综合性护理干预在糖尿病视网膜病变眼底血管造影检查中的应用

王咏针 林巧玲 郭少芬 江秋仪

(广州市番禺区中心医院 广东 广州 511400)

综合性护理干预在糖尿病视网膜病变眼底血管造影检查中的应用

王咏针 林巧玲 郭少芬 江秋仪

(广州市番禺区中心医院 广东 广州 511400)

目的 探讨综合性护理干预在糖尿病视网膜病变(DR)患者荧光素眼底血管造影(FFA)检查中的应用效果。方法 将144例接受FFA检查的DR患者按照护理方案差异分为观察组(综合性护理干预)和对照组(常规护理)，对比两组护理后生活质量、满意度与血糖情况。结果 观察组护理后生活质量改善率、护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论 在DR患者FFA检查中应用综合性护理干预可有效改善其生活质量与空腹及餐后血糖状况。

糖尿病；视网膜病变；眼底血管造影

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致盲的最主要原因，该病主要以视网膜微血管损害为明显特征，是糖尿病并发症中最严重的眼部并发症[1]。相关研究显示，借助荧光素眼底血管造影(FFA)检查可全面掌握患者视网膜循环状况，但因患者体质存在个体差异而导致检查中出现不同的副反应状况。本研究对接受诊治的144例行FFA检查的DR患者分别给予不同的护理手段，对比分析综合性护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年1月至2016年1月广州市番禺区中心医院接诊的144例行FFA检查的DR患者，依据护理方案差异分组。其中70例行常规护理的患者设为对照组，男42例，女28例，年龄为41～76岁，平均(56.5±2.4)岁，病程为0.5～8 a，平均(5.5±2.1)a。74例实施综合性护理干预的患者设为观察组，男44例，女30例，年龄为42～75岁，平均(54.5±2.5)岁，病程为0.5～8.8 a，平均(5.4±2.3)a。两组上述各数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 FFA检查方法 所有患者均行眼科常规检查，按我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)新临床分级标准[2]。选择德国-ZEISS-FF450型号眼底荧光造影机。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 对照组 给予常规护理。

1.2.2.2 观察组 给予综合性护理干预。①造影前护理干预。严格掌握适应证和禁忌证，造影前应向患者详细讲解FFA检查前后注意事项、配合方法，全面掌握包括血压、血糖、心肝肾等的功能状况。加强对DR患者的心理疏导，帮助患者以积极乐观的心态配合检查。FFA检查需扩瞳，若患者年龄较大或自理能力欠佳，需要留家属陪同，扩瞳前需予以眼压检查以防高眼压引起的青光眼等问题，以防造影过程中出现低血糖，行FFA检查前患者适当进食。②造影中的护理。提供舒适的造影环境，协助患者摆好体位。注射荧光素钠后1 min左右，部分患者可出现不同程度的恶心、呕吐反应，应安抚患者，指导患者做深呼吸，并备好氧气、急救药物、仪器等以防意外。密切监测其各项生命体征。③造影后护理。造影后休息15～20 min无不适方可离开，依据患者年龄、文化程度等给予个性化健康教育，指导患者科学合理地安排生活与饮食，戒烟酒，以避免患者眼部损伤加重，并注意患者眼压状况，发现问题，对症处理。

1.3 观察指标生活质量状况、满意度。①参照KPS评分标准对两组生活质量情况进行评定，若治疗前后总分值增大超过10分，视为生活质量改善；此项分值降低超过10分，则视为下降；此项分值增大或减少分值均维持在10分内，则视为稳定。②自拟问卷调查表，将患者对护理的态度分为非常满意、满意与不满意。满意度=非常满意(%)+满意(%)[3]。

2 结果

2.1 生活质量观察组生活质量改善35例，稳定16例，下降23例，改善率为47.30%；对照组生活质量改善21例，稳定25例，下降4例，改善率为30.00%。观察组生活质量改善率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 护理满意度观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

DR是糖尿病较为严重的并发症之一，也是临床中糖尿病患者最常见的致盲性眼病，该病的发生主要与患者的糖尿病病程及血糖变化等因素有关[4]。DR是机体微血管中的一种重要的发生特异性改变的眼底病变，多数DR患者临床以视网膜反复出血为主要表现。如果患者血视网膜屏障受到损害，将连带破坏其毛细血管内皮细胞与上皮细胞间的连接。所以对DR患者，需要给予临床护理干预[5]。

糖尿病是一种慢性疾病，在合并视网膜病变后，其视力逐渐下降，严重影响其生活质量，患者普遍心理压力较大，临床多表现为悲观、恐惧等负面情绪[6]。在行FFA检查过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、胸闷等一系列不适症状，患者心理压力也更大，而FFA检查是诊断DR的必要手段，所以护理人员应与患者进行良性的沟通交流，对患者进行安慰、疏导。在对DR患者的临床护理中，健康教育是不可忽视的重要环节，医院可通过图片宣传、开展讲座等不同形式的宣传活动，帮助患者认知DR与FFA检查的相关知识，提升其对疾病的认知与自我保健意识等。本研究综合性护理干预注重FFA检查前、中、后的综合性护理干预，观察组患者生活质量改善率明显较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对行FFA检查的DR患者行综合性护理干预可有效改善其生活质量与空腹及餐后血糖状况，值得推广。

[1] 钟颖,梁永强,袁红枝,等.激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(14):1157-1159.

[2] 中华医学会眼科学会眼底病学组,我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)[J].中华眼科杂志,2014,50(11):851-865.

[3] 王霞,裴承华,丁爱东.眼底荧光血管造影对早期诊断糖尿病性视网膜病变的意义[J].中国医药科学,2014,15(16):211-216.

[4] 罗向霞,陈浩,胡峥,等.荧光素眼底血管造影在糖尿病视网膜病变中的应用[J].中国中医眼科杂志,2014,18(16):112-113.

[5] 马自勤,杜磊,郭建慧,等.糖尿病视网膜病变荧光素眼底血管造影的分期探讨[J].中华眼底病杂志,2013,31(6):224-228.

[6] 张思琴,余叶蓉.糖尿病视网膜病变的发病机理及治疗进展[J].现代临床医学,2016,42(6):471-475.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.127

2016-09-18)