阿司匹林与氯吡格雷联合给药对急性脑梗死患者神经功能、生活质量的影响分析

张玉侠

(舞阳县人民医院一分院 河南 漯河 462400)

阿司匹林与氯吡格雷联合给药对急性脑梗死患者神经功能、生活质量的影响分析

张玉侠

(舞阳县人民医院一分院 河南 漯河 462400)

目的 探讨阿司匹林、氯吡格雷联合使用对急性脑梗死患者神经功能、生活质量的影响。方法 选取舞阳县人民医院一分院2015年8月至2016年10月收治的90例急性脑梗死患者，随机分为研究组和对照组，对照组在常规治疗基础上加用阿司匹林，研究组在常规治疗基础上加用阿司匹林、氯吡格雷联合给药。对比分析两组患者NIHSS、SF-36量表评分变化情况。结果 治疗前两组NIHSS、SF-36量表评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组NIHSS、SF-36量表评分均较治疗前显著改善，研究组神经功能、生活质量改善效果更优，组间(研究组、对照组治疗后)、组内(各组治疗前后)数据对比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者可显著改善其神经功能，有利于保障患者生活质量及身心健康。

急性脑梗死；阿司匹林；氯吡格雷；神经功能；生活质量

急性脑梗死是临床常见及多发的脑血管疾病，具有较高的致残率及致死率，将严重威胁患者生活质量及生命安全[1]。本文为提高急性脑梗死的临床疗效，特选取90例急性脑梗死患者作为研究对象，探讨阿司匹林、氯吡格雷联合使用对急性脑梗死患者神经功能、生活质量的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取舞阳县人民医院一分院2015年8月至2016年10月收治的90例急性脑梗死患者。其中男42例，女48例，年龄为45～87岁、平均(67.82±9.11)岁，疾病类型：后循环系统脑梗死29例、前循环系统脑梗死61例。随机将90例急性脑梗死患者分为研究组和对照组，各45例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组急性脑梗死患者均给予临床常规对症治疗，积极控制生命体征(血糖、血压等)稳定、补液维持机体内环境(酸碱度、电解质等)平衡、提供营养神经治疗等。对照组急性脑梗死患者在常规治疗基础上加用阿司匹林，阿司匹林[由云南云龙制药股份有限公司提供(国药准字H53020321)]口服100 mg/次、1次/d。研究组急性脑梗死患者在常规治疗基础上加用阿司匹林、氯吡格雷联合给药，其中阿司匹林给药方法同对照组，氯吡格雷[由深圳信立泰药业股份有限公司提供(国药准字H20000542)] 1次/d、口服50 mg/次。两组急性脑梗死患者均连续给药2周为宜，记录其治疗前后神经功能、生活质量变化情况，将所得数据给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 效果评价标准[2]①神经功能：利用神经功能缺损评分量表[即NIHSS(National Institute of Health stroke scale)量表，由美国国立卫生研究院制定]评价急性脑梗死患者神经功能，该量表得分范围为0～89分，内容涉及意识水平、视野、肢体运动(上肢、下肢)、凝视、感觉、面瘫、构音障碍、共济失调、忽视症等，分数与被评价者肢体功能缺损程度呈正相关；②生活质量：治疗结束后应用健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)掌握急性脑梗死患者生活质量变化情况，该量表共涉及11大项、36小项内容(采用5级评分法，每项内容评分范围为1～5分，总得分范围为36～180分)，分数越高则患者生活质量越好。

1.3 统计学方法将所得数据输入 Excel 表中(office 2003)，经SPSS 19.0软件实现统计学分析，本文中两组急性脑梗死患者治疗前、后NIHSS、SF-36量表评分情况均属于定量资料，对这些数据进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组急性脑梗死患者均顺利完成上述相应治疗，治疗前两组NIHSS、SF-36量表评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；经不同方法护理后两组NIHSS、SF-36量表评分均较之前显著改善，研究组神经功能、生活质量改善效果更优，组间(研究组、对照组治疗后)、组内(各组治疗前后)数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，如表1。

表1 两组NIHSS、SF-36量表评分变化情况分析(±s，分)

3 讨论

脑梗死属于常见危重急病，目前临床尚未明确其发病机制，疾病初期患者机体内梗死本身机制作用下造成神经功能损害，是导致患者发生认知、运动、语言等功能障碍的主要原因[3]。由此可知，临床医生采取针对性措施减缓或阻止脑梗死急性病情进展是保障患者预后的关键因素[4]。

血小板聚集并形成血栓是脑梗死的主要危险因素之一[5]，及时采取抗血小板治疗可显著阻止血栓形成并进一步扩大梗死范围，对降低致残率、致死率均具有积极意义。阿司匹林、氯吡格雷均属于临床常用的抗血小板药物，目前在治疗此种疾病方面都表现出较好的效果。阿司匹林给药后通过使血小板中血栓素生成量降低从而达到抗血小板聚集及血栓形成的目的；氯吡格雷进入人体后经对二磷酸腺苷给予有效抑制达到抗血小板凝聚效果，以往大量研究资料表明，单用氯吡格雷抗血小板效果略优于阿司匹林。但有研究结果表明也有一些此类患者通过阿司匹林治疗后并无法获得满意疗效，提示若二者联合使用可通过不同途径达到抗血小板聚集目的，对保障其疗效及预后具有积极作用[6]。本文中研究组经阿司匹林、氯吡格雷联合给药后，该组生活质量、神经功能缺损程度均显著优于仅使用阿司匹林的对照组患者，所得结论和国外的文献研究结果相一致[7]。

综上所述，采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者可显著改善其神经功能，具有一定的应用推广价值。

[1] 韦宁.氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展型脑梗死的疗效及对神经和凝血功能的影响[J].蚌埠医学院学报,2013,38(7):844-846.

[2] 徐海波.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].南通大学学报(医学版),2016,36(1):79-81.

[3] 赵真,包正军,许宏伟,等.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效评定[J].国际神经病学神经外科学杂志,2012,39(2):117-120.

[4] 郝清波.氯吡格雷与阿司匹林治疗和预防脑梗死的临床观察[D].长春:吉林大学,2015.

[5] 戴杰,周永,李新玲,等.影响后循环脑梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素[J].临床神经病学杂志,2014,27(1):22-25.

[6] 何凡,夏程,张景华,等.氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的应用[J].解放军医药杂志,2014,26(4):5-7.

[7] 吴国访.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性分析[J].中国医药指南,2013,11(11):660-661.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.050

2016-12-01)