血清降钙素原和前清蛋白检测在呼吸道感染性疾病诊断中的临床应用价值

岳君

(淮滨县人民医院 检验科 河南 信阳 464400)

血清降钙素原和前清蛋白检测在呼吸道感染性疾病诊断中的临床应用价值

岳君

(淮滨县人民医院 检验科 河南 信阳 464400)

目的 分析血清降钙素原(PCT)和前清蛋白(PA)检测在呼吸道感染性疾病诊断中的临床应用价值。方法 选取淮滨县人民医院2015年2月到2016年9月收治的100例呼吸内科细菌感染患者作为观察组，同期选择健康体检者50例作为对照，采用免疫发光法检测血清降钙素原(PCT)浓度，比色法检测血清前清蛋白(PA)浓度，比较两组血清浓度水平差异。结果 观察组血清降钙素原水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)，血清前清蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)；观察组血清降钙素原和血清前清蛋白检出阳性率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)；治疗后，观察组血清降钙素原水平降低，前清蛋白水平升高，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.001)。结论 血清降钙素原(PCT)和前清蛋白(PA)是诊断呼吸道感染性疾病的敏感指标，对评价患者治疗效果和预后具有指导价值。

血清降钙素原；前清蛋白；呼吸道感染疾病；诊断

呼吸道感染性疾病是呼吸内科的常见病，多由细菌、病毒、支原体、衣原体等感染引起，其中以细菌感染最为普遍。由于呼吸道是气流经过的通道，具有过滤空气、调节湿度和清除异物等作用，因此对于呼吸道感染疾病应尽快明确病原体，及早采取有效的治疗措施[1]。临床上针对病原体的鉴别通常采用测定白细胞、C反应蛋白等指标水平来进行指导治疗，近年来由于混合感染患者逐渐增多，常规检测指标的局限性也愈发明显，在一些早期呼吸道细菌感染患者和部分重症感染患者中白细胞计数不会明显升高，给鉴别诊断带来一定的困难[2]。近年来，血清降钙素原(PCT)和前清蛋白(PA)作为一种新型诊断指标在临床工作中得到越来越多的应用，为呼吸道感染疾病的诊断提供了新的依据。本研究旨在探讨PCT和PA在呼吸道感染性疾病诊断中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集淮滨县人民医院2015年2月至2016年9月收治的100例呼吸道感染性疾病患者作为观察组，均经病原学检查确诊为呼吸道细菌感染，男62例，女38例，患者年龄20～66岁，平均年龄(44.11±6.68)岁。同期选择健康体检者50例作为对照组，其中男27例，女23例，患者年龄20～68岁，平均年龄(46.32±5.65)岁。所有患者签署知情同意书，两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 试剂和仪器PCT采用免疫发光法(法国生物梅里埃公司VIDAS型全自动免疫发光仪)检测，PA采用比色法(罗氏Cobas 601全自动生化分析仪)检测，所有仪器试剂均使用仪器厂家所提供的全封闭配套试剂，配套专用质控品，所有仪器设置和试剂使用严格按照仪器说明书操作，质控结果良好。

1.3 检测方法所有患者采用无抗凝剂真空采血管采集晨起空腹静脉血5 ml，2 h内离心分离血清，置于5 ℃冰箱内保存。

1.4 观察指标正常成人PCT参考值范围<0.5 ng/ml，≥0.5 ng/ml为阳性；PA参考值范围0.18～0.45 g/L，<0.18 g/L为阳性。

2 结果

2.1 血清降钙素原和前清蛋白水平观察组PCT水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.001)，PA水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。见表1。

表1 两组血清降钙素原和前清蛋白水平比较(±s)

2.2 阳性率观察组血清PCT和血清PA检出阳性率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。见表2。

表2 两组血清PCT和PA检测阳性率比较[n(%)]

2.3 观察组治疗效果经过1周治疗，观察组血清PCT水平降低，PA水平升高，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.001)。见表3。

表3 观察组治疗前后血清PCT和PA水平比较(±s)

3 讨论

病原学检查是呼吸道感染性疾病诊断的金标准，但该检查耗时较长，容易耽误疾病的诊治，因此临床上常用实验室检查项目为血常规检验，包括C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)等，该法快速方便，可以初步鉴别细菌和病毒感染，但由于CRP和WBC易受多种因素影响，如长期使用抗生素可致患者WBC水平降低，部分小儿和老年人及危重病患者的WBC水平可不出现明显变化，同时手术应激反应和移植排异反应等可导致CRP升高，因此常规检验在临床实际应用中缺乏足够的敏感性和特异性，指导作用有限，无法全面反应病情[3]。PCT和PA是目前应用于呼吸道感染性疾病早诊断的新型指标，可为呼吸道感染性疾病的诊断进行指导[4]。

PCT是降钙素前肽，属于无激素活性蛋白质，生理状态、病毒、非特异性感染下几乎不升高，而细菌感染后可快速改变，特异性达90%，与病情发展正相关[5]，PA是一种糖蛋白，急性时相反应中PA迅速下降，降低程度与感染程度正相关[6]，本研究结果显示，观察组血清PCT检测水平高于对照组，血清PA检测水平低于对照组，且治疗后，观察组血清PCT水平降低，PCT水平升高，治疗前后有显著改善，可见两种指标的变化是与患者感染程度有关联的；观察组两种指标的阳性率检出率高于对照组，说明对细菌感染的诊断和鉴别有一定的价值。

综上所述，血清降钙素原和前清蛋白检测在呼吸道感染性疾病的诊断中具有较高敏感性和特异性，对呼吸道感染性疾病的鉴别和治疗有重要意义。

[1] 郑黎,颜春松.血浆降钙素原与下呼吸道细菌感染.实用临床医学,2008,9(7):130-131,134.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸组.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行).中华儿科杂志,2011,39(6):379-383.

[3] 毛晓露,李归宁.血清降钙素原和血清前清蛋白在呼吸道感染性疾病中的应用.国际检验医学杂志,2011,32(8):843-844.

[4] 崔如众,钱凤文,何权瀛,等.降钙素原水平检测在呼吸道感染性疾病诊治中的应用及预后评估.国际呼吸杂志,2014,34(2):122-125.

[5] Summah H,Qu J M.Biomarkers:a definite plus in pneumonia[J].Mediators inflamm,2009,7(11):675-753.

[6] 杨琼,俞文萍,张艳.血清前白蛋白和C反应蛋白检测在小儿感染性疾病临床诊断中的应用.中华医院感染学杂志,2012,2(10):2233-2234.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.075

2016-06-26)