恩替卡韦与前列地尔联合治疗乙型肝炎肝硬化腹水的效果及对患者肝功能的影响

郝爱芹

(安阳市第五人民医院 传染科 河南 安阳 455000)

恩替卡韦与前列地尔联合治疗乙型肝炎肝硬化腹水的效果及对患者肝功能的影响

郝爱芹

(安阳市第五人民医院 传染科 河南 安阳 455000)

目的 探讨恩替卡韦与前列地尔联合治疗乙型肝炎肝硬化腹水的效果及对患者肝功能的影响。方法 选择2015年1月至2016年4月安阳市第五人民医院收治的96例乙型肝炎肝硬化腹水患者为研究对象，随机将其分为观察组(48例)与对照组(48例)。对照组给予恩替卡韦治疗，观察组在对照组基础上给予前列地尔治疗。比较两组患者腹水量及肝功能水平[胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)及谷草转氨酶(AST)]变化。结果 治疗后观察组患者腹水治疗临床总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后两组患者TBil、Alb及AST水平均显著改善，且观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乙型肝炎肝硬化腹水患者采取恩替卡韦与前列地尔联合治疗优势突出，利于改善肝硬化腹水治疗效果及肝功能水平，抑制肝硬化病情发展，临床应用价值较高。

恩替卡韦；前列地尔；乙型肝炎；肝硬化；腹水；肝功能

乙型肝炎为临床发病率较高的疾病之一，因乙肝病毒引起[1]。乙型肝炎转化成肝硬化的发生率达25%左右，如不及时治疗，肝硬化失代偿期患者会发生严重的腹水并发症，威胁患者的生命健康[2]。目前，临床治疗肝硬化的有效方法为抑制乙肝病毒的复制及抑制肝硬化患者腹水并发症发生，以药物为主，如恩替卡韦、前列地尔及拉米夫定等，通过对病毒的抑制作用，改善肝硬化患者的肝功能，降低其并发症的发生率[3]。鉴于此，本研究将探讨恩替卡韦与前列地尔联合治疗乙型肝炎肝硬化腹水的疗效及对患者肝功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年1月至2016年4月安阳市第五人民医院收治的96例乙型肝炎肝硬化腹水患者为研究对象，患者均有腹水临床症状发生，排除对药物过敏、其他肝脏疾病及其他病毒引起的肝硬化者，随机将其分为观察组(48例)与对照组(48例)。观察组男23例，女25例；年龄为32～60岁，平均(42.19±3.72)岁；病程为2～17 a，平均(9.07±4.16)a。对照组男26例，女22例；年龄为31～62岁，平均(43.01±3.94)岁；病程为1～18 a，平均(9.94±4.52)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法对照组给予恩替卡韦(上海清松制药有限公司，国药准字H20123062)治疗，0.5 mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上给予前列地尔(长春金赛药业有限责任公司，国药准字H20103702)治疗，20 g溶于5%的葡萄糖注射液100 ml静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗12周。

1.3 评价指标比较两组腹水量变化及肝功能水平。检测治疗后两组腹水量的变化并判定其治疗疗效，显效：检测患者腹水消退或存在少量腹水；有效：检测膀胱直肠陷凹，液性暗区其厚度减少50%；无效：检测腹水量无变化或腹水量增多，显效与有效之和为总有效。检测两组患者治疗前后肝功能胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)及谷草转氨酶(AST)变化情况。

2 结果

2.1 腹水量变化治疗后观察组患者腹水治疗临床总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组腹水量变化临床疗效比较(n，%)

2.2 肝功能水平治疗前两组TBil、Alb及AST水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组TBil、Alb及AST水平均显著改善，且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后两组肝功能水平变化情况比较(±s)

3 讨论

乙型肝炎是乙肝病毒引起的常见传染性疾病，由于肝脏长期反复受到其病毒感染影响，致使肝细胞坏死及变性，最终导致肝硬化的发生[4]。肝硬化如不及时治疗，会引起严重肝性脑病、感染及腹水等并发症发生，其腹水并发症的发生率极高。由于肝细胞的坏死，可导致肝胆血流障碍，致使肝肾综合征发生，故临床综合其病因对乙型肝炎肝硬化腹水多采取抗病毒及有效改善肝脏的血流循环对症治疗[5]。

恩替卡韦为临床常用的乙型肝炎抗病毒药物，对乙肝病毒的复制具有抑制作用，可有效缓解肝脏炎症，促进肝功能水平稳定，对肝细胞起到保护作用，有效控制肝硬化病情的进一步发展[6]。前列地尔具有扩张肝肾血管的作用，利于肝脏血流循环，提高肝脏的代谢水平，促进肝细胞的合成作用，使肝细胞快速再生，利于肝肾的功能水平稳定，促进患者腹水顺利治疗，使其快速消退。本研究结果显示，治疗后观察组患者腹水量临床疗效总有效率高于对照组，治疗后两组患者肝功能TBil、Alb及AST水平均显著改善，且观察组改善程度优于对照组，说明药物的联合作用可有效抑制并阻碍乙肝病毒的快速复制，改善肝脏的血流循环功能及肝功能，有效减少乙型肝炎肝硬化患者腹水的发生率，控制并延缓病情。

综上，乙型肝炎肝硬化腹水患者采取恩替卡韦与前列地尔联合治疗优势突出，利于改善肝硬化腹水治疗效果及肝功能，抑制肝硬化病情发展，临床应用价值较高。

[1] 王黎黎,杨淑君,赵瑞红,等.影响乙型肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者预后的危险因素分析[J].中西医结合肝病杂志,2016,26(3):158-161.

[2] 张爱民,柳芳芳,杨晓,等.乙型肝炎肝硬化患者外周血自然杀伤细胞频率、功能及其受体表达的变化[J].临床肝胆病杂志,2016,32(6):1121-1124.

[3] 郑金莲,胡操寒,潘华将,等.乙型肝炎肝硬化患者细菌感染诱发肝性脑病的临床治疗效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(4):742-743.

[4] 夏建萍,应豪.复方丹参片联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者血清降钙素原及肝纤维化标志物影响研究[J].中国生化药物杂志,2016,36(3):122-124.

[5] 叶玉玲,权明珠,叶萍,等.乙型肝炎肝硬化患者心电图和超声心动图检查异常及其临床意义[J].实用肝脏病杂志,2016,19(5):574-577.

[6] 申恩华,杜娟,王立红,等.血清HBsAg滴度反映恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌患者病毒应答的临床价值[J].中国医药导报,2016,13(17):86-88.

R 575.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.041

2016-07-25)