硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床效果观察

翟银枝

(卢氏县人民医院 心内科一病区 河南 三门峡 472200)

硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床效果观察

翟银枝

(卢氏县人民医院 心内科一病区 河南 三门峡 472200)

目的 探讨硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床效果。方法 选择2015年2月至2016年2月卢氏县人民医院收治的82例慢性心衰患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者在此基础上给予硝普钠及多巴胺联合治疗，比较两组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组，心功能指标恢复程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 给予慢性心衰患者硝普钠及多巴胺联合治疗效果良好，值得推广使用。

硝普钠；多巴胺；慢性心衰

慢性心衰指持续存在的心力衰竭状态，可表现为稳定、恶化或失代偿。抽样调查显示，成人心衰患病率为0.9%，每年发病率为0.5%～1%[1-2]。随着年龄的增加，心衰的患病率呈现明显的上升趋势。本研究旨在探讨硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年2月至2016年2月卢氏县人民医院收治的82例慢性心衰患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各41例。排除收缩压<90 mm Hg、舒张压<60 mm Hg，排除肥厚型梗阻性心肌病，排除血容量不足患者以及肾功能严重衰竭患者。对照组男21例，女20例，年龄43～73岁，平均(49.1±5.4)岁；观察组男22例，女19例，年龄42～72岁，平均(48.6±5.8)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予常规药物治疗，包括给予适量血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄及利尿药物，卧床持续低流量吸氧，低盐饮食。观察组患者在此基础上给予硝普钠及多巴胺联合治疗，静脉泵注硝普钠，初始剂量为12.5 μg/min，平均剂量为12.5～50.0 μg/min，3次/d；静脉泵注多巴胺，初始剂量为2 μg/min，平均剂量为3～5 μg/min，1次/d。实时监测两组患者的心率、血压及脉搏，适当调整药物剂量。

1.3 判定标准显效：患者临床症状基本消失，心功能改善程度处于Ⅱ级或以上；有效：患者临床症状有所好转，心功能改善程度处于Ⅰ级；无效：患者临床症状及心功能无任何变化[3]。

2 结果

2.1 治疗效果观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较(n，%)

2.2 心功能指标观察组患者的心功能指标恢复程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的心功能指标比较(±s)

3 讨论

慢性心衰是心血管疾病的终末期表现与最主要死因，为心血管领域的重大挑战之一。随着年龄的增加，心衰的患病率呈现明显的上升趋势。冠心病、高血压已成为慢性心衰的最主要病因。本次研究中应用的多巴胺属于神经传导物质，能帮助细胞传递脉冲，适量多巴胺能促使β受体及D1受体兴奋，增加心脏输出量、心肌收缩力及心率，收缩黏膜血管及皮肤，扩张冠状动脉及肠系膜，促使总外周阻力、血压及血流量上升[4]。硝普钠属于短作用及速效的血管扩张剂，直接扩张静脉平滑肌及动脉，促使血管阻力下降，降血压效果良好。同时，血管扩张能减轻心脏负荷，改善心脏排血量，治疗慢性心衰效果显著，特别是与多巴胺联合使用，能促使心脏排血量上升，肺毛细血管楔嵌压下降[5]。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，心功能指标恢复程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。值得注意的是，在临床治疗过程中，一旦给药方式错误，给药速度过快，不仅影响治疗效果，还可威胁患者生命。因此要求医护人员在治疗慢性心衰的过程中，坚持以患者为主体，结合患者具体情况，转变传统理念，采取正确的给药方式，降低不良反应发生率，特别是硝普钠水溶液的化学性质不稳定，易分解，必须新鲜配置，避光注入，滴注时间不超过6 h，严格把握滴注速度，滴注速度过快，滴注浓度过高，均威胁患者生命。硝普钠常规浓度为0.1 mg/ml，注入平均速度为10滴/min，受药物耐受差异性的影响，初始注入速度可控制为5～15滴/min，再结合血压情况调节。

综上所述，给予慢性心衰患者硝普钠及多巴胺联合治疗效果良好，值得推广使用。

[1] 赵世明.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效观察[J].中国现代医生,2015,1(53):22-24.

[2] 崔晓光.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2015,78(15):119.

[3] 朱涛,伏小亮.60例硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2015,101(15):149.

[4] 姚元滨.60例硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2016,33(16):113.

[5] 高东峰.硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性心衰的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,20(1):103.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.068

2016-06-14)