围手术期护理在联合手术治疗晶状体脱位继发青光眼中的应用效果观察

郭丽

(南阳市眼科医院 河南 南阳 473000)

围手术期护理在联合手术治疗晶状体脱位继发青光眼中的应用效果观察

郭丽

(南阳市眼科医院 河南 南阳 473000)

目的 探讨围手术期护理在联合手术治疗晶状体脱位继发青光眼中的应用效果。方法 选取2013年10月至2016年9月在南阳市眼科医院接受联合手术治疗的96例晶状体脱位继发青光眼患者，根据入院顺序分为对照组和观察组，各48例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上加强围手术期护理干预。统计两组并发症发生率及护理满意度。结果 观察组并发症发生率(4.17%)低于对照组(18.75%)，护理总满意度(95.83%)高于对照组(77.08%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 加强联合手术治疗晶状体脱位继发青光眼患者围手术护理干预，可最大程度降低并发症发生率，提高护理满意度。

晶状体脱位继发青光眼；联合手术治疗；围手术期护理

晶状体脱位继发青光眼是临床常见眼科疾病类型，晶状体脱位后眼压升高是其发生的最主要原因，临床症状多表现为房水流出受阻、瞳孔阻滞、房角粘连等，导致患者视力严重下降，并对其日常生活工作等造成严重影响。由于该类患者多伴有玻璃体积血、视网膜脱离、葡萄膜炎、视神经损伤等，需进行多次手术才可达到治愈的目的，但长期治疗易对患者身心造成不利影响[1]。晶状体玻璃体切除术联合小梁切除与人工晶体植入术治疗晶状体脱位继发青光眼，因其可有效避免多次手术而有利于减少患者痛苦，逐渐广泛运用于临床。但眼科手术较为复杂，加之患者多伴有焦虑、抑郁等负性情绪，围手术期生理应激与心理应激反应仍是影响手术质量的关键[2]。本研究旨在探讨围手术期护理在联合手术治疗晶状体脱位继发青光眼中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2013年10月至2016年9月在南阳市眼科医院接受联合手术治疗的96例晶状体脱位继发青光眼患者，均符合《眼科学》中相关诊断标准[3]，根据入院顺序分为对照组和观察组，各48例。对照组男24例，女24例，年龄为43～81岁，平均(68.87±7.69)岁。观察组男23例，女25例，年龄为42～80岁，平均(68.57±7.64)岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法对照组给予术前准备、健康知识宣教、术后病情监测、并发症防治等常规护理。观察组在常规护理基础上加强围手术期护理干预，具体如下。①入院后采用纱布对患者双眼进行包扎，并叮嘱患者闭眼休息，避免光线刺激、减少眼球转动加压等增加术前并发症发生风险，加强眼压测量、体温变化等常规护理；②与患者建立有效沟通机制，及时了解并掌握其焦虑、抑郁等负性情绪，给予适当心理辅导，纠正疾病错误认知，缓解并消除对疾病紧张、恐惧心理，讲解手术成功案例，帮助患者树立手术治疗康复信心；③手术麻醉前，给予患者适当鼓励与支持，消除手术恐惧心理，或以聊天等方式分散注意力，术中与主刀医师做好配合，以减轻患者不适感；④术后为患者制定科学饮食方案，叮嘱其多食水果、蔬菜等高纤维食物，保持大便通畅；⑤叮嘱患者术后尽量减少头部活动，并避免揉眼、挤眼、咳嗽等活动，减少因头部震动等加重病情；⑥分散患者疼痛注意力，必要时给予适当镇静剂，防止患者出现躁动、焦躁等情况；⑦保证创口敷料干燥、清洁，定期对其进行检查，及时更换，防止敷料污染引发感染。⑧出院时叮嘱患者按时来院复诊，出现不适症状立即就诊，告知其日常不良生活习惯对术后恢复质量的影响，保持身心愉悦及健康生活习惯。

1.3 观察指标①统计两组并发症发生率；②采用南阳市眼科医院自制问卷对护理满意度进行评价，共20项，每项1～5分，十分满意(>85分)、满意(60～85分)、不满意(<60分)。总满意度=(十分满意+满意)/48×100%。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0软件统计分析，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.031，P<0.05)。见表1。

表1 两组术后并发症发生率比较(n，%)

2.2 护理满意度观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.208，P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

目前，白内障摘除联合人工晶状体、张力环植入为主的联合手术方式在晶状体脱位继发青光眼治疗中，可有效避免眼部多次手术而增加对患者造成的手术创伤，并得到广泛认可与支持[4]。但临床工作经验可知，任何手术对患者而言均属外源性刺激，加之疾病诱发的焦虑、抑郁等负性情绪、手术恐惧心理，均会对手术质量及术后恢复造成不同程度影响，不利于疾病良好转归及预后改善。

潘兰香等[5]研究中指出，在青光眼患者行联合手术治疗期间，给予合理、有效的护理干预可有效保证手术治疗效果，促进患者术后早期康复。围手术期护理是在术前、术中、术后通过给予患者全方位护理服务，以达到提高手术质量、减少并发症、促进术后恢复的目的。本研究中，观察组并发症发生率及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这提示加强围手术期护理干预可有效减少并发症发生率，且有利于满足患者实际护理需求，对提高护理满意度、树立医院良好社会形象具有重要意义。本研究发现，术前患者多存在不同程度负性情绪及心理障碍，且不良行为方式均可能对手术产生不良影响，术前通过对增加手术风险的心理及生理问题进行评估与干预，并给予适当心理支持，对缓解患者不良情绪、提高围手术期配合度至关重要。此外，临床实际运用中发现，联合手术操作较为复杂，且术中创口暴露时间长，易增加感染发生风险[6]。加强患者与主治医师的术中配合度、术后进行病情密切观察、定期清理创面、保证敷料干燥清洁均是预防术后感染的重要护理措施。术后患者不良行为及心理也是影响手术治疗效果的又一重要因素，加强心理干预及出院指导，可有效强化患者自我护理意识，纠正不良情绪及习惯，进而有利于促进术后恢复。

综上所述，加强联合手术治疗晶状体脱位继发青光眼患者围手术期护理干预，可最大程度降低并发症发生率，提高护理满意度。

[1] 王国强,赵燕,杨赪文,等.白内障超声乳化术联合房角分离术治疗晶状体膨胀性青光眼效果观察[J].山东医药,2015,55(8):77-78.

[2] 陈静,邹玉平,邹秀兰,等.内窥镜在治疗眼外伤晶体脱位所致继发性青光眼中的应用[J].广东医学,2014,35(21):3372-3374.

[3] 赵堪兴,杨培增.眼科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:163-165.

[4] 陈琳,王涛.联合手术治疗晶状体半脱位继发青光眼的一年效果[J].眼科,2015,24(4):250-253.

[5] 潘兰香,赵燕华,梁碧云,等.白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗青光眼的护理及疗效观察[J].护士进修杂志,2014,29(10):916-917.

[6] 吴红男,于聪,郑轶.围术期护理在晶状体脱位继发青光眼患者中的应用[J].中国医药导报,2016,13(26):160-164.

R 473.77

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.134

2016-11-29)