集中式管理对外来手术器械清洗效果及术后感染的影响

王辉

(鹤壁市人民医院 河南 鹤壁 458000)

集中式管理对外来手术器械清洗效果及术后感染的影响

王辉

(鹤壁市人民医院 河南 鹤壁 458000)

目的 分析集中式管理对外来手术器械清洗效果及术后感染的影响。方法 选取2014年5月至2015年9月鹤壁市人民医院收集的380件外来手术器械作为调查样本，同时选取使用该批次手术器械进行手术的患者80例。将所有外来器械和使用者随机分为两组，两组器械各190件，患者各40例，对照组采用分散式管理模式，观察组采用集中式管理模式，分析比较两组清洗效果及术后感染发生率。结果 观察组器械清洗优良率为99.47%，高于对照组的85.79%(P<0.05)；观察组患者术后感染发生率为5.00%，低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 集中式管理对外来手术器械清洗效果显著，可减少患者术后感染的风险，对患者预后恢复和手术质量具有重要作用，在临床应用中具有推广价值。

集中管理；外来手术器械；清洗效果；术后感染

近年来，随着医学技术的快速发展、手术器械种类日益繁多，对于价格昂贵的手术器械，则是由厂家根据需要及时供应[1]。外来手术器械在进入医院前需要接受医院器械科审核，若出现缺损、生锈，则不得进入医院。手术器械经过审核进入医院后，由消毒供应中心进行集中统一消毒处理，同时给予生物监测，待监测结果合格后才可提供给手术室进行使用[2]。目前，医院对于外来手术器械的清洗及管理多采用集中式管理方式，对提高清洗效果、减少患者术后感染率具有重要作用[3]。本研究分析集中式管理对外来手术器械清洗效果及对术后感染的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年5月至2015年9月鹤壁市人民医院收集的380件外来手术器械作为调查样本，所有器械包装、商标等全部相同，同时选取使用该批次手术器械进行手术的患者80例。将所有外来器械和使用者随机分为两组，观察组外来器械190件；患者40例，男19例，女21例；年龄为32～73岁，平均(52.27±2.36)岁。对照组外来器械190件；患者40例，男21例，女19例；年龄为31～72岁，平均(51.68±2.54)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 管理方法对照组采用分散式管理模式，由医院派出专职部门和人员对外来手术器械进行清洗、灭菌，并按时抽查；观察组采用集中式管理模式，从接受外来手术器械开始，由医院的供应部集中对器械进行包装检查及登记，并由专业清洗人员进行清洗杀菌处理，使用医院统一的纯棉布进行包装，避免出现破损。此外，根据不同手术要求对手术器械进行分类，由专人发放并及时进行器械清点，手术结束后，对手术器械进行集中处理，预防感染。

1.3 观察指标比较两组外来手术器械清洗效果、术后感染发生率。

1.4 判断标准清洗质量标准：①优秀：采用放大镜观察手术器械，无血迹、污垢、残留物存在，关节及齿槽部位无锈迹和黑斑，器械总体洁净光亮。②良好：采用放大镜观察手术器械，存在轻微残留物、污垢，齿槽及关节部位有不明显的黑斑。③差：使用放大镜观察手术器械，发现显著的残留物、污垢及血迹，关节及齿槽部位存在锈迹和黑斑，器械总体色泽较暗。清洗优良率=(优秀例数+良好例数)/总例数×100%[4]。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0软件进行数据处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 清洗效果观察组器械清洗优良率为99.47%，高于对照组的85.79%(P<0.05)。见表1。

表1 两组外来手术器械清洗效果比较(n，%)

2.2 术后感染发生率比较观察组患者术后感染发生率为5.00%(2/40)，低于对照组的20.00%(8/40)(P<0.05)。

3 讨论

外来手术器械多应用于外科手术中。医学调查显示，外科术后若出现术后感染，极易引发患者出现肢体或关节畸形，严重影响患者预后恢复，给患者的生活带来影响[5]。因此，医院保证外来手术器械的清洁和无菌显得非常重要。分散式管理模式不能有效地对外来手术器械进行统一，容易造成器械遗漏，甚至流出医院，造成不可预估的危险。鹤壁市人民医院对外来手术器械采用集中式管理，从器械购买、审核入手，保证器械进入医院的途径是正规的；其次，在对手术器械清洗、灭菌、消毒、打包、存储、发放整个过程中由专业人员全程操作，保证了清洗等操作的规范性。术后由专业人员对器械进行回收处理，有效降低器械流出医院的概率，降低感染的风险[6]。

本研究结果显示，观察组器械清洗优良率为99.47%，高于对照组的85.79%(P<0.05)，表明集中管理模式下对器械进行集中的清洗、杀菌，减少了污垢、血迹等残留物，较好地保证了手术器械的清洁；对两组患者术后出现的感染发生率进行比较，观察组患者术后感染发生率为5.00%，低于对照组的20.00%(P<0.05)，表明集中式管理模式下清洗手术器械，降低了患者术后出现感染的风险，促进患者预后的恢复。由此可见，集中式管理模式下对外来手术器械的清洗有利于减少患者术后感染发生率，提高手术质量和清洗效果。

综上，集中式管理对外来手术器械清洗效果显著，减少了患者术后感染的风险，对患者预后恢复和手术质量方面具有重要作用，在临床应用中具有推广价值。

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R 472.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.109

2016-07-11)