舒适护理干预对老年后腹腔镜手术患者围手术期应激反应的影响

杨海燕

(商丘市中心医院 河南 商丘 476000)

舒适护理干预对老年后腹腔镜手术患者围手术期应激反应的影响

杨海燕

(商丘市中心医院 河南 商丘 476000)

目的 探讨舒适护理干预对老年后腹腔镜手术患者围手术期应激反应的影响。方法 选取2015年6月至2016年9月于商丘市中心医院行后腹腔镜手术的老年患者50例，随机分为对照组和研究组，各25例。对照组在围手术期进行常规护理，研究组在患者围手术期实施舒适护理干预。将两组的护理效果进行比较。结果 护理干预后，对照组麻醉前焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分、麻醉前及术后1 d的心率及血压水平均高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年后腹腔镜手术患者围手术期进行舒适护理干预可有效改善患者心理状态，减轻应激反应。

后腹腔镜手术；舒适护理干预；应激反应

后腹腔镜手术是一种基于现代微创外科技术所发展起来的外科微创手术，通过较小的穿刺放置腹腔镜，探查范围广，且准确、清晰，从一定程度上降低漏诊、误诊及误伤风险。同时手术切口小，术中对穿孔部位肌肉无明显牵拉，因而患者术后疼痛程度较轻。手术时不暴露腹腔脏器，不存在医疗器械及物品的刺激，可最大程度降低并发症发生率，利于术后恢复，故广泛应用于外科手术[1-2]。但患者常因疾病和手术而引起心理及生理的过度应激，影响手术效果，增加患者术后疼痛。故为减轻患者围手术期应激反应，增强手术效果，本研究在老年后腹腔镜手术患者围手术期实施舒适护理干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年6月至2016年9月于商丘市中心医院行后腹腔镜手术的老年患者50例，随机分为对照组和研究组，各25例。排除严重精神疾病、颅脑损伤、免疫功能、心血管功能障碍者，且均对本研究知情。对照组男14例，女11例；年龄58～74岁，平均年龄(66.3±3.7)岁。研究组男13例，女12例；年龄62～75岁，平均年龄(66.6±3.4)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法两组患者均接受后腹腔镜手术。对照组在围手术期进行常规护理，如做好术前准备、基础健康教育、保持正确卧位、于患者肛门通气后允许进食等。研究组在患者围手术期实施舒适护理干预，措施如下：①术前护理。入院当天帮助患者了解本科室基本环境，消除紧张感；入院1 d后进行基础健康教育，向患者讲解相关护理知识，并全程进行心理疏导，鼓励家属参与护理；指导患者术前24 h以流质易消化饮食为主，术前6 h禁食，4 h禁水。②术中护理。术中严格控制室温在25 ℃左右，给予患者适量补液；加强患者生命体征监控力度，密切配合主刀医生手术。③术后护理。于术后6 h允许患者饮水，并根据具体情况给予少量流质易消化饮食，于肛门排气后适量增加，指导患者多进食富含优质蛋白、维生素、纤维素等饮食；于患者清醒时辅助患者进行床上肌肉拉伸训练，督促患者在24 h内下床活动，训练期间护理人员随旁指导。

1.3 评价标准比较分析两组患者的心理状态及生命体征变化。心理状态评定：应用SAS量表评估患者焦虑程度，应用SDS量表评估患者抑郁程度，分数越低则心理状态越好[3]。密切监测两组患者入院当天、麻醉前及术后1 d生命体征变化情况。

2 结果

2.1 心理状态对照组麻醉前SAS及SDS量表评分均高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS及SDS量表评分比较(±s，分)

2.2 生命体征对照组麻醉前及术后1 d的心率及血压水平均高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者心率、血压水平比较(±s)

3 讨论

应激反应指机体突然受到强烈刺激如创伤、手术等时，引起的全身非特异性反应，过度的应激反应将导致明显不良心理及病理状态产生，影响手术效果[4]。护理人员需在围手术期进行有效的护理干预以减轻患者应激反应，增强手术效果，利于患者术后恢复。

本研究结果显示，对照组麻醉前SAS及SDS量表评分、麻醉前及术后1 d的心率及血压水平均高于研究组，说明舒适护理干预可有效调整患者心理状态，减轻围手术期应激反应。其原因为舒适护理干预通过术前帮助患者熟悉医院环境，有效消除陌生感导致的不良情绪；心理疏导及健康教育有效消除了对疾病及手术的认知误区，增强手术信心，提高治疗及护理配合度，同时减轻心理应激反应，从而降低手术风险[5]；术前饮食调理有效降低患者术中呕吐发生率，减少患者误吸导致的生理应激对手术进程的影响，利于手术顺利进行；术中的严格控温及适量补液有效维持患者机体水电解质平衡，减少温度过低导致的生理应激所引起的病理反应，降低术后并发症发生率；术后心理疏导有效转移患者注意力，减轻疼痛导致的生理应激，同时配合饮食调理及尽早运动，有效促进血液循环及营养吸收，利于肛门尽早排气，同时促进伤口愈合及机体各项功能恢复[6]。多种方式联合作用有效提高护理质量，减轻患者围手术期心理及生理应激，应用效果明显。

综上所述，老年后腹腔镜手术患者围手术期进行舒适护理干预效果显著，可有效提高护理质量，改善患者心理状态，减轻应激反应。

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R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.118

2016-06-10)