三联手术治疗老年性白内障并急性闭角型青光眼的临床分析

程明智

(焦作同仁医院 眼科 河南 焦作 454150)

三联手术治疗老年性白内障并急性闭角型青光眼的临床分析

程明智

(焦作同仁医院 眼科 河南 焦作 454150)

目的 分析三联手术(白内障超声乳化吸出+人工晶体植入+青光眼小梁切除术)治疗老年性白内障并急性闭角型青光眼的临床效果。方法 选取2015年10月至2016年10月于焦作同仁医院眼科就诊的老年性白内障并急性闭角型青光眼患者90例，将其随机分为对照组与观察组，各45例。对照组进行白内障超声乳化吸出联合青光眼小梁切除术治疗，观察组进行白内障超声乳化吸出、人工晶体植入联合青光眼小梁切除术的三联手术治疗，比较两组患者治疗效果。结果 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三联手术治疗老年性白内障并急性闭角型青光眼效果明显，且安全性高，对于符合手术适应证者为首选治疗方法，临床推广应用价值高。

白内障超声乳化吸出；老年性白内障；急性闭角型青光眼

白内障是临床上比较常见的致盲性疾病，资料显示，25%的白内障患者有不同程度的青光眼，且失明的概率往往比较高。临床上老年性白内障并急性闭角型青光眼的治疗主要以手术治疗为主[1]。本研究旨在分析白内障超声乳化吸出、人工晶体植入联合青光眼小梁切除术的三联手术治疗老年性白内障并急性闭角型青光眼的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年10月至2016年10月于焦作同仁医院眼科就诊的老年性白内障并急性闭角型青光眼患者90例，其中男40例，女50例。将其随机分为对照组与观察组，各45例。对照组患者年龄为50～72岁，平均年龄(57.6±3.69)岁；观察组患者年龄为49～71岁，平均年龄(56.61±3.16)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法①对照组进行白内障超声乳化吸出联合青光眼小梁切除术治疗，行局麻，适当压迫患者眼球，在其角膜边缘的巩膜板层处隧道式做一小切口，将黏弹剂注射到眼球前房内，隧道切口逐渐扩大。用超声乳化白内障核，将潜在皮质一起去掉，顺势将黏弹剂吸出。将患者虹膜和眼小梁周边的组织全部切除，最后使用庆大霉素及地塞米松对眼球前方进行冲洗。②观察组进行白内障超声乳化吸出、人工晶体植入联合青光眼小梁切除术的三联手术，患者体位、麻醉以及白内障超声乳化吸出同对照组。白内障核乳化完成后，将黏弹剂注射到患者眼球前房内，植入人工晶体，顺势将黏弹剂吸出来。随后进行青光眼小梁切除术。

1.3 疗效判定标准显效：患者眼压恢复正常，视力显著提升。有效：患者眼压明显下降，视力有所改善。无效：经过治疗，患者眼压和视力并无显著变化，甚至出现病情加重的症状[2]。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组患者均未出现术后并发症。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

3 讨论

老年性白内障膨胀期患者易出现急性继发性青光眼，主要是因为膨胀期内患者晶状体含水量在短时间内增加，晶状体膨胀较为明显且体积变大，晶体前后径增加，晶状体-虹膜隔逐渐向前移动，最终造成瞳孔阻滞、房角变浅且眼压升高，继而出现急性闭角型青光眼，该疾病能够在短时间内造成患者患眼失明，是老年致盲的常见眼病，因此积极研究老年性白内障并急性闭角型青光眼的治疗方法具有重要的临床意义[3]。

随着眼部显微手术的不断发展，前房填充剂的改良，三联手术在临床逐渐推广应用，已有的文献报道只要在术前严格掌握适应证，控制患者眼压在正常值，即可取得良好的手术效果，促进患者视力的恢复[4]。三联手术治疗有效减轻了患者的疼痛，同时术后患者恢复较快，恢复效果良好。在手术前要严格掌握手术适应证，患者虹膜无粘连、瞳孔<6 mm时可采用本手术操作[5]。为提高手术成功率，术前需要严格控制患者眼压，保证手术的顺利操作。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。及时给予患者三联手术操作能够有效抑制患者视神经损伤的进一步发展，减少了患者视功能受到的不良影响，避免了患者失明等风险，因此，当患者确诊为白内障合并急性闭角型青光眼时，可考虑给予三联手术治疗，从而促进患者的康复。

综上，三联手术治疗老年性白内障并急性闭角型青光眼效果明显，且安全性高，对于符合手术适应证者为首选治疗方法，临床推广应用价值高。

[1] 施妍霞,王辉,李秋硕.不同切口闭角型青光眼白内障三联手术近期疗效比较[J].国际眼科杂志,2013,13(12):2510-2513.

[2] 姜伟,张剑,王玉清,等.三联手术对白内障并发急性闭角型青光眼患者术后血-房水屏障功能的影响[J].黑龙江医药科学,2014,37(6):115-116.

[3] 刘梅英.三联手术治疗老年性白内障并急性闭角型青光眼的临床分析[J].医药论坛杂志,2010,31(23):80-81.

[4] 刘艳艳.三联手术治疗老年性白内障并急性闭角型青光眼临床分析[J].中外医疗,2012,31(9):56.

[5] 毕宇,葛红岩,刘平.不同手术方式对原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析[J].眼科新进展,2015,35(5):442-445.

R 775.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.048

2016-06-14)