小檗碱联合西格列汀对肥胖2型糖尿病患者血糖及炎症指标的影响

李萍

(商丘市第四人民医院 内科 河南 商丘 476100)

小檗碱联合西格列汀对肥胖2型糖尿病患者血糖及炎症指标的影响

李萍

(商丘市第四人民医院 内科 河南 商丘 476100)

目的 探讨小檗碱联合西格列汀对肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血糖及炎症指标的影响。方法 选择2015年8月至2016年8月期间于商丘市第四人民医院治疗的60例肥胖T2DM患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组应用西格列汀治疗，观察组在对照组基础上联合盐酸小檗碱片治疗。比较两组血糖及炎症指标变化。结果 治疗前，两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组HbA1c、FPG及2 hPG水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白水平(CRP)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组ET-1、IL-6及CRP水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床应用小檗碱联合西格列汀治疗肥胖T2DM患者，可有效降低、控制患者血糖，调节炎性因子水平，提高治疗效果，具有较高的临床应用价值。

小檗碱；西格列汀；肥胖2型糖尿病；血糖指标；炎症指标

T2DM为临床多发疾病，由于胰岛素抵抗、β细胞功能受损所引起，随着人们生活方式的改变，其发病率呈上升趋势[1]。临床治疗发现，肥胖人群更易患糖尿病，糖尿病的发生率与肥胖指数呈正相关性。目前，临床多采用药物治疗T2DM，小檗碱是一种异喹啉生物碱，可促进胰岛素的分泌与释放，利于调节血糖、血脂水平，其抗菌作用也较强，西格列汀为临床常用降糖药物，可有效抑制二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)的活性，有效控制患者血糖[2]。鉴于此，本研究将探讨小檗碱联合西格列汀对肥胖T2DM患者血糖及炎症指标的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择2015年8月至2016年8月期间于商丘市第四人民医院治疗的60例肥胖T2DM患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组中男18例，女12例；平均年龄(50.54±3.78)岁；平均体质量指数(BMI)(26.74±0.89)kg/m2；平均病程(6.04±2.43)a。对照组中男17例，女13例；平均年龄(51.24±3.91)岁；平均BMI(25.98±0.76)kg/m2；平均病程(6.61±2.75)a。两组患者性别、年龄、BMI及病程资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法所有患者均给予疾病健康教育宣传，并根据患者病情制定饮食计划及运动方案。对照组应用西格列汀(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20140095)治疗，100 mg/次，口服，1次/d。观察组在对照组基础上联合盐酸小檗碱片(河北御芝林药业有限公司，国药准字H20067688)治疗，0.3 g/次，餐前口服，3次/d。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标比较两组血糖及炎症指标变化。血糖指标：于治疗前后采取患者空腹静脉血检测患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)水平。炎症指标：检测患者治疗前后炎症指标，包括内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白水平(CRP)。

2 结果

2.1 血糖指标治疗前，两组HbA1c、FPG及2 hPG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组HbA1c、FPG及2 hPG水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血糖指标比较(±s)

2.2 炎症指标治疗前，两组ET-1、IL-6及CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组ET-1、IL-6及CRP水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

目前，糖尿病已成为临床威胁患者健康的多发病，其致残、致死率较高，且并发症较多，严重威胁了患者的生命安全[3]。

表2 两组患者炎症指标比较(±s)

近年来临床T2DM患病率逐年上升，并且由于社会经济的快速发展，加之人们饮食及生活方式的转变，过多摄入食物及运动的不合理，导致临床肥胖T2DM患者占比也显著升高。临床对于肥胖T2DM治疗尚无特效疗法，多采取药物降低血糖水平，控制患者血糖及体质量，抑制患者病情的发展[4]。

小檗碱属于异喹啉生物碱，从中药材黄连中提取所得，可有效改善患者肝脏低密度脂蛋白，调节血脂水平，同时对肝糖原异生、醛糖还原酶具有抑制作用，促进了机体葡萄糖的分解速度，达到降低血糖水平功效。此外小檗碱可清除机体超氧阴离子及自由基，抑制过氧反应的发生，有效改善细胞受损程度及血管内皮细胞功能，临床应用广泛[5]。西格列汀是一类高选择性DPP-4抑制剂，有效抑制胰高血糖素样肽1(GLP-1)的分泌及DPP-4的分解作用，提高β细胞功能水平，起到调节、控制血糖的作用[6]。本研究结果显示，治疗后，观察组HbA1c、FPG及2 hPG水平均优于对照组，这表明小檗碱与西格列汀联合作用较单一西格列汀治疗降糖效果更佳，利于改善患者血糖水平。同时本研究结果表明，治疗后，观察组ET-1、IL-6及CRP水平优于对照组，可得出小檗碱联合西格列汀治疗可有效降低患者体内炎性因子水平，降低炎性反应，提高治疗效果，缓解、抑制病情发展。随着临床对肥胖T2DM治疗的深入研究，发现人体脂肪组织也属于内分泌器官，其中分泌的细胞因子及介质可影响机体代谢水平，肥大和增生细胞可分泌ET-1、IL-6及CRP等炎性因子及介质，致使炎性反应的作用增强，对糖尿病的发生具有一定的促进作用，通过检测炎症指标可反映出糖尿病的发生及进展过程。

综上所述，临床应用小檗碱联合西格列汀治疗肥胖T2DM患者，可有效降低、控制患者血糖，调节炎性因子水平，提高治疗效果，具有较高的临床应用价值。

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R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.096

2016-11-29)