奥曲肽静脉微量泵持续泵入治疗晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻效果观察

裴常英 袁晓平 任长明 杨晨 寇宗强 罗植权

(信阳市肿瘤医院 肿瘤内科 河南 信阳 464000)

奥曲肽静脉微量泵持续泵入治疗晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻效果观察

裴常英 袁晓平 任长明 杨晨 寇宗强 罗植权

(信阳市肿瘤医院 肿瘤内科 河南 信阳 464000)

目的 研究奥曲肽静脉微量泵持续泵入治疗晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻的临床效果。方法 选取信阳市肿瘤医院2014年1月至2016年10月收治的59例晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻患者，根据随机数表法分为对照组(29例)与观察组(30例)。对照组采用胃肠减压治疗，观察组加用奥曲肽静脉微量泵治疗。对比两组临床疗效、腹痛缓解时间、肛门排气时间、住院时间及不良反应发生率。结果 观察组患者总有效率高于对照组，腹痛缓解时间、肛门排气时间、住院时间及不良反应发生率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 奥曲肽静脉微量泵持续泵入治疗晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻效果显著，能有效缓解临床症状，且不良反应发生率低。

奥曲肽；微量泵；消化道恶性肿瘤；肠梗阻

难治性肠梗阻(maglignant bowel obstruction，MBO)多由恶性肿瘤导致，在中晚期或终末期最为常见，其发生率为5%～43%，严重影响患者生活质量[1]。临床常规采用灌肠及胃肠减压等方法治疗，虽有刺激肠蠕动、通便排气等作用，但临床治疗效果不佳。本研究旨在观察采用奥曲肽静脉微量泵持续泵入治疗晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取信阳市肿瘤医院2014年1月至2016年10月收治的59例晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻患者，根据随机数表法分为观察组(30例)与对照组(29例)。观察组中男15例，女15例；年龄44～75岁，平均(58.7±10.6)岁。对照组中男16例，女13例；年龄43～74岁，平均(57.6±9.3)岁。两组性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法对照组采用胃肠减压治疗。观察组于对照组治疗基础上加用奥曲肽(北京悦康凯悦制药有限公司，国药准字H20163213)治疗，持续静脉微量泵入，300 μg/d，两组均治疗20 d。

1.3 观察指标及疗效评价①观察两组患者治疗效果。影像学检查显示肠梗阻表现、临床症状、不良反应均完全消失为显效；影像学检查显示肠梗阻表现减轻，临床症状有所缓解为有效；影像学与临床症状均未见改善或加重为无效[2]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②统计两组腹痛缓解时间、肛门排气时间及住院时间。③对比两组不良反应发生率。

2 结果

2.1 临床效果观察组患者总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 恢复情况治疗后观察组腹痛缓解时间、肛门排气时间、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者恢复情况比较(±s，h)

2.3 不良反应观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

肠梗阻是肠腔内由于各种原因造成阻塞，导致肠腔内气体、食物等无法顺利通过，其主要临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐及不排气等，病理特点为分泌增加、肠管扩张、吸收减少，严重影响患者生活质量。对于已失去手术机会的癌症晚期患者，如何控制临床症状，减轻痛苦，改善生活及延长存活时间等问题极为重要[3]。

表3 两组患者不良反应比较(n，%)

既往多采用灌肠或胃肠减压等方法治疗晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻，能够起到一定缓解作用，但整体效果不显著。沈水杰等[4]研究表明，奥曲肽静脉微量泵治疗晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻效果显著且不良反应少。奥曲肽是一种人工化合成的八肽环状物，具有抑制促甲状腺素、生长激素与胃肠道分泌激素等多种活性，且能抑制胰高血糖素、胰岛素、胃酸分泌，直接对胰腺细胞膜实施保护，增强肠道对营养物质吸收。本研究结果显示，观察组治疗后腹痛缓解时间、肛门排气时间、住院时间均低于对照组，且有效率高于对照组(P<0.05)，表明采用奥曲肽静脉微量泵治疗晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻，能缩短患者腹痛缓解时间、肛门排气时间、住院时间，提高肠梗阻治疗效果。可能原因为奥曲肽抑制生长抑素释放，减缓胃肠道运动、减少胃肠分泌，使腔内气体、食物通过肠腔，从而缩短疼痛时间及肛门排气时间[5]。

综上所述，奥曲肽静脉微量泵持续泵入治疗晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻效果显著，能有效缓解临床症状，且不良反应发生率低。

[1] 郭璐,范晓萍,刘宝洪.奥曲肽治疗恶性肠梗阻疗效的meta分析[J].临床药物治疗杂志,2015,13(1):45-48.

[2] 颜伟.奥曲肽治疗肠梗阻的有效性及安全性研究[J].中国临床研究,2015,28(8):1046-1047.

[3] 王正洪,徐浩铜,蒋明东,等.奥曲肽治疗恶性肠梗阻的有效性及安全性分析[J].中国公共卫生,2015,31(A3):1-2.

[4] 沈水杰,徐玲俊.奥曲肽联合固本消胀汤治疗恶性肠梗阻的临床疗效[J].中国中西医结合消化杂志,2015,23(12):843-846.

[5] 杨振华.大剂量奥曲肽微量泵输入治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效分析[J].实用药物与临床,2014,17(7):927-929.

R 574.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.063

2016-06-14)