介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

杨丽

(驻马店市中心医院 心内三科 河南 驻马店 463000)

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

杨丽

(驻马店市中心医院 心内三科 河南 驻马店 463000)

目的 分析介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法 选取冠心病合并左心功能不全患者74例，随机分为两组，各37例，对照组实施药物治疗，观察组实施经皮冠状动脉介入治疗，比较两组治疗后心功能。结果 两组患者治疗前LVDd、LVDs、FS、LVEF及心功能分级组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后6个月观察组LVDd、LVDs明显低于对照组，FS、LVEF明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，心功能分级情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗期间，对照组并发症发生率8.1%，观察组并发症发生率为2.7%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 介入疗法可有效改善冠心病合并左心功能不全患者心功能，值得推广。

冠心病；左心功能不全；介入治疗；心功能

冠心病是因脂质代谢异常导致光滑动脉内膜上有血液脂质沉积导致动脉腔狭窄，从而对心脏供养、供血造成影响[1]。冠心病若得不到及时治疗则患者心肌缺氧缺血症状会进一步发展，导致心功能不全，而冠心病合并左心功能不全的预后更差，得不到及时治疗则患者生命安全会受到严重威胁[2]。现阶段冠心病合并左心功能不全主要治疗方法为药物治疗、介入治疗，为分析介入治疗在该病治疗中的应用优势，本研究选取74例患者展开临床对照分析，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年4月至2016年6月驻马店市中心医院收治的冠心病合并左心功能不全患者74例，患者左室射血分数不足50%，冠状动脉狭窄程度为70%以上，排除心脏瓣膜病、甲状腺功能异常等患者。按照随机数字表法将患者分为两组(各37例)。对照组男23例，女14例，年龄为52～74岁，平均(58.6±5.9)岁；合并症：高血压8例，糖尿病4例，高脂血症5例。观察组男21例，女16例，年龄为52～75岁，平均(58.7±5.7)岁；合并症：高血压7例，糖尿病3例，高脂血症5例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法对照组给予常规药物治疗：强心剂、利尿剂、硝酸酯、阿司匹林、β2受体阻滞剂、ARB或ACEI等综合疗法。观察组实施经皮冠状动脉介入治疗，在手术前常规口服氯吡格雷600 mg、阿司匹林300 mg。以Judkins方法实施冠状动脉造影术，选取与病变血管适应的导丝、支架，自患者右桡动脉、右股动脉进入，若力度不够可采取一定辅助方法辅助引导。导丝经引导经病变血管之后，在病变部位探入球囊并进行扩张，获得理想空间后将支架置入，病变血管血流至TIMI 3级时，判定介入治疗成功。如有需要，手术中可对部分患者自右侧锁骨静脉将临时起搏器置入。术后常规使用阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg进行双联抗血小板治疗。

2 结果

2.1 心功能指标两组患者治疗前LVDd、LVDs、FS、LVEF组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后6个月观察组LVDd、LVDs明显低于对照组，FS、LVEF明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 心功能分级两组患者治疗前心功能分级情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月观察组心功能分级情况显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后心功能指标分析(±s)

表2 两组治疗前后心功能分级分析[n(%)]

2.3 并发症对照组3例出现并发症，其中再灌注后心律失常2例，出血1例，并发症发生率为8.1%；观察组1例出血，并发症发生率为2.7%。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.06，P>0.05)。

3 讨论

冠心病合并左心功能不全常用治疗方法为药物治疗与介入治疗。其中普通药物治疗无法促使已梗死处存活的心肌组织或细胞得到恢复。研究显示，对于此类患者若能重建有效血运，可促使80%以上的冬眠心肌收缩功能得到迅速的恢复[3]。介入疗法是20世纪80年代发展兴起的治疗方法，经皮冠状动脉介入疗法属于冠状动脉血运重建的重要方法，同时也是对冠心病合并左心功能不全加以治疗的重要措施。该方法是在X线照射下经桡动脉或股动脉，以支架置入或球囊扩张等方式促使冠状动脉狭窄部位管腔内径增大，可促使冠状动脉血流量快速回复，心肌缺血状态、全身血液循环均可得到改善。为冠心病合并左心功能不全患者实施介入治疗，不仅可促使冠状动脉阻塞得到缓解，且还可促使心功能得到恢复，预后得以改善。另外，介入疗法可促使心肌细胞凋亡数量减少，对细胞逆生长极为有利，这对于患者术后尽早康复十分有利[4]。

综上，介入疗法可促使冠心病合并左心功能不全患者心功能得到有效改善，值得推广。

[1] 刘松.冠状动脉疾病介入治疗的相关问题:冠心病合并左心功能不全患者的介入治疗[J].山东医药,2014,53(28):104.

[2] 王继仁.参麦注射液与心先安注射液治疗冠心病伴左心功能不全的疗效比较[J].中国中西医结合急救杂志,2015,11(6):5.

[3] 王可.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(2):4642.

[4] 陈洪云.参附注射液联合阿司匹林与氯吡格雷和低分子肝素治疗急性心肌梗死的急救体会[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(4):431.

R 541.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.069

2016-09-01)