剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果分析

刘玲

(镇平县中医院 妇产科 河南 南阳 474250)

剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果分析

刘玲

(镇平县中医院 妇产科 河南 南阳 474250)

目的 探讨剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果。方法 选取2014年6月至2016年6月镇平县中医院收治的妊娠合并子宫肌瘤孕妇100例，随机分为两组，各50例。对照组单纯进行剖宫产术，观察组给予剖宫产术同时进行子宫肌瘤剔除术，对比两组临床指标、并发症发生率和子宫复旧率情况。结果 观察组手术时间长于对照组，但产后恶露排净时间短于对照组(P<0.05)；两组术中出血量、住院时间、术后宫缩素使用量、并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者子宫复旧率高于对照组(P<0.05)。结论 妊娠合并子宫肌瘤孕妇行剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术效果显著，值得临床推广。

妊娠；子宫肌瘤；治疗

子宫肌瘤是一种发病率较高的妇科疾病，发病率在育龄期达20%～50%[1]。子宫肌瘤会导致胎位异常、胎盘低置、难产等，对孕妇及胎儿均会造成严重威胁[2]。目前对此类疾病可采用剖宫产联合子宫肌瘤剔除术治疗，治疗后其妊娠率有所提升，但国内外对此方法治疗的安全性及疗效仍然存在争议[3]。本研究旨观察妊娠合并子宫肌瘤患者给予剖宫产术联合子宫肌瘤切除术的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2014年6月至2016年6月镇平县中医院收治的妊娠合并子宫肌瘤孕妇100例，随机分为两组，各50例。对照组年龄为26～42岁，孕周为36+1～40+1周，其中初产妇41例，经产妇9例，子宫肌瘤类型：肌壁间肌瘤23例、浆膜下肌瘤10例、颈部肌瘤17例；观察组年龄为25～43岁，孕周为36+2～40+3周，其中初产妇42例，经产妇8例，子宫肌瘤类型：肌壁间肌瘤25例、浆膜下肌瘤9例、颈部肌瘤16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法观察组和对照组患者均接受连续硬膜外麻醉，并且均在术前30 min和术后使用抗生素预防感染。给予对照组患者剖宫产术，取子宫下段腹壁作横切口，在分娩出胎儿后给予注射缩宫素，然后用适量甲硝唑冲洗宫腔，在检查宫腔后缝合切口。观察组在进行剖宫产手术的同时行子宫肌瘤剔除术，剖宫产手术方式与对照组相同，然后检查子宫肌瘤所处位置及体积大小，然后实施剔除术，在术后检查宫腔，最后缝合切口。两组术后均给予连续静脉注射缩宫素，且行宫底按摩。

1.3 观察指标观察两组手术时间、术中出血量、产后恶露排净时间、术后宫缩素使用量和住院时间指标情况。统计两组并发症发生率和子宫复旧率。

2 结果

2.1 临床指标观察组手术时间长于对照组，但产后恶露排净时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术中出血量、住院时间和术后宫缩素使用量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组临床指标比较(±s)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 并发症和子宫复旧率两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组子宫复旧率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症及子宫复旧率比较[n(%)]

注：与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

子宫肌瘤作为一种妇科良性肿瘤，通常发生于30～50岁年龄段的妇女中，可影响适龄妇女生育[4]。妊娠合并子宫肌瘤患者机体内雌孕激素水平显著上升，使子宫肌瘤体积迅速增加，而妊娠期体内胎儿不断生长发育，加重了患者的负担，引发下腹坠痛、阴道不规则流血等症状。子宫肌瘤患者在妊娠期、分娩期及产后各阶段均可对自身及胎儿造成不良影响。相关研究表明[5]，子宫肌瘤可引起患者不孕，合并妊娠的患者其流产率高于正常孕妇的2～3倍。因此，及早对子宫肌瘤患者进行治疗具有重要意义。

目前，对于剖宫产联合子宫肌瘤剔除术的相关研究较少。一些学者认为患者在妊娠期子宫高度充血，肌瘤体积会显著增加且质地变软，若在此时进行手术容易导致子宫复旧不良，并且会增加感染的概率；而支持者认为在妊娠时子宫肌瘤可清晰分辨，并且并不会导致术中出血量显著增加，可避免二次手术。在本研究中，观察组手术时间长于对照组，产后恶露排净时间短于对照组；而两组术中出血量、住院时间和术后宫缩素使用量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率均较低，观察组子宫复旧率高于对照组，剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术具有较高安全性，能够促进子宫复旧。

综上所述，妊娠合并子宫肌瘤孕妇行剖宫产术的同时进行子宫肌瘤剔除术可明显缩短产后恶露排净时间，促进子宫功能复旧，可避免二次手术给孕妇造成的伤害和痛苦，值得推广。

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R 719.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.076

2016-04-22)