集束化护理在行中心静脉置管患者中的应用价值

孔伟迅 吕丽敏

(漯河市中心医院/漯河市医专一附院 普外一科 河南 漯河 462000)

集束化护理在行中心静脉置管患者中的应用价值

孔伟迅 吕丽敏

(漯河市中心医院/漯河市医专一附院 普外一科 河南 漯河 462000)

目的 分析集束化护理在行中心静脉置管患者中的应用价值。方法 回顾性分析漯河市中心医院2014年11月至2016年11月收治的90例行中心静脉导管置管患者临床资料，按照不同护理方案分为研究组和对照组，每组45例。对照组予以常规护理，研究组予以集束化护理，比较分析两组护理效果。结果 护理后，研究组患者感染发生率、留置导管时间、住院时间、SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05)。结论 集束化护理应用于行中心静脉导管置管患者的临床效果显著，可降低相关性血流感染发生率，有效缓解患者不良情绪，值得临床推广。

集束化护理；中心静脉导管；相关性血流感染

中心静脉导管在临床上的运用逐渐广泛化，尤其体现在重症监护病房，其作为重症患者的生命线，关乎患者的生命安全，但伴随其广泛应用，临床上相关不良事件发生率显著提升，在一定程度上增加了患者的死亡率[1]。本研究旨在回顾性分析集束化护理对90例行中心静脉导管置管患者的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料回顾性分析漯河市中心医院2014年11月至2016年11月收治的90例行中心静脉导管置管患者临床资料，按照不同护理方案分为研究组和对照组，每组45例。其中对照组男28例，女17例，年龄22～82岁，平均(68.32±9.35)岁，文化程度：大专以上9例，中学16例，小学及以下20例；研究组男26例，女29例，年龄23～81岁，平均(69.83±9.53)岁，文化程度：大专以上8例，中学16例，小学及以下1例。两组患者的性别、年龄以及文化程度等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法对照组患者给予常规临床护理，在患者入院后了解其基本资料，并给予中心静脉导管置管常规临床护理。研究组在对照组基础上行集束化护理。①监控置管过程，针对操作中不当行为予以及时纠正，记录中心静脉导管置管的全过程。②导管的日常维护和护理，确保导管接头采用无菌治疗巾包裹，采用免洗洗手液予以严格消毒；透明敷贴需每3 d更换1次，并记录更换时间；每日对导管留置情况和必要性予以评估；监测患者的体温。③予以患者健康宣教、生活习惯护理、合理运动计划以及心理护理，采用茶话会、教育讲座等形式安排拥有相关经验者进行交流。

1.3 观察指标与疗效评价标准采用中华医学会重症医学分会颁布的关于CR-BSI相关诊断标准，统计并分析两组患者出现相关性血流感染情况[2]。记录两组患者的留置导管时间以及住院时间。心理评估：采用抑郁、焦虑自评量表(SAS、SDS)针对两组患者的心理情况予以评定，满分均为100分，53分为焦虑、抑郁评分分界值，评分的高低与患者的心理状态呈正比例关系[3]。

2 结果

2.1 临床相关指标情况护理后，研究组患者感染发生率(2.22%)显著低于对照组(20.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的留置导管时间以及住院时间为(9.45±6.55)、(12.88±3.25)d均显著短于对照组的(12.22±8.07)、(18.96±3.22)d，差异均具统计学意义(P<0.05)。

2.2 心理评分护理后，研究组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心理评分比较(±s，分)

3 讨论

临床上将中心静脉导管看作是重症患者的生命通道，其可为抢救和治疗提供便捷，但因重症患者的病情危重且免疫功能低下，因而更容易出现导管相关性血流感染情况及心理疾病[4]。本研究通过分析90例行中心静脉导管置管的患者临床资料，结果显示，护理后，研究组患者感染发生率、留置导管时间、住院时间、SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05)，充分证明了集束化护理在行中心静脉置管患者中的重要价值。

综上所述，集束化护理应用于行中心静脉导管置管患者的临床效果显著，可降低相关性血流感染发生率，有效缓解患者不良情绪，值得临床推广。

[1] 翟巾帼,张利岩,高艳红,等.集束化策略在防止中心静脉导管相关性血流感染中的应用[J].护理研究,2010,24(12):3245-3246.

[2] 严彩平,陈艺清,陈熙乔,等.集束化管理在提升创伤患者中心静脉置管安全性中的应用[J].国际医药卫生导报,2015,21(11):1623-1625.

[3] 周小玲,杨锋,张倩,等.集束化护理对预防中心静脉导管相关血流感染的影响[J].中国临床护理,2014,6(4):295-297.

[4] 赵俊昭,石彩晓.儿童中心静脉导管感染的高危因素和护理干预[J].中国卫生产业,2012,11(20):57-58.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.108

2016-06-17)