料制定措施，并结合实际情况实施。（3）循证护理：①病情观察：密切观察病情变化，每隔1 h对体温、脉搏、呼吸、血压、动脉血氧饱和度等进行一次测定，判断意识、神志、并发症。有呼吸急促、恶心呕吐、头痛、脑膜刺激征等症状出现的时候，及时告知医师进行救治。②口腔：就餐前后均应该采用浓度为0.9%氯化钠注射液对口腔进行彻底的清洁，溃疡处涂蒙脱石散+维生素B2膏。③饮食：以清淡、维生素丰富、温凉、易消化流质或半流食为主，避免进食一些辛辣、过咸、油炸、过热、过冷等刺激性相对较强的食物，保证做到少食多餐，尽可能多的饮用温开水。④皮疹：皮疹处保持清洁、干燥，避免抓挠，用聚维酮碘溶液进行彻底的消毒。臀部皮疹在大小便保持臀部清洁；手足部疱疹涂炉甘石，破溃可涂抹0.5%聚维酮碘。衣着清洁、宽大，床铺干燥。指甲剪短，包裹双手。⑤消毒隔离：加强消毒隔离管理，病房空气流通，温湿度适宜，经常通风并消毒。玩具、餐具及其他物品需消毒，餐具保证做到专人专用。⑥出院护理：出院前，对家属进行健康宣教，出院后定期随访[3]。

1.3 观察指标

手足口病治疗总时间、治疗期间出现的不良事件、家长对护理服务的满意度。

1.4 满意度评价方法

在小儿手足口病治疗结束，患儿出院当天采用不记名打分方式调查家长对护理服务的满意度，100分为满分。60分以下为不满意，以上为基本满意，80分以上为满意[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手足口病治疗总时间

对照组患儿手足口病共治疗（13.69±2.50）d，观察组（10.47±2.51）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗期间出现的不良事件

观察组治疗期间出现不良事件1例少于对照组的9例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 家长对护理服务的满意度

观察组患儿家长对护理服务的满意度为94.5%，高于对照组的81.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿家长对护理服务的满意度情况比较 [n（%）]

3 讨 论

传染性强、传播途径广、传播速度快属于临床乃至全社会公认的小儿手足口病的基本特点，该病在相对较短的时间内就能够造成较大范围的流行。大部分手足口病患儿的病情在经过积极的对症治疗之后均能够得到较为理想的控制，病情能够自然痊愈，但在实际临床工作中仍然有一少部分患儿的病情会在治疗期间出现脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等严重的并发症[5]。

循证护理模式主要是针对某一种疾病在治疗和护理过程中所涉及到的具体临床问题，通过科学的途径查询权威资料，并与临床实际相结合，制定护理服务的干预计划，以便能够为广大患者在治疗期间提供有效护理。对于手足口病患儿在治疗期间实施实施循证护理，应该对患儿的病情变化情况进行密切观察；实施充足的机体营养支持，饮食护理干预措施要有意识加强，对机体必要的水和营养物质进行补充，对患儿的早日恢复产生积极的促进作用；还应该特别注意患儿的皮疹护理，消毒隔离相关制度的执行必须严格，积极预防各类感染事件的发生，使该病的传播得到有效控制；加强远期护理，使家属掌握病因、预防措施，降低复发和并发症的可能。由于手足口病患儿的年龄相对较小，通常情况不能够完全通过语言表述的方式说出内心的感受，病情的不断变化会使患儿的神态变差，有哭闹、吵闹等症状出现。护理人员在护理期间态度应该保证和蔼，适当对患儿的背部进行轻抚，以肢体动作代替语言，使患儿能够在短时间内平静下来。同时，加强家属宣教，耐心讲述病情变化情况和相关的注意事项[6]。本次研究中的观察组患儿家长对护理服务的满意度达到94.5%，明显优于对照组，这一研究结果可以充分说明，对手足口病患儿实施循证护理干预的重要性。

[1] 杨丽莉.循证护理应用于小儿手足口病合并脑炎的护理要点分析[J].中国医药指南,2014,12(31):350-351.

[2] 王文丹.小儿手足口病免疫球蛋白与超敏C反应蛋白的临床检测研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(1):4.

[3] 谢安慰.循证护理在手足口病住院患儿重度口腔溃疡中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(12):1417-1419.

[4] 鲁 丹,高 鸾,郭金兴,等.循证护理在小儿手足口病合并脑炎患儿中应用[J].中国药物经济学,2014,9(4):272-273.

[5] 宋凤美.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].中国医药导报,2014,11(13):125-129.

[6] 赵 玉,刘玉华,陈淑媛,等.循证护理在手足口病患儿中的应用效果[J].护理实践与研究,2012,9(24):26-27.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.04.96.02