静脉用药调配中心应用精细化管理对输液质量安全的影响

龚如燕

(南阳市第一人民医院 静配中心 河南 南阳 473002)

静脉用药调配中心应用精细化管理对输液质量安全的影响

龚如燕

(南阳市第一人民医院 静配中心 河南 南阳 473002)

目的 研究静脉用药调配中心(PIVAS)应用精细化管理对输液质量安全的影响。方法 选取2015年1月至2016年4月南阳市第一人民医院20个病区578张处方，随机数字表法分为观察组(10个病区、处方289张)与对照组(10个病区、处方289张)。对照组实施常规管理，观察组在常规管理基础上实施精细化管理；统计对比两组不合理处方检出率、药物调配错误发生率、用药后不良反应发生率。结果 观察组不合理处方检出率为7.96%、药物调配错误发生率为2.77%、用药后不良反应发生率为1.04%，显著低于对照组(18.34%、8.30%、5.19%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 静脉用药调配中心应用精细化管理可提高输液安全质量。

精细化管理；静脉用药调配中心；输液质量安全

静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)主要负责抗生素、全静脉营养、细胞毒性等药物混合调配，为临床提供优质药物的场所，其调配符合国际标准，并有专门培训的药学技术员严格依照标准操作流程进行药物配置，可为患者提供优质、高效、安全静脉药物。静脉用药调配中心工作流程复杂、流转环节较多，因此易造成调配差错，差错的发生致使输液质量安全存在较大隐患[1-3]。本研究选取南阳市第一人民医院20个病区578张处方，分组研究静脉用药调配中心应用精细化管理对输液质量安全的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月至2016年4月南阳市第一人民医院20个病区578张处方。病区主要包括：心血管内科、普外科、肿瘤科、骨科、呼吸内科等科室。按照随机数字表法分为观察组(10个病区、处方289张)与对照组(10个病区、处方289张)。两组病区数量、病区科室、处方数量等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 管理方法对照组实施常规管理，主要是依照药品管理流程，调配静脉药品等。观察组在常规管理基础上实施精细化管理。主要流程如下：临床医生开出静脉输液处方-核对处方信息发送-药师再次审核-打印标签并贴签排药-核对信息-混合调配药品-核对、包装输液成品-按病区放置-工作人员送至病区-病区护士核对查收-护理人员再次核对-患者静脉输液药物。针对常规管理中出现的问题，PIVAS在以下方面改进：①逐步完善管理制度，优化绩效考核制度。PIVAS从静脉用药数量、类型及个人能力等方面着手，完善岗前职责、严格按照流程执行、加强岗前管理培训。完善制度后对PIVAS岗前所有工作人员进行培训，且通过培训考核后才可上岗。同时优化绩效考核制度，制定一系列绩效考核指标，包括量、质标准，工作效率等，对各职位工作人员进行全方位、客观评估，进一步提高工作人员执行力，从而提高工作效率。②完善药品各环节管理体系。处方被药师审核通过后，应打印输液签及药品汇总单，药师应准确无误调剂药品，并多人核对药品名称、数量、规格无差错后交给排药工作人员。排药人员将药品按病区、批次、标签分类等进行排药。排药时需再次核对患者用药信息。此环节应以数量无误为原则，如发现有剩余或缺失药品时，要及时查找核对是否有漏签、漏排、排错等现象。及时发现排药差错，从而降低用药差错。排药完成后将药品交于加药混合调配人员，调配人员先要核对加药品名、用量等信息，核对无误后准确加药。混合配药完成后需在输液签上签字，一并将加药空瓶交于药师再次核对。药师核对药品信息无误后再次确认科室及批次，清点数量，并进行包装密封，交于送药人员。送药人员中途不得开封，病区护理人员接受后核对药品数量，并在送药单上签字并标明签收时间。患者护理人员在接到静脉输液药物时，需再次核对信息才可给患者用药。

1.3 观察指标统计比较两组不合理处方、药物调配错误、用药后不良反应发生情况。

1.4 统计学分析采用SPSS 10.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组不合理处方、药物调配差错、药物不良反应均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组各指标比较[n(%)]

3 讨论

PIVAS为患者提供的静脉输液所用药品均有相关专业药师严格按照标准在无菌环境下调配，PIVAS调配静脉输液药物因涉及多个病区，需多个工作人员经过多个工序核对完成，因此易发生人为差错。为了有效管理静脉药品及防止调配差错发生，PIVAS需完善、优化管理工作流程。

精细化管理是以常规管理为基础，将常规管理方法进行深入、细化，使管理成本及占用资源降到最低[4]。旨在将常规管理每个环节分解细化并应用于实际管理中。要求管理静脉药品要制度化、细节化并强调执行力等[5]。本研究结果显示，观察组实施精细化管理后，其不合理处方检出率、药物配置错误率、用药后不良反应发生率均明显下降，说明静脉用药调配中心应用精细化管理可提高输液安全质量。这主要是因为精细化管理要求每个员工进行岗前培训并通过绩效考核后才可上岗，从而提高工作人员的专业素养及职业素养，工作中实施多次标签签名核对制度，使差错发生率下降并有据可依，从而提高工作效率，也提高了输液药品质量安全。

综上所述，静脉用药调配中心应用精细化管理可提高输液安全质量，值得进一步推广。

[1] 张旭,吴晓彧,汪宇.南阳市第一人民医院静脉用药调配中心成品输液质量管理实践[J].中国药房,2015,26(10):1373-1376.

[2] 赵杰,赵瑞玲.追踪方法学在降低静脉药物集中调配差错中的应用[J].中国药房,2015,26(25):3525-3527.

[3] 史小利.精细化管理在门诊输液中的应用[J].现代预防医学,2014,41(13):2394-2395.

[4] 肖远莉.静脉用药调配中心的消毒隔离管理[J].中国消毒学杂志,2013,30(10):1002-1003.

[5] 李震,王明丽,苏莉.静脉用药调配中心医院感染的因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(16):4136-4137.

R 453.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.051

2016-06-14)