手术室切口感染的相关因素及预防护理对策研究

李晓霞

(驻马店市中医院 手术室 河南 驻马店 463000)

手术室切口感染的相关因素及预防护理对策研究

李晓霞

(驻马店市中医院 手术室 河南 驻马店 463000)

目的 探讨手术室切口感染的相关因素及预防护理对策。方法 选择2014年6月至2015年6月在驻马店市中医院手术室治疗的436例患者为对照组，总结分析引起其手术室切口感染有关因素，制定预防护理对策，并选择2015年7月至2016年7月手术室收治的441例患者为观察组，依据制定护理策略进行护理。统计比较两组手术切口感染率。结果 经多因素分析显示，手术时间>3 h、急诊手术、非层流室、术中有参观人员、接台手术等是引发手术室切口感染的重要影响因素；实施预防护理后观察组手术切口感染率(2.27%)低于对照组(5.50%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 手术时间>3 h、急诊手术、非层流室、术中有参观人员、接台手术等是引发手术室切口感染的主要危险因素，针对上述因素制定预防护理对策并应用于手术室治疗中，可明显减少手术室切口感染发生情况。

手术室;切口感染；危险因素；护理

切口感染是一种外科手术常见并发症，其不仅影响切口愈合，延长住院周期，增加其经济负担，且可能造成切口裂开、全身并发感染等并发症，严重影响其身体健康，需予以有效预防。研究指出，切口感染是由多种因素综合作用而导致，手术室是其中关键环节之一[1]。本研究旨在观察手术室切口感染的相关因素及预防护理对策。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择2014年6月至2015年6月在驻马店市中医院手术室治疗的436例患者为对照组，男224例，女212例，年龄为15～72岁，平均(43.7±13.6)岁，急诊手术157例，择期手术279例。选择2015年7月至2016年7月手术室收治的441例患者为观察组，男232例，女209例，年龄为14～71岁，平均(43.1±13.9)岁，急诊手术153例，择期手术288例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法收集对照组436例患者详细资料，总结分析引起其手术室切口感染的相关因素，包含手术时间、性质、地点、类型、放置引流管类型、有无参观人员、是否为接台手术等，并依据分析结果制定预防护理对策。对观察组441例患者在手术室治疗中依据制定护理策略进行护理，统计比较两组手术切口感染率。

1.3 预防护理对策依据对照组手术室切口感染影响因素的分析结果制定预防护理对策，具体如下。①术前准备：术前对患者进行全面评估，对于可能导致患者抵抗力低下的因素加以控制；做好皮肤消毒、沐浴与备皮等工作，在备皮过程中，注意防止皮肤损伤。②术中无菌操作：对术中涉及器械及敷料进行严格消毒，保证其处于无菌状态；非层流手术室于每台手术结束后需消毒30 min，并对手术时间>3 h者，尽量靠前安排。③控制人员流动：护理人员于术前将所需手术用品一次性准备到位，术中避免频繁翻动患者，尽量减少进出手术室频率，并对手术室人员数量进行控制，告知参观者保持1 m左右距离，勿来回走动。④熟练配合医师缩短手术时间：护理人员应积极掌握专业知识，熟悉手术步骤及相关设备使用、保养等方法，术中严格依据无菌要求传递手术器械，并注意做好患者心理护理工作，缓解其焦虑、紧张情绪，提高其治疗依从性。

1.4 观察指标①总结分析引起对照组手术室切口感染的相关因素；②统计比较两组手术切口感染率。

2 结果

2.1 影响手术室切口感染的多因素分析经非条件Logistic回归分析显示，手术时间>3 h、急诊手术、非层流室、术中有参观人员、接台手术是影响手术室切口感染的主要因素。见表1。

表1 对照组手术室切口感染多因素分析

2.2 手术切口感染情况对照组发生手术室切口感染24例，感染率为5.50%(24/436)；观察组发生手术室切口感染10例，感染率为2.27%(10/441)，观察组(2.27%)显著低于对照组(5.50%)，差异具有统计学意义(χ2=6.165，P<0.05)。

3 讨论

手术切口感染是外科常见并发症之一，研究报道，手术切口感染约占所有院内感染的25%，可造成败血症与全身炎性反应，危及患者生命安全，因此提高对手术切口感染有关影响因素的认识，并加强相应预防工作对保证患者顺利康复意义重大[2]。

本研究结果显示，影响手术室切口感染的主要因素包括手术时间>3 h、急诊手术、非层流室、术中有参观人员、接台手术等。研究指出，手术时间越长，对患者全身与局部抵抗力的损伤越大，从而会增加患者手术切口感染率[3]；对于急诊手术患者常术前准备不充分，未能对影响其抵抗力因素加以控制，同时急诊患者全身皮肤清洁与手术视野皮肤清洁工作往往较择期患者仓促，从而会增加手术切口感染率；空气污染是手术中外源性细菌侵入的重要来源之一，手术室中细菌落于手术器械或手术切口上可引发细菌感染，从而造成切口感染，所以手术室空气中含有微生物水平的高低与手术切口感染率密切相关，而非层流手术室较层流手术室细菌浓度更高，因此切口感染风险较大[4]；同时，若术中手术室内人员较多、流动量大可导致空气中浮游菌数量增加，增加感染风险；此外，手术接台间隙医护人员流动、送接患者、物料撤换时产生的微粒、纤维、粉尘均可会影响手术室内空气质量，接台次数增多，空气中细菌数量也会相应增加，从而使切口感染率升高[5]。依据引发对照组手术室切口感染有关因素的分析结果，本研究制定相应预防护理对策并应用于观察组手术室治疗中，结果显示，观察组手术切口感染率(2.27%)显著低于对照组(5.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明对手术室切口感染影响因素加以相应预防护理，可明显减少手术室切口感染发生情况。

综上所述，影响手术室切口感染的主要因素包括手术时间是否>3 h、是否为急诊手术、手术地点是否在层流室、术中有无参观人员、是否为接台手术等；针对上述因素制定预防护理对策并应用于手术室治疗中，可明显减少手术室切口感染。

[1] 徐永勤,徐颖,黄丽华.手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施[J].西部医学,2014,26(10):1405-1407.

[2] 赫盛楠.手术室切口感染的相关危险因素及护理预防对策[J].中国临床研究,2015,28(7):957-959.

[3] 陆琴,王丽.手术室切口感染的相关因素及预防护理对策分析[J].实用临床医药杂志,2014,18(6):61-63.

[4] 沈学玲.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].世界中医药,2015,10(A2):1187-1188.

[5] 宋国英,王小璐,余红.手术切口感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(9):2280-2282.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.136

2016-11-17)