个性化心理护理对脑卒中偏瘫患者抑郁发生率及生存质量的影响

李路记

(汝南县人民医院 门诊部 河南 驻马店 463300)

个性化心理护理对脑卒中偏瘫患者抑郁发生率及生存质量的影响

李路记

(汝南县人民医院 门诊部 河南 驻马店 463300)

目的 探讨脑卒中偏瘫患者应用个性化护理干预对其抑郁发生率及生存质量的影响。方法 选取2015年6月至2016年7月汝南县人民医院收治的脑卒中偏瘫患者106例，根据入院时间顺序分为对照组和观察组，各53例。对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上采取个性化心理护理干预，统计对比两组护理后患者抑郁发生率及生存质量。结果 护理后，观察组抑郁发生率低于对照组(P<0.05)，总生存质量水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 个性化心理护理干预对降低脑卒中偏瘫患者抑郁发生率具有显著效果，可提高患者生存质量水平。

个性化心理护理；脑卒中偏瘫；生存质量

脑卒中是临床常见的脑血液循环障碍性疾病，极易发生偏瘫等肢体功能障碍，久之则会影响患者认知功能，导致其出现抑郁、失落等负面情绪，使患者产生惰性，不积极配合治疗，不利于治疗效果。临床研究，一半以上脑卒中偏瘫患者会出现不同程度抑郁，严重影响患者后期持续康复及生存质量[1]。故采取个性化护理干预可给予患者正确引导及安慰，鼓励其积极面对，营造舒适病房环境，以减轻其紧张情绪，帮助患者意识到心理状况对改善治疗效果的意义，具有重要临床价值。本研究旨在观察个性化护理干预对脑卒中偏瘫患者抑郁发生率及生存质量水平的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2015年6月至2016年7月汝南县人民医院收治的脑卒中偏瘫患者106例，根据入院时间顺序分为对照组和观察组，各53例。对照组男32例，女21例，年龄为45～75岁，平均(61.6±13.2)岁；观察组男35例，女18例，年龄为46～74岁，平均(60.5±13.3)岁。两组资料均符合我国脑血管学术会议制定关于脑卒中偏瘫临床诊断标准[2]，经头颅CT、MRI或脑血管数字减影血管造影确诊为脑血管意外，排除严重认知功能障碍、恶性肿瘤者及心肝肺肾等器官功能障碍者。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法对照组予以常规护理，常规饮食、用药指导、病情观察等。观察组在常规护理基础上采取个性化心理护理干预，具体如下。①心理护理干预。积极与患者沟通，了解其职业、经济状况、婚姻状况、爱好及性格等一般情况，掌握患者心理状态，对其出现的抑郁、易怒、焦虑等负性情绪及时应用宣泄、转移、鼓励等心理学方法给予疏导，拉近护患关系，提高患者安全感。主动询问患者感受，面对患者消极情绪时给予安慰、疏导，可在疏导过程中播放轻柔活泼音乐，鼓舞患者信心，树立患者积极正面心理状态。完善患者家属心理教育，鼓励其为患者创建良好的家庭休养环境，给予患者更多关心、支持，辅助患者进行治疗运动，以提高其康复信心。②环境护理干预。确保病房宽敞明亮，可在病房内摆放花草书画等，营造温馨环境，提高病房舒适度，减轻患者紧张情绪。③矫正认知偏差。通过反复强调、适时的心理指引与暗示以矫正患者认知偏差，告知患者病情与心理状况关系，改变消极态度、摆正心态，积极配合治疗，树立战胜疾病信心。④康复运动护理。脑卒中偏瘫患者长期卧于床上，容易出现四肢僵硬，血液流通不畅等不良症状，故可对患者进行规律性按摩，动作保持缓慢、轻柔，对肌肉、肌腱和关节周围组织进行康复训练，增强机体肌张力，提高患者免疫力。

1.3 观察指标①依据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分：重度抑郁为>24分；中度抑郁为17～24分；轻度抑郁为7～16分；正常为<7分[3]。②采用临床生存质量量表(SF-36)，分值为1～100分，对两组患者社会职能、心理职能、生理职能及认知职能分别评分，并计算总生存质量评分[4]。

2 结果

2.1 抑郁发生率观察组护理后抑郁发生率(33.33%)低于对照组(55.56%)，差异有统计学意义(χ2=6.300，P<0.05)。见表1。

表1 两组抑郁发生率比较(n，%)

2.2 生存质量护理后，观察组总生存质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生存质量水平比较(±s，分)

3 讨论

脑卒中发病急、病情重，一半以上患者机体运动受到不同程度运动障碍后即发展为偏瘫，甚至完全丧失生活自理能力，恢复周期较长，患者心理负担加重，易产生消极、抑郁等负面心理。研究证实，单纯使用药物治疗脑卒中偏瘫抑郁患者无法取得理想疗效，护理人员对其实行个性化心理护理干预，有助于患者克服心理障碍，增强康复信心，促进患者主动配合治疗，提高治疗效果[5]。

常规护理模式执行依赖医嘱，节奏性快，缺乏主动性及计划性，护理整体效率较低。常规护理模式单一，针对所有患者均采取相同护理措施，缺乏个性化，患者配合度低，护理质量较低，容易错过特殊患者出现的特殊情况，对特殊患者治疗极为不利。个性化心理护理干预机制是从患者心理、环境、矫正认知偏差、康复运动护理干预等多方面给予全方位护理，从而有效减轻患者治疗中敏感度与不适感，达到疾病治疗效果。本研究结果显示，护理后，观察组抑郁发生率低于对照组(P<0.05)，这提示个性化心理护理干预通过制定针对性心理辅导及营造舒适病房环境可有效减轻脑卒中偏瘫患者治疗过程中所出现的抑郁心理，降低其抑郁发生率。护理后，观察组总生存质量水平明显高于对照组(P<0.05)，这提示个性化心理护理干预中有效地矫正认知偏差及康复运动护理，可鼓励患者积极配合治疗，进而提高其康复效果，改善患者生存质量水平。

综上所述，个性化心理护理干预可有效降低脑卒中偏瘫患者抑郁发生率，提高患者生存质量水平。

[1] 杨永枝,彭秀丽.心理护理干预与早期康复训练对脑卒中偏瘫患者的作用分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(14):119-121.

[2] 杨瑛,赵李克,曹英华.早期个性化心理护理在脑卒中患者治疗中的应用[J].中国临床医学,2016,23(3):405-407.

[3] 张瑶.个性化康复理念在改善脑卒中偏瘫患者康复效果及治疗态度中的效果观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):19-21.

[4] 张秀梅,曹诗红,戎燕,等.老年脑卒中偏瘫女性患者早期行康复护理的效果分析[J].中国临床保健杂志,2014,17(1):97-99.

[5] 邵润,李小林,吴少丹,等.个性化心理护理对脑卒中偏瘫患者抑郁发生率及生存质量的影响[J].蚌埠医学院学报,2015,40(5):696-698.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.132

2016-11-20)