中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的效果观察

张杰

(三门峡市第三人民医院 呼吸内科 河南 三门峡 472100)

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的效果观察

张杰

(三门峡市第三人民医院 呼吸内科 河南 三门峡 472100)

目的 探讨中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的临床效果。方法 选取2014年1月至2016年1月三门峡市第三人民医院收治的慢性阻塞性肺病合并自发性气胸患者86例，随机分成两组，每组43例。对照组采用粗硅胶导管胸腔闭式引流，观察组采用中心静脉导管胸腔闭式引流。比较两组临床疗效。结果 对照组总有效率(90.70%)与观察组(95.35%)相比，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组并发症发生率(27.92%)明显高于观察组(9.31%)(P<0.05)。结论 中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的效果显著，能降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

中心静脉导管；慢性阻塞性肺病；自发性气胸；疗效

慢性阻塞性肺病合并自发性气胸起病急，病情重，严重威胁患者的生命健康[1]。临床上主要采用粗硅胶导管胸腔闭式引流治疗，取得了较好的效果，但由于创伤较大，容易引发相关并发症，不利于预后。研究发现[2]，中心静脉导管胸腔闭式引流疗效显著，并且极少引发并发症。基于此，本研究探讨中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月至2016年1月三门峡市第三人民医院收治的慢性阻塞性肺病合并自发性气胸患者86例，随机分成观察组和对照组，各43例。观察组男21例，女22例；年龄为55～73岁，平均(60.24±5.19)岁。对照组男23例，女20例；年龄为53～75岁，平均(60.57±5.54)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法对照组给予粗硅胶导管胸腔闭式引流治疗，采用外科肋间切开插普通粗硅胶管接水封瓶闭式引流治疗。观察组采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗，取常规胸穿体位，根据X线肺压缩情况选择穿刺点，持套管针缓慢进针，回抽见有气体后，插入引导钢丝，拔出套管针，同时将中心静脉导管置入6～8 cm，再将钢丝退出，接上橡胶管和水封瓶，然后接上并打开负压吸引器，将吸引压力控制在1.96 kPa以下，保证气体持续缓慢逸出，最后使用无菌透明敷贴覆盖固定。

1.3 评价指标比较两组临床疗效，疗效判定[3]：气体吸收，肺完全复张为显效；肺组织压缩小于5%，且肺大部分复张为有效；气体无明显吸收，病情加重为无效。显效与有效之和为总有效。比较两组并发症发生率，主要包括皮下气肿、疼痛、脱管、发热、堵管。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对照组总有效率(90.70%)与观察组(95.35%)相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

2.2 并发症对照组并发症发生率(27.92%)明显高于观察组(9.31%)(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较(n，%)

3 讨论

自发性气胸是临床上常见疾病，主要是因肺部疾病使脏层胸膜、肺组织或靠近肺表面的肺大疱等破裂，造成肺和支气管内空气逸入胸膜腔所致[4]。慢性阻塞性肺病合并自发性气胸多发生于老年人，常伴有咳嗽、气促等，严重影响患者的生活质量[5]。由于中心静脉导管胸腔闭式引流具有创伤小、操作简单、疼痛轻、并发症少等特点，已被广泛应用于临床治疗中，能有效改善患者临床症状，促使患者早日康复。

本研究结果显示，对照组总有效率(90.70%)与观察组总有效率(95.35%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，对照组并发症发生率(27.92%)明显高于观察组(9.31%)(P<0.05)，表明采用中心静脉导管和硅胶导管行胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的疗效相当，但采用中心静脉导管治疗能显著降低患者并发症发生率。硅胶导管胸腔闭式引流具有引流彻底、排气效果好、疗效显著等优势，但引流管口径较粗，需要切开皮肤及分离皮下组织，造成组织损伤大，并且引流管质地硬，患者多感觉有异物感，深呼吸时碰到导管易使患者疼痛加剧，从而引发患者切口疼痛、皮下气肿等并发症，严重影响患者恢复健康。中心静脉导管引流管较细，不需要切口，穿刺口可以快速愈合且不留瘢痕；操作简单，容易固定，不适感轻，不影响患者睡眠和活动；创伤小，能有效减轻患者的疼痛；导管质地较软，组织相容性较好，对患者机体刺激较小，很少引发并发症，减轻患者经济负担，从而改善患者临床症状，提高患者生活质量。

综上，中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸疗效显著，能降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

[1] 蒋加雁,李雨,卢岚,等.中心静脉导管治疗尘肺合并气胸的疗效观察[J].浙江医学,2016,38(5):362-363.

[2] 马磊,樊鹏侠.中心静脉导管引流恶性胸腔积液的价值分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(2):236-239.

[3] 聂弘,陈李李,黄文军.中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液35例疗效观察[J].中华全科医学,2015,13(8):1268-1269.

[4] 张喜平.闭合性气胸采用深静脉留置针行闭式引流与胸穿抽气的疗效比较[J].河南医学研究,2014,23(4):101-102.

[5] 卞小玉,曹云涛,陈娟,等.应用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的临床分析[J].中国新生儿科杂志,2016,31(1):49-51.

R 563.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.070

2016-07-22)