曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的临床效果观察

郭山岭

(安阳地区医院 心内一科 河南 安阳 455000)

曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的临床效果观察

郭山岭

(安阳地区医院 心内一科 河南 安阳 455000)

目的 探讨曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的临床效果。方法 选取2014年1—12月在安阳地区医院住院时采取常规治疗的56例缺血性心肌病心力衰竭患者作为对照组，同时选取2015年1—12月在安阳地区医院住院时在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗的76例患者作为研究组，并比较两组患者临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果 研究组总有效率为92.1%，高于对照组的80.4%(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 曲美他嗪在治疗缺血性心肌病方面临床效果较好，且不良反应轻微，值得推广应用。

曲美他嗪；缺血性心肌病；心力衰竭

缺血性心肌病是临床心内科较为常见的一种疾病，多数因冠心病发展引起，症状严重时会导致心力衰竭[1]，对患者身体健康和生命安全造成威胁[2]。安阳地区医院对2015年1—12月住院的76例缺血性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗，探讨其治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2014年1—12月在安阳地区医院住院时采取常规治疗的56例缺血性心肌病心力衰竭患者作为对照组，同时选取2015年1—12月在安阳地区医院住院时在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗的76例患者作为研究组。研究组中男39例，女37例，年龄为45～77岁，平均(60.2±2.5)岁，心绞痛31例、心肌梗死45例。对照组男32例，女24例，年龄为42～78岁，平均(60.6±2.6)岁，心绞痛27例、心肌梗死28例。两组患者上述指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予强心剂、利尿剂、抗凝药物、抗血小板药物以及血管紧张素受体抑制剂等常规治疗，并对相关并发症进行积极治疗。研究组患者在此基础上加用曲美他嗪片口服，每次20 mg，每天3次，连续服用3个月。两组患者用药期间需观察是否出现不良反应。

1.3 观察指标观察并比较两组患者临床治疗效果以及不良反应发生情况。临床治疗效果评价标准包括治愈、有效、无效；治愈指患者心悸、气短和呼吸困难等临床症状完全消失，未闻及肺部啰音，心电图检查心功能恢复正常未见心肌缺血；有效指患者心悸、气短和呼吸困难等临床症状显著消失，肺部啰音较前明显减少，心电图检查心功能和心肌缺血显著改善；无效指患者临床症状、心功能和心肌缺血均未见改善或较前加重。总有效率为治愈率和有效率之和。

1.4 统计学处理采用统计学软件SPSS 18.0对临床治愈率、有效率和无效率以及不良反应发生率等数据进行处理和分析，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组临床治愈率、有效率和无效率分别为40.8%(31/76)、51.3%(39/76)、7.9%(6/76)，总有效率为92.1%；对照组临床治愈率、有效率和无效率分别为35.7%(20/56)、44.6%(25/56)、19.6%(11/56)，总有效率为80.4%。观察组总有效率高于对照组(χ2=3.966，P=0.046)。研究组患者不良反应发生率为2.6%，对照组为12.5%，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)，且两组患者不良反应均较轻微，对症处理后均好转。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

冠心病是临床上引起心力衰竭较为常见的一个原因，缺血性心肌病是冠心病的晚期发展阶段，其患病率不断增加[1]。目前临床上治疗缺血性心力衰竭的常用治疗方法为药物治疗，如洋地黄类、利尿剂和硝酸酯类药物，但其临床治疗效果均不满意，可能原因为患者心肌缺血或缺氧时，心肌细胞数量不断减少，ATP合成能力降低，功能受损，心肌能量代谢障碍，引起心肌收缩功能降低，从而导致心悸和呼吸困难等临床症状，最后引发心力衰竭[3]。

曲美他嗪是临床上一种常用的抗心绞痛类药物，其临床作用为抑制脂肪酸氧化，减少由脂肪酸氧化引起的心肌耗氧，提高心肌底物功能，进而改善心肌功能[4]。临床研究报道，曲美他嗪不会使耗氧量增加，对氧耗量较多的脂肪损氧化具有抑制作用，对有限氧的利用生成较多的ATP为心肌提供能量，进而减少心力衰竭的发生率。张学民等[5]研究报道，曲美他嗪可影响心肌代谢，改善心肌代谢循环，降低其耗氧量，提供心肌对氧的利用度，有助于改善心肌缺血和缺氧状态，最终减少心力衰竭的发生率。安阳地区医院对2015年1—12月住院的76例缺血性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗，同时与常规治疗患者临床效果进行比较，发现前者临床治疗效果明显高于后者(P<0.05)，两者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。综上，曲美他嗪在治疗缺血性心肌病方面临床效果较好，且不良反应轻微，值得推广应用。

[1] 孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15(3)：312-314.

[2] 肖茹月，杜娟，孙录.曲美他嗪治疗心肌梗死合并心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(14)：3058-3059.

[3] 郝冬琴，宋付凯，韩文杰，等.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(15)：3152-3153.

[4] 余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013，19(1)：80-82.

[5] 张学民.曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响分析[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(11)：35-36.

R 542.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.088

2016-05-29)