超短波加布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的效果分析

李志刚

(登封市中医院 耳鼻咽喉科 河南 郑州 452470)

超短波加布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的效果分析

李志刚

(登封市中医院 耳鼻咽喉科 河南 郑州 452470)

目的 研究超短波加布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效。方法 选取过敏性鼻炎患者116例，随机分为观察组和对照组，各58例，给予所有患者布地奈德鼻喷雾剂，每天早晚各1次，每侧鼻腔喷1次，连续治疗1个月。在此基础上采用USW-A超短波电疗机对观察组患者进行治疗，比较两组患者的疗效及不良反应情况。结果 观察组患者有效率高于对照组(P<0.05)，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超短波联合布地奈德治疗过敏性鼻炎效果显著，且不增加不良反应的发生率，是一种安全有效的方法。

超短波；布地奈德鼻喷雾剂；过敏性鼻炎；疗效

过敏性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应，又称为变态反应性鼻炎，是耳鼻喉科的常见疾病，但难以治愈。近年来，随着环境和空气污染加剧等原因的影响，过敏性鼻炎的发病率也呈逐年增长趋势，全世界平均发生率为10%～25%，其中在儿童群体中可达40%[1]。临床治疗过敏性鼻炎的传统方法是药物治疗，治疗周期长，效果不佳。本研究采用采用超短波加布地奈德鼻喷雾剂对58例过敏性鼻炎患者进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年4月至2015年9月登封市中医院收治的过敏性鼻炎患者116例，均符合过敏性鼻炎的相关诊断标准[2]，男72例，女44例，年龄为18～63岁，平均(39.21±2.16)岁，病程为1～9 a，平均(5.71±1.23)a，所有患者临床表现为连续喷嚏，鼻塞，阵发性鼻痒，鼻涕清稀、量多等，鼻内窥镜检查显示鼻黏膜水肿，鼻甲肿胀、苍白或充血。排除：合并鼻息肉、鼻窦炎或其他鼻内病变者；合并呼吸系统疾病者；合并肝肾功能异常者；妊娠及哺乳期患者。将116例患者随机分为观察组和对照组，各58例。两组患者年龄分布、性别比例、病程长短等资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法入院行常规检查后，给予所有患者布地奈德鼻喷雾剂(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20110037)，每天早晚各1次，每侧鼻腔喷1次，使用前充分摇匀，将喷头插入鼻孔，向鼻腔外侧壁喷药，1个月为1周期。在此基础上采用USW-A超短波电疗机(南京医用仪器厂生产，产品编号09000299738)对观察组患者进行治疗，具体操作如下：调节震荡频率为40.68 MHz，脉冲频率为1 000 Hz/s，脉冲宽度为250 μs，输出功率为50～200 W。将两个直径为6 cm的圆形电极置于鼻翼两侧，距皮肤0.5 cm，治疗剂量为无热量-微热量，每次治疗20 min，1次/d，15次为1个周期，间期休息2～3 d，治疗2个周期(1个月)后评价疗效。记录所有患者治疗前及治疗后的症状和体征，并对疗效进行评价：患者临床症状及体征完全消失，且治疗后至少3个月无复发为痊愈；患者临床症状及体征较前明显缓解，发作次数减少为好转；患者临床症状及体征无改善为无效。有效率=痊愈率+好转率。

2 结果

2.1 疗效观察组有效率(96.55%)高于对照组(87.93%)(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 不良反应观察组出现2例鼻腔干燥，1例涕中带血；对照组出现1例鼻腔干燥，1例嗜睡。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无鼻中隔穿孔等严重并发症发生。

3 讨论

过敏性鼻炎是一种鼻腔黏膜变态反应性炎症，由IgE抗体介导，主要参与细胞及炎症介质有肥大细胞、嗜碱性粒细胞、白三烯、前列腺素、组胺等，引起鼻腔气道的高反应性，临床主要症状为鼻腔发痒、打喷嚏、鼻塞、流清涕等[3]。皮质类固醇激素是过敏性鼻炎治疗的一线用药，通过抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞等炎性细胞的浸润，减少炎症介质的产生和释放，抑制炎性基因的转录，同时增加抗炎基因的转录等机制，起到降低炎症反应的作用。布地奈德鼻喷雾剂属于第二代鼻用皮质类固醇激素，亲和性及抗炎抗过敏作用更强，且进入细胞的部分激素可与受体结合后进入细胞核，对相关基因的转录表达起到调控作用，剩余激素可酯化为无活性的酯化布地奈德进行储存，需要时可酯解转变为有活性的布地奈德发挥作用[4]。超短波属于高频电磁波，其治疗过敏性鼻炎的机制尚未完全清楚，目前认为主要通过热效应和非热效应进行作用，改善患者血液循环、蛋白质结构造型及免疫力，增加吞噬细胞的活性，加速局部炎症消退，还能使组织钙离子增加，钾离子降低，提高局部组织pH值，抑制细菌的生长和繁殖[5]。本研究结果显示，采用超短波联合布地奈德的观察组患者有效率高于对照组，且不增加不良反应的发生。但本研究样本量较少，未观察远期效果，需进一步进行临床研究，以明确该疗法治疗过敏性鼻炎的效果。

[1] 付航.鼻窦内镜下微波治疗过敏性鼻炎40例近期疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2013，38(10)：1320-1321.

[2] 徐胜军，赵辉，何勇，等.中药穴位贴敷配合超短波治疗过敏性鼻炎40例观察[J].实用中医药杂志，2010，26(8)：568-569.

[3] 谢建初.布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J].药物与临床，2012，2(3)：120-121.

[4] 周健，邹嘉平，张磊. 丙酸氟替卡松与布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，10(31)：7593.

[5] 方夏兰.激素联合抗组胺药治疗中重度过敏性鼻炎[J].浙江中医药大学学报，2010，34(2)：227-228.

R 765.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.083

2016-05-09)