重度子痫前期患者剖宫产的临床处理体会

郑红艳

(许昌市妇幼保健院 妇产科 河南 许昌 461000)

重度子痫前期患者剖宫产的临床处理体会

郑红艳

(许昌市妇幼保健院 妇产科 河南 许昌 461000)

目的 分析重度子痫前期患者剖宫产的处理效果。方法 选取许昌市妇幼保健院2014年1月至2016年1月期间收治的重度子痫前期患者88例为研究对象，随机分成观察组和对照组，各44例。观察组采用剖宫产手术终止妊娠，对照组采用阴道引产终止妊娠。分析两组患者并发症发生情况、新生儿的窒息情况以及新生儿的预后情况。结果 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿窒息、死产、死胎以及出生后死亡率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重度子痫前期采用剖宫产手术终止妊娠效果较好，不仅可以减少并发症发生，还可有效减少新生儿的死亡情况，值得推广应用。

重度子痫前期；剖宫产；临床处理

重度子痫前期属于高血压的严重阶段，严重影响胎儿及孕妇，如胎儿窘迫、发育迟缓、胎盘早剥、孕妇产后出血、新生儿肾功能不全等[1]。终止妊娠是治疗重度子痫前期的重要方式，且采取科学、合理的终止妊娠方式是提高生产质量的关键[2]。相关研究表明，剖宫产术是终止妊娠的最有效方式。本文以2014年1月至2016年1月期间收治的88例重度子痫前期患者为研究对象，分析剖宫产的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取许昌市妇幼保健院2014年1月至2016年1月期间收治的重度子痫前期患者88例为研究对象，随机分成观察组和对照组，各44例。观察组年龄21～39岁，平均(29.3±2.1)岁，孕周33～41周，平均(38.1±1.2)周，其中初产妇30例，经产妇14例；双胎妊娠为2例，单胎妊娠为42例；对照组年龄22～38岁，平均(29.2±3.1)岁，孕周32～41周，平均(37.1±1.5)周，其中初产妇29例，经产妇15例；双胎妊娠3例，单胎妊娠为41例。纳入标准：符合重度子痫前期的诊断标准；对本研究知情，且签署同意书。排除标准：严重精神疾病患者；不配合治疗者。两组患者年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组采用阴道引产的方式终止妊娠，首先检测患者的身体，确保症状得到控制，并且宫颈条件已成熟，可以进行阴道引产。其次引产前若发现患者的羊水清凉应使用缩宫素；最后在引产过程中应密切观察孕妇以及新生儿的生命体征，若出项异常应立即采取应对措施，若情况严重应转为剖宫引产[3]。观察组采用剖宫产手术终止妊娠，首先给予患者葡萄糖以及硫酸镁药物，静脉滴注，确保患者症状得到控制，并且符合剖宫产的标准；其次采取硬膜外麻醉法，在子宫下段行剖宫产，在横切口处将胎儿和附属物取出，取出后将切口缝合。整个手术过程中，密切观察患者的血压及体征状态，确保患者安全[4]。

1.3 观察指标观察两组患者并发症发生情况以及新生儿预后情况，并发症主要包括术后出血、切口感染，新生预后情况主要包括新生儿窒息、死产、死胎以及出生后死亡等[5]。

1.4 统计学方法本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定性资料用%表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较(n，%)

2.2 新生儿预后观察组新生儿窒息、死产、死胎以及出生后死亡率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

重度子痫前期属于女性妊娠期高血压严重的重要阶段，临床症状主要为抽搐、血压持续增高、水肿以及蛋白尿等，严重威胁孕妇的健康以及婴幼儿的质量，若不及时治疗会加大孕妇和婴儿的死亡率。

表2 两组新生儿预后情况比较[n(%)]

临床实验表明，缓解重度子痫前期患者病情的最有效方式是终止妊娠，不同终止方式会对孕妇以及婴儿产生不同程度的影响。目前主要的终止方式为剖宫产和阴道引产两种，相关研究显示，若患者处于稳定期采取剖宫产术终止妊娠，可大大提高孕妇的生活质量，剖宫引产属于较为迅速的方式，可快速地将孕妇以及婴儿脱离危险环境，避免引产时给婴儿带来的损伤，改善预后，应用价值较高[5-6]。

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿窒息、死产、死胎以及出生后死亡率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，重度子痫前期患者在药物治疗基础上给予剖宫产手术终止妊娠效果较好，且能减少并发症发生，值得临床推广应用。

[1] 陈亚玲,徐霞.重度子痫前期患者剖宫产的临床处理体会[J].中国实用医药,2012,7(25):132-133.

[2] 徐小娜.重度子痫前期患者剖宫产的临床处理体会[J].基层医学论坛,2012,16(25):3313-3314.

[3] 徐凤霞.重度子痫前期行剖宫产的临床处理体会[J].中国实用医药, 2012,7(14):104-105.

[4] 李进,刘雅.重度子痫前期剖宫产麻醉术中发生左心衰一例[J].临床误诊误治,2016,29(3):74-75.

[5] 杨红梅.改良新式剖宫产术后再次开腹手术的临床分析[J].当代医学,2012,18(23):78-79.

[6] 冯拥娣.改良新式剖宫产术后再次开腹手术的临床效果观察[J].中国医药指南,2013,11(8):545-546.

R 714.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.090

2016-11-12)