益气和血方治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的临床效果观察

郭德洪

(郑州市第六人民医院 中医内科 河南 郑州 450000)

益气和血方治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的临床效果观察

郭德洪

(郑州市第六人民医院 中医内科 河南 郑州 450000)

目的 观察益气和血方治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的临床效果。方法 选取2015年11月至2016年11月在郑州市第六人民医院治疗的90例乙肝肝硬化脾功能亢进患者，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组予以常规西医治疗，观察组在对照组基础上采用益气和血方治疗，对比两组临床疗效及脾脏厚度、长径、门静脉直径变化情况。结果 观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的77.78%(P<0.05)。治疗前，两组脾脏厚度、长径、门静脉直径比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组脾脏厚度、长径、门静脉直径均小于对照组(P<0.05)。结论 益气和血方治疗乙肝肝硬化脾功能亢进效果显著，能有效缩小脾脏厚度、长径、门静脉直径。

益气和血方；乙肝肝硬化；脾功能亢进

乙型肝炎肝硬化是由乙型肝炎病毒感染所致肝脏结构破坏及硬化。早期由于肝脏代偿功能而无明显症状，后期常出现继发感染及脾功能亢进等并发症，甚至导致肝癌。中医根据乙肝肝硬化脾功能亢进患者出现的腹水、腹部结块、胁肋胀痛等症状和体征，将其纳入“积聚”“鼓胀”“胁痛”等范畴，或根据红细胞、外周血白细胞及血小板减少等体征，将其归入“血虚”范畴[1]。本研究以中医理论为指导，采用中医益气和血方治疗乙肝肝硬化脾功能亢进患者，观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年11月至2016年11月在郑州市第六人民医院治疗的90例乙肝肝硬化脾功能亢进患者，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组男26例，女19例，年龄为19～67岁，平均(34.18±10.07)岁。观察组男27例，女18例，年龄为20～68岁，平均(35.39±12.16)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合《慢性乙型肝炎防治指南》中肝硬化现代医学诊断标准[2]，符合《中医内科学(2011版)》中“积聚”气虚血疲证相关症状及舌脉象[3]，知情同意本研究者。排除标准：合并其他类型肝脏疾病者，需进行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗者，肝癌患者，患有精神类疾病者。

1.3 治疗方法对照组采用常规西医治疗，具体如下。①支持治疗：静脉输入葡萄糖及维生素C、氯化钾混合营养液；②肝硬化治疗：静脉输注或口服护肝、降转氨酶药物；③脾功能亢进治疗：服用白细胞和血小板提升药物。观察组在对照组基础上采用益气和血方治疗，泽兰、鸡内金、醋鳖甲、当归各15 g，生黄芪30 g，兑水煎煮，100 ml/d，连续服用4个月。

1.4 观察指标①统计对比两组临床疗效。显效：血常规、肝功能、HBV DNA检测均恢复至正常范围，天门冬氨酸氨基转移酶-血小板比值(APRI)指数<1；有效：血常规、肝功能、HBV DNA检测部分恢复正常，仍有指标异常，APRI指数为1～1.5；无效：血常规、肝功能、HBV DNA检测无明显改善，APRI指数>1.5。总有效率=显效率+有效率。②经影像学测量并对比两组治疗前后脾脏厚度、长径、门静脉直径。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的77.78%(χ2=4.406，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 脾脏厚度、长径、门静脉直径治疗前，两组脾脏厚度、长径、门静脉直径对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组脾脏厚度、长径、门静脉直径均小于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组脾脏厚度、长径、门静脉直径比较(±s，cm)

3 讨论

现代西医常规治疗乙肝肝硬化脾功能亢进主要行抗病毒、抗血小板、白细胞提升以及其他对症治疗，缺乏整体治疗特效药物。病情严重情况下，可行脾脏切除术治疗，但脾脏切除术等手术介入治疗易引发并发症，导致患者免疫功能异常，近年来其使用趋于保守。目前，将中医药应用于乙肝及相关疾病治疗多有报道，临床效果获得广泛认同[4]。

中医理论认为乙肝肝硬化脾功能亢进病发病原因在于情志、饮食及劳欲等长期作用致机体湿邪内生，肝气郁滞，从而肝失调达，久郁损脾；本病病性为虚实夹杂，病理因素有气滞、水湿、疲血、疫毒，总病机为气虚血瘀，总治疗法则为软坚散结，益气健脾，活血化瘀[5]。益气和血方中泽兰能活血、消肿，可治腹水瘀肿等症状，其主要药理成分为黄酮类物质，可降低肝细胞急性损伤，抑制肝脏组织纤维化；鸡内金具有健脾、止遗、消积食功效，其有效成分为胃蛋白酶、胃部激素及氨基酸分子，可促消化、调节肠胃活动，对血糖、血脂亦有一定影响；醋鳖甲滋阴补虚，清热祛瘀，可消肝脾肿胀，提高免疫功能；当归具有极强补气活血功效，可治血虚相关症状，现代药理学认为其具有抗疲劳、抗肿瘤、改善免疫、护肝利胆作用；黄芪可治气血双虚，益肺健脾，补中固表，排毒消肿，抵抗外邪，其所含多糖可保护肝细胞、防止肝细胞硬化。诸药协同，可达到益气健脾，活血化瘀，软坚散结目的，从而能治疗肝硬化，改善脾功能。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的77.78%(P<0.05)；治疗后，观察组脾脏厚度、长径、门静脉直径均明显小于对照组(P<0.05)。这提示益气和血方治疗乙肝肝硬化脾功能亢进具有显著疗效，能有效缩小脾脏厚度、长径、门静脉直径。

综上所述，益气和血方治疗乙肝肝硬化脾功能亢进具有显著疗效，能有效缩小脾脏厚度、长径、门静脉直径。

[1] 黄微.活血软坚汤治疗乙肝肝硬化脾功能亢进30例疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(23):32.

[2] 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2015)[J].中华肝脏病杂志,2015,7(3):1-18.

[3] 田德禄.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2011:243-248.

[4] 洪仲思,陈奕伸,刘健,等.扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化脾功能亢进及抗肝纤维化疗效观察[J].中药材,2014,37(6):1103-1106.

[5] 廖文城,陈兰玲.肝硬化脾大及脾功能亢进的中医药治疗概况[J].湖南中医志,2014,30(4):169-171.

R 512.62

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.043

2016-11-22)